(2025年)心電監(jiān)護(hù)操作技術(shù)理論試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)電極放置位置，正確的是（）A.RA（右上肢）：右鎖骨中線劍突水平B.LA（左上肢）：左鎖骨中線第一肋間C.RL（右下肢）：右鎖骨中線第四肋間D.V（胸導(dǎo)聯(lián)）：胸骨右緣第四肋間（V1位置）2.正常竇性心律的心電圖特征不包括（）A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置B.PR間期0.12-0.20秒C.心率40-60次/分D.RR間期差值＜0.12秒3.心電監(jiān)護(hù)儀顯示“交流電干擾”波形時(shí)，最可能的原因是（）A.電極片與皮膚接觸不良B.患者頻繁翻身C.監(jiān)護(hù)儀靠近輸液泵等設(shè)備D.電極片過(guò)期4.為房顫患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，重點(diǎn)觀察指標(biāo)是（）A.ST段偏移幅度B.RR間期是否規(guī)則C.P波形態(tài)D.QRS波群寬度5.心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警參數(shù)設(shè)置中，成人心率下限通常為（）A.40次/分B.50次/分C.60次/分D.70次/分6.電極片重復(fù)使用可能導(dǎo)致的后果不包括（）A.皮膚過(guò)敏B.信號(hào)干擾C.交叉感染D.心率測(cè)量值偏高7.患者左側(cè)肢體偏癱，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片應(yīng)優(yōu)先避開(kāi)（）A.右側(cè)胸部B.左側(cè)胸部C.右側(cè)上肢D.左側(cè)下肢8.室性早搏的心電圖特征是（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波，時(shí)限＞0.12秒，其前無(wú)相關(guān)P波B.P波提前出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波不同，PR間期＞0.12秒C.QRS波群規(guī)律出現(xiàn)，頻率＞100次/分，形態(tài)正常D.P波消失，代之以大小不等的f波，RR間期絕對(duì)不齊9.心電監(jiān)護(hù)操作前，評(píng)估患者皮膚的重點(diǎn)不包括（）A.皮膚完整性B.毛發(fā)密度C.皮膚溫度D.汗液分泌情況10.監(jiān)護(hù)儀顯示“低電壓”報(bào)警時(shí)，首先應(yīng)（）A.調(diào)整增益（增益）參數(shù)B.檢查電極片與皮膚接觸是否緊密C.更換導(dǎo)聯(lián)線D.通知醫(yī)生11.關(guān)于ST段監(jiān)測(cè)的臨床意義，錯(cuò)誤的是（）A.ST段抬高＞1mV提示心肌缺血B.ST段壓低＞0.5mV常見(jiàn)于心肌缺血或勞損C.動(dòng)態(tài)觀察ST段變化可評(píng)估治療效果D.需選擇穩(wěn)定的導(dǎo)聯(lián)（如Ⅱ?qū)?lián)）進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)12.為嬰幼兒進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片應(yīng)選擇（）A.成人通用型電極片B.嬰幼兒專用小規(guī)格電極片C.普通電極片剪小使用D.導(dǎo)電糊直接涂抹皮膚13.患者因胸痛入院，心電監(jiān)護(hù)顯示Ⅱ?qū)?lián)ST段抬高2mV，首要處理措施是（）A.記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖B.調(diào)整監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)C.給予止痛藥D.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救14.電極片的更換頻率通常為（）A.每24小時(shí)B.每48小時(shí)C.每72小時(shí)D.出現(xiàn)信號(hào)干擾時(shí)隨時(shí)更換15.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)，錯(cuò)誤的是（）A.用75%酒精擦拭屏幕和機(jī)身B.定期檢測(cè)導(dǎo)聯(lián)線的導(dǎo)電性C.長(zhǎng)期不用時(shí)應(yīng)關(guān)閉電源D.電極片儲(chǔ)存于高溫潮濕環(huán)境二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.心電監(jiān)護(hù)的主要目的包括（）A.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律變化B.早期發(fā)現(xiàn)心律失常C.評(píng)估心肌缺血程度D.指導(dǎo)抗心律失常藥物調(diào)整2.電極片放置的注意事項(xiàng)包括（）A.避開(kāi)瘢痕、骨突部位B.選擇清潔干燥的皮膚C.胸導(dǎo)聯(lián)電極可放置于乳腺上D.定期更換電極位置以預(yù)防壓瘡3.可能導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)波形干擾的因素有（）A.患者劇烈咳嗽B.電極片粘貼過(guò)緊C.導(dǎo)聯(lián)線纏繞D.監(jiān)護(hù)儀接地不良4.室顫的心電圖特征包括（）A.正常QRS-T波群消失B.代之以形態(tài)、振幅極不規(guī)則的顫動(dòng)波C.頻率200-500次/分D.可自行轉(zhuǎn)為竇性心律5.心電監(jiān)護(hù)操作中，符合無(wú)菌原則的是（）A.接觸患者皮膚前洗手B.使用一次性電極片C.共用導(dǎo)聯(lián)線時(shí)用酒精消毒D.