(2025年)院感手衛(wèi)生知識試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于手衛(wèi)生的定義，正確的是A.僅指醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.指接觸患者前用清水沖洗雙手答案：B2.下列哪項不屬于衛(wèi)生手消毒的指征？A.接觸患者體液暴露的黏膜后B.接觸患者周圍環(huán)境前C.直接接觸患者前后D.接觸患者血液后答案：B3.七步洗手法中“搓指背”的正確操作是A.一手握另一手大拇指旋轉揉搓，交換進行B.掌心相對，手指交叉，沿指縫相互揉搓C.一手五指并攏，指尖在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行D.一手握另一手手背，沿指縫揉搓，交換進行答案：D4.使用速干手消毒劑時，揉搓時間應至少為A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B5.接觸患者之前，手衛(wèi)生的最佳時機是A.進入患者病房后立即執(zhí)行B.接觸患者身體任何部位前30秒內(nèi)C.接觸患者周圍物品后D.完成其他操作后再執(zhí)行答案：B6.下列哪種情況應選擇洗手而非衛(wèi)生手消毒？A.接觸患者呼吸道分泌物后B.手部無可見污染時C.接觸患者藥物前D.處理感染性醫(yī)療廢物后答案：D（注：當手部有可見污染或接觸血液、體液等污染物時，應先洗手）7.外科手消毒的要求是A.只需清潔雙手，無需消毒B.消毒范圍應至肘上10cmC.消毒后可自然干燥D.僅需消毒指尖部位答案：B8.手衛(wèi)生依從性的計算公式是A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行次數(shù)/實際執(zhí)行次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行次數(shù)/應執(zhí)行次數(shù)×100%答案：A9.關于手衛(wèi)生設施的要求，錯誤的是A.流動水洗手池應采用非手觸式開關B.干手物品應一人一用C.肥皂應使用固體皂以減少污染D.速干手消毒劑應放置在診療區(qū)域方便取用處答案：C（注：應使用皂液，避免固體皂反復污染）10.以下哪種情況不需要執(zhí)行手衛(wèi)生？A.從患者床旁移動至治療車取物品前B.為患者測量血壓后C.完成靜脈穿刺后脫去手套D.接觸患者使用過的病歷后答案：A（注：接觸患者周圍環(huán)境前需執(zhí)行手衛(wèi)生，但若未直接接觸患者或其環(huán)境表面則無需）11.七步洗手法的順序正確的是A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕C.內(nèi)-夾-外-弓-大-立-腕D.內(nèi)-外-夾-弓-立-大-腕答案：A12.衛(wèi)生手消毒后，手部細菌菌落總數(shù)應≤A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B13.接觸多重耐藥菌患者后，手衛(wèi)生應優(yōu)先選擇A.流動水洗手B.速干手消毒劑C.先洗手再消毒D.僅更換手套答案：C（注：接觸感染性物質(zhì)后需先清潔再消毒）14.下列哪項是手衛(wèi)生的“五個重要時刻”之一？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.離開病房前C.進入醫(yī)院大門時D.穿戴防護裝備前答案：A15.關于手衛(wèi)生培訓的要求，錯誤的是A.新入職醫(yī)務人員需接受崗前培訓B.每年至少進行1次復訓C.培訓內(nèi)容僅包括操作步驟D.需考核手衛(wèi)生依從性和正確性答案：C（注：培訓應涵蓋規(guī)范、指征、意義等綜合內(nèi)容）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的目的包括A.減少醫(yī)務人員手部的暫居菌B.降低醫(yī)院感染發(fā)生率C.防止病原微生物在患者間傳播D.完全消滅手部所有細菌答案：ABC2.衛(wèi)生手消毒的指征包括A.接觸患者前B.接觸患者血液、體液后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.無菌操作前答案：ABCD3.正確的七步洗手法應注意A.每步至少揉搓5秒B.指尖、指縫、拇指等部位需充分覆蓋C.流動水沖洗時手腕應低于肘部D.用臟毛巾擦干雙手答案：ABC4.影響手衛(wèi)生依從性的因素有A.醫(yī)務人員對手衛(wèi)生重要性的認知不足B.診療區(qū)域手衛(wèi)生設施不足C.工作繁忙導致遺忘D.認為戴手套可以替代手衛(wèi)生答案：ABCD5.外科手消毒的操作要求包括A.先清潔指甲、指縫B.消毒范圍從指尖至肘上10cmC.消毒后保持雙手高于肘部D.可使用共用毛巾擦干答案：ABC6.手衛(wèi)生設施應包括A.非手觸式水龍頭B.皂液器（皂液）C.干手紙巾D.速干手消毒劑答案：ABCD7.關于手衛(wèi)生的錯誤觀念有A.手無可見污染時無需洗手B.