2025年檢驗科危急值考試試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.成人外周血血小板計數(shù)的危急值下限通常為（）A.50×10?/LB.30×10?/LC.20×10?/LD.10×10?/L答案：C2.血清鉀濃度超過多少時需立即報告危急值（）A.5.0mmol/LB.5.5mmol/LC.6.0mmol/LD.6.5mmol/L答案：D3.空腹血糖低于多少可能導(dǎo)致昏迷或死亡（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.9mmol/LD.4.5mmol/L答案：A4.成人血清鈉低于多少時屬于低鈉血癥危急值（）A.120mmol/LB.125mmol/LC.130mmol/LD.135mmol/L答案：A5.肌鈣蛋白I（cTnI）超過正常上限多少倍時需作為心肌損傷危急值報告（）A.1倍B.2倍C.3倍D.5倍答案：C6.凝血酶原時間（PT）延長至多少秒時提示嚴(yán)重凝血功能障礙（）A.25秒B.30秒C.35秒D.40秒答案：C7.動脈血氣分析中，pH低于多少提示嚴(yán)重酸中毒（）A.7.35B.7.30C.7.25D.7.20答案：D8.新生兒外周血白細(xì)胞計數(shù)低于多少時需警惕嚴(yán)重感染（）A.3.0×10?/LB.5.0×10?/LC.7.0×10?/LD.9.0×10?/L答案：A9.成人血紅蛋白低于多少屬于重度貧血危急值（）A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L答案：A10.血清淀粉酶超過正常上限多少倍提示急性胰腺炎危急值（）A.2倍B.3倍C.4倍D.5倍答案：B11.血培養(yǎng)檢出以下哪種病原體需立即報告危急值（）A.表皮葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.肺炎克雷伯菌（產(chǎn)ESBLs）D.凝固酶陰性葡萄球菌答案：C12.腦脊液白細(xì)胞計數(shù)超過多少提示化膿性腦膜炎（）A.100×10?/LB.500×10?/LC.1000×10?/LD.2000×10?/L答案：C13.血清乳酸超過多少提示嚴(yán)重組織缺氧（）A.2.0mmol/LB.3.0mmol/LC.4.0mmol/LD.5.0mmol/L答案：D14.D-二聚體超過多少時需警惕肺栓塞或DIC（）A.1.0μg/mLB.2.0μg/mLC.3.0μg/mLD.5.0μg/mL答案：D15.新生兒膽紅素（總膽紅素）超過多少可能導(dǎo)致核黃疸（）A.205μmol/LB.257μmol/LC.342μmol/LD.428μmol/L答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于檢驗科危急值的項目有（）A.血小板計數(shù)5×10?/LB.血鉀7.2mmol/LC.空腹血糖1.8mmol/LD.血紅蛋白100g/L答案：ABC2.危急值報告時需記錄的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、住院號B.檢測項目及結(jié)果C.報告時間、報告人D.接收人姓名及確認(rèn)時間答案：ABCD3.高鉀血癥的危急值處理需包括（）A.立即通知臨床醫(yī)生B.復(fù)查確認(rèn)結(jié)果C.建議靜脈注射葡萄糖酸鈣D.監(jiān)測心電圖變化答案：ABCD4.以下哪些情況可能導(dǎo)致血小板計數(shù)危急值（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.化療后骨髓抑制D.缺鐵性貧血答案：ABC5.動脈血氣分析中提示呼吸衰竭的指標(biāo)有（）A.PaO2＜60mmHgB.PaCO2＞50mmHgC.pH＜7.35D.HCO3?＜22mmol/L答案：AB6.凝血功能危急值可能涉及的指標(biāo)有（）A.PT＞35秒B.APTT＞60秒C.纖維蛋白原＜1.0g/LD.D-二聚體＞5.0μg/mL答案：ABCD7.新生兒黃疸危急值需考慮的因素包括（）A.日齡B.胎齡C.是否存在高危因素（如溶血）D.體重答案：ABC8.血培養(yǎng)陽性危急值報告需明確（）A.病原體名稱B.初步藥敏結(jié)果C.采樣部位D.培養(yǎng)時間答案：ABC9.低血糖昏迷的危急值處理包括（）A.靜脈注射50%葡萄糖B.監(jiān)測血糖變化C.查找低血糖原因D.立即進(jìn)食高糖食物答案：ABC10.以下哪些指標(biāo)同時異常需警惕多器官功能障礙（）A.肌酐＞707μmol/L（急性腎衰）B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶＞1000U/L（肝損傷）C.乳酸＞5.0mmol/L（組織缺氧）D.白細(xì)胞＞30×10?/L（感染）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.危急值是指檢驗結(jié)果超出正常參考范圍的所有異常值。（）答案：×（解析：危急值是指危及患者生命的異常結(jié)果，并非所有異常值）2.危急值報告可僅通過電話通知，無需書面記錄。（）答案：×（解析：需同時記錄電話時間、報告人、接收人及確認(rèn)內(nèi)容）3.新生兒血小板計數(shù)危急值下限與成人相同。（）答案：×（解析：新生兒血小板危急值通常為＜50×10?/L，低于成人的＜20×10?/L）4.血鉀6.0mmol/L屬于危急值，需立即處理。