2025年尿液分析和醫(yī)療廢物試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.尿液常規(guī)檢查中，正常成人隨機(jī)尿比重的參考范圍是：A.1.001-1.005B.1.015-1.025C.1.030-1.035D.1.040-1.050答案：B2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列屬于感染性廢物的是：A.廢棄的細(xì)胞毒性藥物B.病原體的培養(yǎng)基C.病理切片后廢棄的人體組織D.廢棄的汞血壓計(jì)答案：B3.尿干化學(xué)法檢測(cè)尿葡萄糖時(shí)，最易受哪種物質(zhì)干擾？A.維生素CB.蛋白質(zhì)C.白細(xì)胞酯酶D.亞硝酸鹽答案：A4.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)：A.1天B.2天C.3天D.5天答案：B5.鏡下觀察尿沉渣，典型的腎小球源性紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)是：A.大小均一，形態(tài)規(guī)則B.體積增大，胞質(zhì)內(nèi)有空泡C.形態(tài)多樣（棘形、環(huán)形、破裂狀）D.邊緣不整，表面有顆粒答案：C6.以下哪種醫(yī)療廢物需放入專用銳器盒？A.廢棄的外科手套B.一次性使用輸液器的軟管C.帶血的棉球D.針灸用針答案：D7.尿酮體檢測(cè)主要反映體內(nèi)哪種代謝異常？A.蛋白質(zhì)代謝B.脂肪代謝C.糖代謝D.核酸代謝答案：B8.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記資料至少保存：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C9.尿膽紅素陽(yáng)性最常見于：A.溶血性貧血B.肝細(xì)胞性黃疸C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血答案：B10.醫(yī)療廢物集中處置單位的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)取得：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證C.醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證D.環(huán)境影響評(píng)價(jià)批復(fù)答案：B11.尿沉渣鏡檢時(shí)，白細(xì)胞參考范圍（高倍視野）是：A.0-3個(gè)B.5-8個(gè)C.10-15個(gè)D.15-20個(gè)答案：A12.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車輛應(yīng)使用：A.普通貨運(yùn)車B.封閉廂式車C.敞篷卡車D.客運(yùn)中巴答案：B13.尿亞硝酸鹽陽(yáng)性提示可能存在：A.腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染D.橫紋肌溶解答案：C14.病理性尿量增多（多尿）是指24小時(shí)尿量超過(guò)：A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000ml答案：C15.醫(yī)療廢物焚燒處理時(shí)，燃燒室溫度應(yīng)不低于：A.800℃B.1000℃C.1200℃D.1500℃答案：B16.尿微量白蛋白檢測(cè)的主要臨床意義是：A.早期發(fā)現(xiàn)腎小球損傷B.診斷多發(fā)性骨髓瘤C.評(píng)估腎小管重吸收功能D.鑒別腎盂腎炎與膀胱炎答案：A17.醫(yī)療廢物化學(xué)消毒處理后，需檢測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.余氯含量B.pH值C.致病性微生物滅活率D.重金屬含量答案：C18.尿中出現(xiàn)大量透明管型最常見于：A.急性腎小球腎炎B.劇烈運(yùn)動(dòng)后C.慢性腎衰竭D.糖尿病酮癥酸中毒答案：B19.醫(yī)療廢物分類中，“損傷性廢物”的定義是：A.攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物B.過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品C.能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器D.病理、實(shí)驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的人體組織、器官等答案：C20.尿比重降低（<1.010）且固定，最可能的疾病是：A.急性腎炎B.慢性腎衰竭C.糖尿病D.尿崩癥答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.尿液理學(xué)檢查主要包括顏色、透明度、______和______。答案：尿量；比重2.醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、______、______和損傷性廢物五類。答案：化學(xué)性廢物；藥物性廢物3.尿干化學(xué)法檢測(cè)白細(xì)胞的原理是基于______的活性，因此不能檢測(cè)到______（類型）的白細(xì)胞。答案：白細(xì)胞酯酶；淋巴細(xì)胞4.醫(yī)療廢物包裝袋/容器應(yīng)標(biāo)注______、______和“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)識(shí)。答案：產(chǎn)生單位；日期5.尿沉渣鏡檢時(shí)，管型的形成與______和______的存在密切相關(guān)。答案：蛋白質(zhì)；腎小管濃縮酸化功能6.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)填寫______，并與處置單位做好______。答案：轉(zhuǎn)移聯(lián)單；交接登記7.尿葡萄糖定性試驗(yàn)陽(yáng)性，而血糖正常，可能的原因是______或______。答案：腎性糖尿；妊娠期糖尿8.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施應(yīng)遠(yuǎn)離______、______和人員活動(dòng)密集區(qū)域。