接觸同一患者不同部位無需重復手衛(wèi)生C.速干手消毒劑可替代所有洗手場景D.戴手套后一定不需要手衛(wèi)生答案：BCD8.手衛(wèi)生的“五個重要時刻”包括A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE9.速干手消毒劑的選擇應符合A.含有醇類等有效成分B.對皮膚刺激性小C.無需在有效期內(nèi)使用D.有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品許可批件答案：ABD10.提高手衛(wèi)生依從性的策略包括A.加強培訓和教育B.在診療區(qū)域增加手消毒劑的放置點C.建立監(jiān)督反饋機制D.將手衛(wèi)生納入績效考核答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.手衛(wèi)生僅指醫(yī)務人員的手部清潔，與患者無關。（×）2.接觸患者衣物屬于接觸患者周圍環(huán)境，需執(zhí)行手衛(wèi)生。（√）3.七步洗手法中“大”是指揉搓大拇指。（√）4.外科手消毒后可以觸碰未消毒的物品。（×）5.速干手消毒劑使用后無需沖洗。（√）6.戴手套前不需要手衛(wèi)生，脫手套后需要。（×）7.手部有可見污染時，使用速干手消毒劑即可。（×）8.手衛(wèi)生依從性是評價手衛(wèi)生執(zhí)行情況的重要指標。（√）9.新生兒室醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求與普通病房相同。（×）10.手衛(wèi)生培訓只需針對新入職人員，在職人員無需復訓。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個重要時刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.七步洗手法的具體步驟及注意事項。答案：步驟：內(nèi)（掌心對掌心揉搓）、外（掌心對手背揉搓）、夾（掌心相對，手指交叉揉搓）、弓（彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓）、大（拇指在掌中旋轉揉搓）、立（指尖在掌心旋轉揉搓）、腕（揉搓手腕）。注意事項：每步至少5秒，總時間≥40秒；覆蓋所有手部皮膚，包括指縫、指尖、拇指；流動水沖洗時手腕低于肘部，避免污染；用清潔干手物品擦干。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別。答案：①目的不同：衛(wèi)生手消毒降低暫居菌，外科手消毒清除或殺滅暫居菌和部分常居菌；②范圍不同：衛(wèi)生手消毒僅雙手，外科手消毒至肘上10cm；③要求不同：衛(wèi)生手消毒后菌落≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2；④方法不同：衛(wèi)生手消毒可用速干手消毒劑或洗手+消毒，外科手消毒需先洗手再用消毒劑規(guī)范揉搓。4.列舉3種影響手衛(wèi)生依從性的因素，并提出改進措施。答案：因素：①認知不足（醫(yī)務人員認為手衛(wèi)生耗時或效果有限）；②設施不足（診療區(qū)域手消毒劑放置點少）；③工作繁忙（操作間隙遺忘執(zhí)行）。改進措施：①加強培訓，通過案例講解手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關聯(lián)；②在患者床頭、治療車等高頻區(qū)域增設手消毒劑；③建立“一操作一手衛(wèi)生”的提醒機制（如操作前默誦手衛(wèi)生指征）。5.當手部有可見血液污染時，正確的手衛(wèi)生流程是什么？答案：①立即用流動水和肥皂（皂液）洗手，揉搓時間≥40秒，重點清潔污染部位；②沖洗時避免水流回手腕以上；③用清潔干手紙巾擦干；④若接觸的是傳染病患者血液，需在洗手后加用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診科護士在搶救一名消化道出血患者時，操作流程如下：①接觸患者前未執(zhí)行手衛(wèi)生；②為患者進行靜脈穿刺（戴手套），穿刺成功后直接脫手套；③脫手套后未洗手，立即為下一名患者測量血壓。問題：分析該護士手衛(wèi)生操作中的錯誤，并給出正確流程。答案：錯誤點：①接觸患者前未執(zhí)行手衛(wèi)生（違反“接觸患者前”的指征）；②脫手套后未手衛(wèi)生（手套可能存在隱性破損，脫手套后手部可能被污染）；③為下一名患者操作前未手衛(wèi)生（違反“接觸患者前”的指征）。正確流程：①接觸患者前用速干手消毒劑揉搓雙手（15秒）；②戴手套進行靜脈穿刺，操作后脫手套時避免手部接觸手套外表面；③脫手套后立即用流動水洗手（若手部無可見污染可使用速干手消毒劑）；④為下一名患者測量血壓前再次執(zhí)行手衛(wèi)生（速干手消毒劑揉搓15秒）。案例2：某外科醫(yī)生在進行闌尾切除術前，手衛(wèi)生操作如下：①用普通肥皂清洗雙手，未清潔指甲；②消毒范圍僅至腕部；③消毒后用共用毛巾擦干，隨后觸碰手術衣包外表面。問題：指出外科手消毒中的錯誤，并說明正確要求