皮膚消毒后立即粘貼電極片三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，四肢電極可放置于同一側(cè)肢體以方便操作。（）2.房顫患者心電監(jiān)護(hù)的RR間期絕對(duì)規(guī)則。（）3.電極片粘貼后，需輕按10秒確保貼合。（）4.監(jiān)護(hù)儀報(bào)警時(shí)，應(yīng)優(yōu)先關(guān)閉報(bào)警再處理患者。（）5.心肌梗死患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)ST段變化。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)電極的標(biāo)準(zhǔn)放置位置。2.列舉3種常見(jiàn)異常心電圖波形及其特征。3.心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)“無(wú)信號(hào)”報(bào)警時(shí)，應(yīng)如何處理？4.簡(jiǎn)述心電監(jiān)護(hù)操作中預(yù)防皮膚損傷的措施。五、案例分析題（13分）患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，已行急診PCI術(shù)。術(shù)后返回CCU，給予心電監(jiān)護(hù)。30分鐘后，監(jiān)護(hù)儀顯示Ⅱ?qū)?lián)ST段較前抬高1.5mV，心率45次/分，律齊，患者訴胸悶加重，面色蒼白，血壓85/50mmHg。問(wèn)題：（1）該患者當(dāng)前最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是什么？（3分）（2）作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.B5.B6.D7.B8.A9.C10.B11.A12.B13.D14.A15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ACD4.ABC5.AB三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√四、簡(jiǎn)答題1.五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)電極標(biāo)準(zhǔn)位置：（1）RA（右上肢）：右鎖骨中線第一肋間（胸骨右緣與鎖骨交點(diǎn)下方）；（2）LA（左上肢）：左鎖骨中線第一肋間（對(duì)應(yīng)RA對(duì)稱位置）；（3）RL（右下肢）：右鎖骨中線劍突水平（右側(cè)肋弓下緣與鎖骨中線交點(diǎn)）；（4）LL（左下肢）：左鎖骨中線劍突水平（對(duì)應(yīng)RL對(duì)稱位置）；（5）V（胸導(dǎo)聯(lián)）：根據(jù)監(jiān)測(cè)需求選擇，如V1（胸骨右緣第四肋間）、V2（胸骨左緣第四肋間）等。2.常見(jiàn)異常心電圖波形及特征：（1）室性早搏：提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波（時(shí)限＞0.12秒），其前無(wú)相關(guān)P波，T波與QRS主波方向相反，代償間歇完全；（2）房顫：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波（頻率350-600次/分），RR間期絕對(duì)不規(guī)則；（3）室速：連續(xù)3個(gè)及以上室性早搏，頻率100-250次/分，QRS波寬大畸形，房室分離（可見(jiàn)獨(dú)立P波）。3.“無(wú)信號(hào)”報(bào)警處理步驟：（1）立即檢查電極片是否脫落或松動(dòng)，重新粘貼并輕按固定；（2）檢查導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀、電極片的連接是否緊密，更換可疑導(dǎo)聯(lián)線；（3）觀察患者是否有肢體活動(dòng)或電極位置偏移，調(diào)整至清潔干燥皮膚；（4）若排除設(shè)備問(wèn)題，評(píng)估患者意識(shí)、呼吸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，警惕心臟停搏；（5）確認(rèn)為設(shè)備故障時(shí)，更換備用監(jiān)護(hù)儀并記錄。4.預(yù)防皮膚損傷的措施：（1）操作前評(píng)估皮膚狀態(tài)，避開(kāi)破損、炎癥或瘢痕部位；（2）清潔皮膚時(shí)用清水或中性皂液，避免酒精過(guò)度脫脂（敏感患者可用生理鹽水）；（3）粘貼電極片前確保皮膚干燥，有毛發(fā)時(shí)輕柔剔除（禁用剃須刀以免刮傷）；（4）每24小時(shí)更換電極位置（至少間隔2cm），避免同一部位持續(xù)受壓；（5）觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢時(shí)暫停使用，涂抹皮膚保護(hù)劑（如賽膚潤(rùn)）；（6）選擇低致敏性、透氣型電極片，嬰幼兒使用專用小規(guī)格電極。五、案例分析題（1）最可能的并發(fā)癥：PCI術(shù)后再發(fā)心肌缺血/梗死（或支架內(nèi)血栓形成）。（2）立即采取的護(hù)理措施：①評(píng)估患者生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度，觀察意識(shí)、面色、末梢循環(huán)；②保持呼吸道通暢：給予高流量吸氧（4-6L/min），必要時(shí)準(zhǔn)備氣管插管；③檢查監(jiān)護(hù)設(shè)備：確認(rèn)電極連接牢固，排除干擾，記錄當(dāng)前心電圖波形并打??；④通知醫(yī)生：報(bào)告ST段變化、心率及血壓下降情況，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備急救藥物（如阿托品提升心率、多巴胺升壓）；⑤建立靜脈通路：確保給藥通道通暢，必要時(shí)開(kāi)放第二條靜脈；