答案：醫(yī)療區(qū)；食品加工區(qū)9.尿膽紅素陽(yáng)性主要見于______和______黃疸。答案：肝細(xì)胞性；梗阻性10.醫(yī)療廢物處置人員必須穿戴的防護(hù)裝備包括______、______、護(hù)目鏡和膠鞋。答案：工作服；手套三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述尿蛋白定性試驗(yàn)（干化學(xué)法）的主要干擾因素及解決方法。答案：干擾因素包括：①?gòu)?qiáng)堿性尿（pH>8.0）可導(dǎo)致假陽(yáng)性，需調(diào)節(jié)pH至5-7后重測(cè)；②高濃度青霉素、慶大霉素等藥物可致假陰性，建議停藥后復(fù)查；③尿中大量白細(xì)胞、膿液可引起假陽(yáng)性，需離心后取上清檢測(cè)；④低比重尿可能稀釋蛋白導(dǎo)致假陰性，應(yīng)使用濃縮尿或定量檢測(cè)。2.醫(yī)療廢物分類中“病理性廢物”與“感染性廢物”的主要區(qū)別是什么？答案：病理性廢物特指診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體，包括手術(shù)切除的組織器官、病理切片后廢棄的人體組織、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的尸體等；感染性廢物則是攜帶病原微生物、具有感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物，如被患者血液/體液污染的棉球、紗布、一次性醫(yī)療用品等。前者強(qiáng)調(diào)“人體/動(dòng)物組織來(lái)源”，后者強(qiáng)調(diào)“病原微生物攜帶性”。3.尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞管型，可能的臨床意義是什么？需與哪些管型鑒別？答案：紅細(xì)胞管型提示紅細(xì)胞來(lái)源于腎小球，常見于急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎、狼瘡性腎炎等腎小球疾病。需與以下管型鑒別：①白細(xì)胞管型（提示腎盂腎炎等腎間質(zhì)感染）；②顆粒管型（見于各種腎小球或腎小管損傷）；③透明管型（生理或輕度腎損傷）；④蠟樣管型（提示嚴(yán)重腎小管變性壞死）。4.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物泄漏的應(yīng)急處理流程。答案：①立即封鎖現(xiàn)場(chǎng)，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；②穿戴防護(hù)裝備（手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服）；③小量泄漏時(shí)用含氯消毒劑（有效氯5000mg/L）覆蓋污染區(qū)域30分鐘，再用工具收集至專用袋；④大量泄漏時(shí)應(yīng)設(shè)置警戒線，聯(lián)系專業(yè)處置單位；⑤對(duì)污染的環(huán)境表面用2000mg/L含氯消毒劑擦拭或噴灑；⑥記錄泄漏情況、處理過(guò)程及人員暴露情況；⑦向上級(jí)主管部門報(bào)告。5.尿酮體檢測(cè)陽(yáng)性的常見原因有哪些？需結(jié)合哪些指標(biāo)進(jìn)行鑒別診斷？答案：常見原因包括：①糖尿病酮癥酸中毒（最常見）；②饑餓、劇烈嘔吐導(dǎo)致的脂肪分解增強(qiáng)；③酒精性酮癥；④妊娠期劇吐。需結(jié)合血糖、血酮體、血?dú)夥治觯╬H值）、電解質(zhì)（如血鉀）等指標(biāo)鑒別：糖尿病酮癥時(shí)血糖顯著升高（>13.9mmol/L）、血酮體>3mmol/L、血?dú)馐敬x性酸中毒；饑餓性酮癥血糖正?；蚱停w輕度升高，無(wú)酸中毒。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，52歲，因“多飲、多尿1周”就診。尿常規(guī)：葡萄糖（++++），酮體（++），比重1.035，pH5.0；隨機(jī)血糖22.6mmol/L，血酮體4.2mmol/L。問(wèn)題：（1）該患者尿液檢測(cè)結(jié)果的臨床意義是什么？（2）需警惕哪種嚴(yán)重并發(fā)癥？（3）尿液檢測(cè)在該并發(fā)癥監(jiān)測(cè)中的作用？答案：（1）尿葡萄糖強(qiáng)陽(yáng)性提示血糖超過(guò)腎糖閾（約10mmol/L），結(jié)合隨機(jī)血糖22.6mmol/L，符合糖尿病診斷；尿酮體陽(yáng)性結(jié)合血酮體升高，提示脂肪分解產(chǎn)生酮體，存在酮癥。（2）需警惕糖尿病酮癥酸中毒（DKA），患者血酮體>3mmol/L，已達(dá)到DKA診斷標(biāo)準(zhǔn)（血酮>3mmol/L或尿酮陽(yáng)性伴代謝性酸中毒）。（3）尿液檢測(cè)可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)酮體變化：治療過(guò)程中若尿酮體逐漸轉(zhuǎn)陰，提示酮癥糾正；若持續(xù)陽(yáng)性或加重，需調(diào)整胰島素用量；同時(shí)觀察尿比重變化（治療后高比重逐漸降低）可反映脫水糾正情況；尿pH監(jiān)測(cè)可輔助判斷酸中毒是否改善（治療后pH逐漸回升）。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士在處理醫(yī)療廢物時(shí)，被帶血的針頭刺傷右手食指，傷口少量出血?，F(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療廢物包括：使用過(guò)的注射器（帶針頭）、被血液污染的紗布、過(guò)期的頭孢類藥品、廢棄的病理切片（人體組織）。問(wèn)題：（1）該護(hù)士暴露于哪種類型的醫(yī)療廢物？（2）應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急處理措施？（3）后續(xù)需進(jìn)行哪些暴露后預(yù)防？答案：（1）暴露于損傷性廢物（帶血針頭）和感染性廢物（被血液污染的針頭）。（2）應(yīng)急處理：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用肥皂水和流動(dòng)清水沖洗傷口15分鐘；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并包扎；④記錄暴露時(shí)間、部位、損傷程度及醫(yī)療廢物來(lái)源（患