醫(yī)院常用藥品管理與使用規(guī)范在醫(yī)療服務體系中，藥品管理與使用的規(guī)范性直接關系到醫(yī)療質量、患者安全及合理用藥目標的實現(xiàn)。醫(yī)院藥品管理需兼顧質量控制、流程合規(guī)與臨床需求，通過建立科學嚴謹的管理體系，保障藥品從采購、儲存到臨床使用的全流程安全可控。本文結合臨床實踐與管理規(guī)范，從多維度闡述醫(yī)院常用藥品的管理與使用要點，為醫(yī)療機構優(yōu)化藥品管理體系提供參考。一、藥品采購與儲存管理（一）采購管理規(guī)范醫(yī)院藥品采購需以臨床需求為導向，結合診療科目、病種分布及用藥習慣制定采購計劃，避免盲目采購導致積壓或短缺。采購前需對供應商資質進行嚴格審核，包括《藥品經營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》《GSP認證證書》等，確保藥品來源合法合規(guī)。對于麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品，需從具備相應經營資質的企業(yè)采購，嚴禁從非法渠道購入。采購過程中應遵循質量優(yōu)先、價格合理原則，通過藥品質量評估體系篩選供應商，優(yōu)先選擇質量穩(wěn)定、信譽良好的企業(yè)。同時，建立藥品采購驗收臺賬，詳細記錄藥品名稱、規(guī)格、批號、生產日期、有效期、供應商、驗收日期及驗收人等信息，確保藥品可追溯。（二）儲存管理要點藥品儲存需根據藥品說明書要求，劃分不同溫濕度區(qū)域（常溫區(qū)10℃~30℃、陰涼區(qū)不超過20℃、冷藏區(qū)2℃~8℃），并配備溫濕度監(jiān)測設備（如溫濕度計、遠程監(jiān)控系統(tǒng)），實時記錄并定期校準。對需避光保存的藥品（如硝普鈉、甲鈷胺），應存放于遮光容器或避光儲存區(qū)域；易揮發(fā)、易氧化的藥品需密封保存，避免藥效降低或變質。藥品儲存實行色標管理，待驗藥品、合格藥品、不合格藥品分別以黃色、綠色、紅色標識區(qū)分，避免混淆。儲存區(qū)域需定期清潔、通風，防止蟲蛀、鼠害及污染。近效期藥品（距有效期不足6個月，可根據醫(yī)院規(guī)定調整）需建立預警機制，設置專門貨架并標注效期，優(yōu)先發(fā)放使用；過期藥品需單獨存放，按規(guī)定程序銷毀并記錄。對于危險品（如乙醇、甲醛），需存放于專用危險品庫，遠離火源、電源，實行雙人雙鎖管理，領用需經審批并記錄使用量、用途及剩余量。二、藥品調配與發(fā)放規(guī)范（一）處方審核與調配藥房調配藥品前，需對處方進行合法性、規(guī)范性、適宜性審核：檢查處方醫(yī)師資質、簽名是否合法，藥品名稱、劑型、劑量、用法是否規(guī)范，同時評估用藥合理性（如藥物相互作用、禁忌癥、過敏史等）。發(fā)現(xiàn)問題需及時與醫(yī)師溝通，經確認后方可調配。調配過程中需嚴格執(zhí)行“四查十對”（查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性；對科別、姓名、年齡，對藥名、劑型、規(guī)格、數量，對藥品性狀、用法用量，對臨床診斷），確保藥品與處方一致。毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品的調配需雙人核對，使用專用處方并留存?zhèn)洳?。（二）藥品發(fā)放與用藥指導藥品發(fā)放時需再次核對患者信息（姓名、床號、住院號）及藥品信息，確?！皢嗡巻位肌本珳拾l(fā)放。對于出院帶藥患者，需詳細交代藥品用法（如飯前/飯后服用、每日次數、療程）、注意事項（如避光、冷藏、避免飲酒）及可能的不良反應（如抗生素引起的胃腸道反應、抗過敏藥的嗜睡作用），必要時提供書面用藥指導單。門診藥房應設置用藥咨詢窗口，由藥師為患者解答用藥疑問，提升患者用藥依從性。對于特殊人群（如兒童、老年人、孕婦），需根據生理特點調整用藥指導內容，確保用藥安全。