【2025年】腫瘤學(xué)基礎(chǔ)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于腫瘤的二級(jí)預(yù)防范疇？A.結(jié)直腸癌的糞便隱血試驗(yàn)篩查B.宮頸癌的HPV+TCT聯(lián)合檢測(cè)C.肝癌的甲胎蛋白（AFP）聯(lián)合超聲篩查D.晚期肺癌的PD-1抑制劑免疫治療2.關(guān)于腫瘤異質(zhì)性的描述，錯(cuò)誤的是：A.同一腫瘤內(nèi)不同區(qū)域的細(xì)胞可能具有不同的基因突變譜B.原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶的分子表型可能存在顯著差異C.異質(zhì)性僅體現(xiàn)在腫瘤細(xì)胞本身，與微環(huán)境無(wú)關(guān)D.是導(dǎo)致腫瘤治療耐藥的重要機(jī)制3.下列哪種分子標(biāo)志物的升高與卵巢癌高度相關(guān)？A.CA125B.CEAC.PSAD.CA19-94.原位癌的病理學(xué)定義是：A.腫瘤細(xì)胞突破基底膜但未發(fā)生轉(zhuǎn)移B.腫瘤細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜C.具有明顯異型性但無(wú)浸潤(rùn)能力的良性病變D.早期浸潤(rùn)癌的另一種表述5.與EB病毒（EBV）感染直接相關(guān)的腫瘤是：A.肝細(xì)胞癌B.Burkitt淋巴瘤C.前列腺癌D.甲狀腺乳頭狀癌6.關(guān)于腫瘤微環(huán)境（TME）的組成，不包括：A.腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞（CAFs）B.M2型腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞（TAMs）C.調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）D.成熟漿細(xì)胞7.下列哪項(xiàng)是抑癌基因的典型功能？A.編碼生長(zhǎng)因子受體促進(jìn)細(xì)胞增殖B.調(diào)控細(xì)胞周期檢查點(diǎn)抑制異常增殖C.激活端粒酶維持細(xì)胞永生化D.介導(dǎo)上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化（EMT）促進(jìn)轉(zhuǎn)移8.腫瘤TNM分期中，“T3”通常指：A.原發(fā)腫瘤最大徑≤2cmB.原發(fā)腫瘤侵犯周圍組織但未突破漿膜層C.原發(fā)腫瘤穿透臟層腹膜或直接侵犯鄰近器官D.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目≥7枚9.化療藥物順鉑的主要作用機(jī)制是：A.抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶ⅠB.嵌入DNA雙鏈導(dǎo)致交叉聯(lián)結(jié)C.阻斷微管蛋白聚合D.抑制二氫葉酸還原酶10.下列哪項(xiàng)不屬于免疫檢查點(diǎn)抑制劑的作用靶點(diǎn)？A.PD-1B.CTLA-4C.LAG-3D.HER211.與BRCA1/2基因突變高度相關(guān)的腫瘤是：A.胰腺癌B.乳腺癌C.胃癌D.腦膠質(zhì)瘤12.關(guān)于腫瘤轉(zhuǎn)移的“種子與土壤”學(xué)說(shuō)，正確的理解是：A.腫瘤細(xì)胞（種子）只能在特定器官微環(huán)境（土壤）中定植B.所有轉(zhuǎn)移都是隨機(jī)的血流播散結(jié)果C.轉(zhuǎn)移能力僅由腫瘤細(xì)胞本身的侵襲性決定D.肝臟是所有腫瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移靶器官13.下列哪種病理類型屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤？A.胃印戒細(xì)胞癌B.肺小細(xì)胞癌C.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌D.結(jié)腸腺癌14.分子靶向治療的前提是：A.腫瘤負(fù)荷大B.存在特定的分子異常（如突變、擴(kuò)增）C.患者KPS評(píng)分≥60分D.未接受過(guò)放化療15.關(guān)于腫瘤干細(xì)胞（CSC）的特性，錯(cuò)誤的是：A.具有自我更新和多向分化能力B.對(duì)傳統(tǒng)放化療更敏感C.可能是腫瘤復(fù)發(fā)的根源D.表面標(biāo)記物如CD133、CD44二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于環(huán)境致癌因素的有：A.幽門螺桿菌感染B.紫外線長(zhǎng)期暴露C.吸煙（尼古丁、苯并芘）D.BRCA1基因突變2.腫瘤的局部壓迫與浸潤(rùn)癥狀包括：A.食管癌導(dǎo)致的進(jìn)行性吞咽困難B.肺癌侵犯喉返神經(jīng)引起的聲音嘶啞C.肝癌轉(zhuǎn)移至骨引起的病理性骨折D.胃癌腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的大量腹水3.關(guān)于腫瘤免疫逃逸機(jī)制，正確的有：A.腫瘤細(xì)胞低表達(dá)MHCⅠ類分子B.分泌免疫抑制性細(xì)胞因子（如TGF-β）C.招募Treg細(xì)胞抑制效應(yīng)T細(xì)胞功能D.高表達(dá)PD-L1與T細(xì)胞PD-1結(jié)合4.可用于腫瘤分子診斷的技術(shù)包括：A.熒光原位雜交（FISH）檢測(cè)HER2擴(kuò)增B.二代測(cè)序（NGS）檢測(cè)驅(qū)動(dòng)基因突變C.免疫組化（IHC）檢測(cè)Ki-67增殖指數(shù)D.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病細(xì)胞表面抗原5.關(guān)于腫瘤姑息治療的原則，正確的有：A.以延長(zhǎng)生存為唯一目標(biāo)B.關(guān)注疼痛、惡心等癥狀控制C.強(qiáng)調(diào)患者及家屬的心理支持D.與抗腫瘤治療可同時(shí)進(jìn)行三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述癌前病變的定義及常見(jiàn)例子（至少3種），并說(shuō)明其與原位癌的區(qū)別。2.