（）答案：×（解析：血鉀＞6.5mmol/L為危急值，6.0mmol/L需結(jié)合臨床）5.肌鈣蛋白升高僅提示心肌梗死。（）答案：×（解析：也可見于心肌炎、腎衰等）6.血氣分析pH7.25且PaCO2＞60mmHg提示呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。（）答案：√7.腦脊液白細(xì)胞計數(shù)1000×10?/L伴中性粒細(xì)胞為主提示病毒性腦膜炎。（）答案：×（解析：化膿性腦膜炎以中性粒細(xì)胞為主，病毒性以淋巴細(xì)胞為主）8.血培養(yǎng)檢出凝固酶陰性葡萄球菌一定為污染。（）答案：×（解析：需結(jié)合臨床，如多次陽性或?qū)Ч芟嚓P(guān)感染可能為致病菌）9.低血糖危急值處理時，靜脈注射葡萄糖后無需復(fù)查血糖。（）答案：×（解析：需動態(tài)監(jiān)測直至穩(wěn)定）10.凝血酶原時間（PT）延長僅見于維生素K缺乏。（）答案：×（解析：還可見于DIC、肝病、抗凝治療等）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述檢驗科危急值的定義及臨床意義。答案：危急值是指檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，如不及時處理，短期內(nèi)可能危及生命。其臨床意義在于通過快速報告，幫助臨床醫(yī)生及時采取干預(yù)措施，降低死亡率和致殘率。2.當(dāng)檢測到血小板計數(shù)為15×10?/L時，檢驗科需執(zhí)行哪些操作？答案：①立即復(fù)查確認(rèn)結(jié)果（排除檢測誤差）；②核對患者信息（姓名、住院號、樣本標(biāo)識）；③電話通知臨床主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，記錄報告時間、接收人姓名及反饋；④在危急值登記本中記錄患者信息、檢測項目、結(jié)果、報告時間及處理情況。3.高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）的緊急處理措施包括哪些？答案：①立即通知臨床醫(yī)生；②復(fù)查血鉀（排除溶血等干擾）；③靜脈注射10%葡萄糖酸鈣（對抗心肌毒性）；④靜脈輸注胰島素+葡萄糖（促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）；⑤應(yīng)用碳酸氫鈉（糾正酸中毒，促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)移）；⑥嚴(yán)重者行血液透析。4.動脈血氣分析結(jié)果為pH7.18，PaCO265mmHg，HCO3?20mmol/L，此結(jié)果提示何種酸堿失衡？臨床意義及處理要點是什么？答案：提示呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒（pH＜7.35，PaCO2＞45mmHg為呼酸；HCO3?＜22mmol/L為代酸）。臨床意義：可能為嚴(yán)重肺部疾?。ㄈ鏑OPD急性加重、呼吸衰竭）合并組織缺氧（如休克）。處理要點：改善通氣（無創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī)械通氣）、糾正缺氧（高流量吸氧）、治療原發(fā)?。刂聘腥?、抗休克）、監(jiān)測血氣變化。5.凝血功能檢測中PT（凝血酶原時間）為40秒，可能的原因有哪些？報告時需注意什么？答案：可能原因：①肝病（合成凝血因子減少）；②DIC（凝血因子消耗）；③維生素K缺乏（如長期禁食、膽道梗阻）；④抗凝治療（如華法林過量）；⑤先天性凝血因子缺乏（如因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏）。報告時需注意：①核對樣本是否抗凝準(zhǔn)確（枸櫞酸鈉比例1:9）；②排除溶血、脂血等干擾；③同時報告INR值（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）；④提示臨床關(guān)注出血風(fēng)險，必要時補(bǔ)充凝血因子。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，68歲，因“直腸癌術(shù)后3天，意識模糊1小時”急診送檢。檢驗結(jié)果：血鉀7.0mmol/L，血肌酐850μmol/L，血小板18×10?/L，乳酸6.5mmol/L。問題：（1）該患者存在哪些危急值？（2）檢驗科需如何處理？（3）可能的臨床診斷是什么？答案：（1）危急值：血鉀7.0mmol/L（＞6.5mmol/L）、血肌酐850μmol/L（急性腎衰）、血小板18×10?/L（＜20×10?/L）、乳酸6.5mmol/L（＞5.0mmol/L）。（2）處理：立即復(fù)查確認(rèn)結(jié)果，電話通知主管醫(yī)生，記錄報告時間、接收人及反饋；在危急值登記本詳細(xì)記錄。（3）可能診斷：術(shù)后急性腎功能衰竭（少尿/無尿?qū)е赂哜洠?、DIC（血小板減少）、感染性休克（乳酸升高）。案例2：患者，女，55歲，“突發(fā)胸痛2小時”急診就診。肌鈣蛋白I（cTnI）3.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL），D-二聚體6.8μg/mL（正常＜0.5μg/mL），心電圖ST段抬高。問題：（1）肌鈣蛋白和D-二聚體是否屬于危急值？（2）可能的診斷是什么？