三、臨床用藥管理（一）醫(yī)囑管理流程臨床醫(yī)師開具醫(yī)囑需遵循“安全、有效、經濟”原則，根據診療指南、藥品說明書及患者個體情況選擇藥品。醫(yī)囑需經上級醫(yī)師或藥師審核后方可執(zhí)行，緊急情況可先執(zhí)行后補審核，但需在規(guī)定時間內完善流程。護士執(zhí)行醫(yī)囑時需嚴格核對藥品信息、患者信息及給藥途徑（如口服、注射、外用），靜脈用藥需注意溶媒選擇、配伍禁忌（如頭孢曲松鈉忌用含鈣溶液稀釋），輸液速度需根據藥品特性（如硝酸甘油需慢速滴注、甘露醇需快速輸注）調整，確保給藥安全。（二）合理用藥監(jiān)測醫(yī)院需建立藥物不良反應（ADR）監(jiān)測體系，醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)ADR需及時上報（通過醫(yī)院ADR監(jiān)測系統(tǒng)或國家藥品不良反應監(jiān)測平臺），詳細記錄藥品名稱、不良反應表現(xiàn)、處理措施及轉歸。定期分析ADR數據，對高頻發(fā)生或嚴重ADR的藥品，組織專家評估并采取干預措施（如暫停使用、更換品種、調整用法）。同時，加強用藥錯誤防范，通過條碼掃描核對、雙人核對、用藥流程培訓等方式，減少劑量錯誤、給藥途徑錯誤、患者身份錯誤等問題。對抗菌藥物實行分級管理，根據醫(yī)師職稱及培訓資質，分別授予非限制使用級、限制使用級、特殊使用級抗菌藥物的處方權，確?？咕幬锖侠硎褂?，延緩細菌耐藥性產生。四、特殊藥品管理（一）麻醉藥品與精神藥品麻醉藥品（如嗎啡、哌替啶）、第一類精神藥品（如哌甲酯、氯胺酮）需實行“五專管理”（專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記），儲存于保險柜中，雙人雙鎖管理。使用時需憑專用處方（麻醉處方為紅色、精神處方為白色），處方限量嚴格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》（如門急診患者麻醉藥品注射劑處方一次用量，緩控釋制劑不得超過7日用量）。第二類精神藥品（如艾司唑侖、佐匹克隆）管理相對寬松，但需單獨存放，處方保存2年備查，使用量需定期統(tǒng)計分析，防止濫用。（二）毒性藥品與放射性藥品毒性藥品（如亞砷酸注射液、阿托品）需雙人雙鎖管理，儲存于專用保險柜，領用需經醫(yī)師開具處方、藥師審核、科主任審批，使用量精確到最小包裝單位，剩余藥品需及時退回藥房并記錄。放射性藥品（如碘[131I]化鈉口服溶液）需存放于防輻射容器中，由專人管理，使用前需確認患者信息、檢查輻射防護措施（如鉛衣、鉛屏風），使用后按規(guī)定處理放射性廢棄物，避免環(huán)境污染。五、藥品效期與不良反應管理（一）效期管理機制醫(yī)院需建立藥品效期臺賬，記錄所有藥品的有效期，按月或季度盤點，對近效期藥品設置預警（如距有效期3個月時重點關注）。藥房與臨床科室需定期核對藥品效期，臨床科室退回的藥品需重新檢查效期，禁止使用過期藥品。過期藥品需按“雙人清點、分類存放、審批銷毀”流程處理：由藥房與質量管理部門共同清點，分類為普通藥品、特殊管理藥品、危險品，分別填寫銷毀申請，經分管領導審批后，普通藥品可自行銷毀或委托專業(yè)機構處理，特殊管理藥品需報藥監(jiān)部門備案后銷毀，銷毀過程需記錄并留存影像資料。（二）不良反應監(jiān)測與改進醫(yī)護人員需提升ADR識別能力，對新的、嚴重的ADR需在15日內上報，死亡病例需立即上報。醫(yī)院應定期組織ADR案例分析會，分享典型案例（如某患者使用頭孢菌素后出現(xiàn)過敏性休克的處理經驗），優(yōu)化用藥安全管理流程。同時，結合信息化手段（如智能審方系統(tǒng)、用藥監(jiān)測軟件），對高頻用藥錯誤、高風險藥品進行重點監(jiān)控，通過系統(tǒng)提醒、攔截不合理處方，從源頭減少用藥風險。結語醫(yī)院藥品管理與使用規(guī)范是醫(yī)療質量安全的重要保障，需貫穿藥品全生命周期（采購-儲存-調配-使用-回收/銷毀）。