列舉腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑，并各舉1例典型腫瘤的轉(zhuǎn)移方式。3.解釋“驅(qū)動(dòng)基因”與“乘客基因”的概念，說(shuō)明其在靶向治療中的意義。4.簡(jiǎn)述腫瘤微環(huán)境中免疫抑制細(xì)胞的類型及其作用（至少3種）。5.對(duì)比傳統(tǒng)化療與免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如PD-1/PD-L1抑制劑）的作用機(jī)制及不良反應(yīng)特點(diǎn)。四、案例分析題（共15分）患者女性，56歲，主訴“間斷性血便3個(gè)月，體重下降5kg”。既往體健，無(wú)腫瘤家族史。查體：腹軟，左下腹輕壓痛，未觸及明顯包塊；直腸指檢未及腫物。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L（正常115-150g/L），CEA12.6ng/mL（正常<5ng/mL）。腸鏡檢查：距肛緣30cm處可見(jiàn)一菜花樣腫物，占據(jù)腸腔1/2周，表面潰爛。病理活檢：（結(jié)腸）腺癌，中分化，可見(jiàn)脈管癌栓。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)（4分）？2.為明確腫瘤分期需完善哪些檢查（5分）？3.若CT提示腫瘤穿透腸壁全層（T4a），區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N1，1-3枚），無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0），請(qǐng)寫出TNM分期（2023版AJCC）及對(duì)應(yīng)的臨床分期（3分），并提出主要治療原則（3分）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.A4.B5.B6.D7.B8.C9.B10.D11.B12.A13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.AB3.ABCD4.ABCD5.BCD三、簡(jiǎn)答題1.癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，若長(zhǎng)期存在可能進(jìn)展為癌。常見(jiàn)例子：大腸腺瘤性息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）、慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生。與原位癌的區(qū)別：癌前病變的異型性局限于部分上皮層，未累及全層；原位癌的異型性累及上皮全層，但未突破基底膜，無(wú)浸潤(rùn)。2.①淋巴道轉(zhuǎn)移：如乳腺癌經(jīng)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；②血行轉(zhuǎn)移：如肝癌經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)或肝外（肺、骨）；③種植轉(zhuǎn)移：如胃癌穿透漿膜后種植于卵巢（Krukenberg瘤）。3.驅(qū)動(dòng)基因是指腫瘤發(fā)生發(fā)展中起關(guān)鍵作用的基因變異（如EGFR突變、ALK融合），其異常直接促進(jìn)細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化；乘客基因是腫瘤進(jìn)化過(guò)程中隨機(jī)獲得的變異，無(wú)明確致癌作用。意義：驅(qū)動(dòng)基因是靶向治療的靶點(diǎn)（如EGFR-TKI針對(duì)EGFR突變），而乘客基因不影響治療選擇，需通過(guò)分子檢測(cè)篩選驅(qū)動(dòng)基因以指導(dǎo)精準(zhǔn)治療。4.①調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）：分泌IL-10、TGF-β抑制效應(yīng)T細(xì)胞活化；②M2型腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞（TAMs）：促進(jìn)血管提供、抑制抗腫瘤免疫；③髓系來(lái)源抑制細(xì)胞（MDSC）：通過(guò)產(chǎn)生活性氧（ROS）、精氨酸酶等抑制T細(xì)胞功能；④腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞（CAFs）：分泌ECM重塑微環(huán)境，阻礙T細(xì)胞浸潤(rùn)。5.傳統(tǒng)化療機(jī)制：通過(guò)干擾DNA復(fù)制、蛋白質(zhì)合成等殺傷快速增殖的腫瘤細(xì)胞（非特異性）；不良反應(yīng)：骨髓抑制（白細(xì)胞、血小板減少）、胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐）、脫發(fā)等。免疫檢查點(diǎn)抑制劑機(jī)制：解除T細(xì)胞抑制（如阻斷PD-1/PD-L1通路），激活自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤（特異性）；不良反應(yīng)：免疫相關(guān)炎癥（肺炎、肝炎、甲狀腺功能異常等），多為延遲性、器官特異性。四、案例分析題1.最可能診斷：結(jié)腸腺癌（中分化）。診斷依據(jù)：①癥狀：血便、體重下降（腫瘤消耗）；②實(shí)驗(yàn)室：貧血（慢性失血）、CEA升高（結(jié)直腸癌相關(guān)標(biāo)志物）；③腸鏡：菜花樣腫物伴潰爛；④病理：腺癌，中分化，脈管癌栓（提示轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)）。2.需完善檢查：①全腹增強(qiáng)CT/MRI（評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度、周圍組織侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）；②胸部CT（排查肺轉(zhuǎn)移）；③盆腔MRI（若腫瘤位置較低，評(píng)估直腸周圍結(jié)構(gòu)）；④腹部超聲（篩查肝轉(zhuǎn)移）；⑤基因檢測(cè)（如KRAS、NRAS、BRAF突變，指導(dǎo)靶向治療）；⑥血常規(guī)、肝腎功能（評(píng)估全身狀態(tài)）。3.TNM分期（2023版AJCC）：T4aN1M0；臨