2025年安寧市人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員招聘考試題庫及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.正常成人安靜狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為（）A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：C解析：肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率。正常成人潮氣量約500ml，無效腔氣量約150ml，呼吸頻率12-18次/分。計(jì)算得（500-150）×15≈5250ml，即5.25L，接近6-8L范圍。需注意區(qū)分肺泡通氣量與肺通氣量（肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率，約7.2L）。2.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（）A.阿莫西林B.克拉維酸C.慶大霉素D.阿奇霉素答案：B解析：β-內(nèi)酰胺酶抑制劑通過抑制細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，保護(hù)β-內(nèi)酰胺類抗生素（如青霉素、頭孢菌素）不被水解?？死S酸是典型的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，常與阿莫西林組成復(fù)方制劑（如阿莫西林克拉維酸鉀）。阿莫西林為青霉素類抗生素，慶大霉素為氨基糖苷類，阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類。3.患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.病毒性心肌炎答案：C解析：ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的特征性表現(xiàn)，V1-V4導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前壁心肌。穩(wěn)定型心絞痛多為ST段壓低或T波倒置；急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；病毒性心肌炎以心肌酶升高和心律失常為主要表現(xiàn)，無典型ST段抬高。4.新生兒Apgar評分中，不包括的評估內(nèi)容是（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分是評估新生兒出生后窒息程度的指標(biāo)，包括5項(xiàng)：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分0-10分。體溫不屬于評估范圍。5.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是（）A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.口服降糖藥D.胰島素治療答案：A解析：飲食治療是糖尿病治療的基石，通過控制總熱量、合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪比例，可直接影響血糖水平。運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療（口服藥或胰島素）均需在飲食治療基礎(chǔ)上進(jìn)行。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院前已存在的肺炎B.住院48小時(shí)后發(fā)生的尿路感染C.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性結(jié)膜炎D.術(shù)后切口脂肪液化答案：BC解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染（A錯(cuò)誤）。住院48小時(shí)后發(fā)生的感染（B正確）、新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染（分娩過程中獲得，屬于醫(yī)院感染，C正確）。切口脂肪液化是手術(shù)創(chuàng)傷引起的組織反應(yīng)，非病原體感染（D錯(cuò)誤）。2.下列哪些情況需立即停止輸液（）A.患者主訴胸骨后疼痛、呼吸困難B.輸液部位出現(xiàn)條索狀紅腫、疼痛C.茂菲滴管內(nèi)液面過高D.輸液過程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱答案：AD解析：A為空氣栓塞典型表現(xiàn)，需立即停止輸液；D為輸液反應(yīng)（發(fā)熱反應(yīng)或敗血癥），需立即停止并更換輸液器；B為靜脈炎，需減慢滴速或更換血管；C為操作問題，調(diào)整茂菲滴管高度即可，無需停液。3.關(guān)于高血壓患者的健康指導(dǎo)，正確的是（）A.每日鹽攝入量不超過6gB.可少量飲用紅酒（≤50ml/日）C.血壓控制達(dá)標(biāo)后可自行停藥D.鼓勵(lì)晨起后立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)答案：AB解析：高血壓患者需限鹽（≤6g/日），少量飲酒（紅酒≤50ml/日）可能改善循環(huán)；不可自行停藥（C錯(cuò)誤），需長期規(guī)律用藥；晨起后血壓較高，劇烈運(yùn)動(dòng)易誘發(fā)心腦血管事件（D錯(cuò)誤）。4.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)包括（）A.咳粉紅色泡沫痰B.雙肺滿布濕啰音C.端坐呼吸D.頸靜脈怒張答案：ABC解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音；頸靜脈怒張為右心衰竭體征（D錯(cuò)誤）。5.無菌操作原則包括（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.操作時(shí)身體與無菌區(qū)域保持20cm以上距離C.無菌包打開后未用完，有效期為24小時(shí)D.鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)答案：ACD解析：無菌操作時(shí)身體應(yīng)與無菌區(qū)域保持30cm以上距離（B錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均符合規(guī)范（A分開放置防污染，C無菌包開包后24小時(shí)內(nèi)有效，D無菌盤4小時(shí)內(nèi)有效）。三、案例分析題（共2題，每題15分）案例1：患者女，42歲，因“上腹痛3小時(shí)”急診入院。3小時(shí)前進(jìn)食油膩餐后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐2次（為胃內(nèi)容物），無發(fā)熱。查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP130/85mmHg；腹軟，左上腹壓痛（+），無反跳痛及肌緊張，Murphy征（-），腸鳴音3次/分。血淀粉酶580U/L（正常30-110U/L），腹部CT示胰腺腫脹，周圍少量滲出。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要的護(hù)理措施。答案：（1）診斷：急性輕型胰腺炎（水腫型）。依據(jù)：①誘因：進(jìn)食油膩餐；②癥狀：上腹痛向腰背部放射，伴惡心嘔吐；③體征：左上腹壓痛；④實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶顯著升高（超過正常值3倍）；⑤CT表現(xiàn)：胰腺腫脹、周圍少量滲出（無壞死或大量滲液）。（2）護(hù)理措施：①禁飲食、胃腸減壓（減少胰液分泌）；②靜脈補(bǔ)液（維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防休克）；③疼痛管理（遵醫(yī)囑使用哌替啶，禁用嗎啡以免Oddi括約肌痙攣）；④監(jiān)測生命體征、血尿淀粉酶、電解質(zhì)及腹部體征變化；⑤心理護(hù)理（緩解患者焦慮）；⑥健康指導(dǎo)（出院后低脂飲食，避免暴飲暴食及飲酒）。案例2：患者男，78歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史40年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率102次/分，律齊，無雜音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。問題：（1）該患者的血?dú)夥治鎏崾竞畏N類型的酸堿失衡？依據(jù)是什么？（2）針對該患者的氧療原則是什么？為什么？答案：（1）酸堿失衡類型：代償性呼吸性酸中毒。依據(jù)：①pH7.35（正常7.35-7.45），接近正常下限；②PaCO?68mmHg（正常35-45mmHg）顯著升高，提示呼吸性酸中毒；③HCO??32mmol/L（正常22-27mmol/L）升高，為腎臟代償性重吸收HCO??所致，使pH未顯著降低，故為代償性。（2）氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。原因：患者為COPD急性加重期，長期高碳酸血癥使呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會消除低氧對呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留，甚至誘發(fā)肺性腦病。四、簡答題（共2題，每題10分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（2020版國際指南）。答案：（1）評估環(huán)境安全，判斷患者意識（輕拍雙肩、大聲呼喚）；（2）呼救并獲取AED（自動(dòng)體外除顫器）；（3）判斷呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒），無呼吸或僅嘆息樣呼吸時(shí)開始CPR；（4）胸外按壓：部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），手法為雙手疊扣、掌根著力，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等；（5）開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷時(shí)）或托頜法（疑有頸椎損傷時(shí)）；（6）人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸，每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可；（7）持續(xù)CPR，每2分鐘更換按壓者（不超過5秒），直至AED到達(dá)；（8）使用AED：開機(jī)后按提示貼電極片，分析心律，需除顫時(shí)確保無人接觸患者后放電，隨后立即繼續(xù)CPR。2.列出靜脈輸液過程中常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：常見并發(fā)癥及預(yù)防：（1）發(fā)熱反應(yīng)：因輸入致熱物質(zhì)（如致熱原、藥物雜質(zhì)）引起。預(yù)防：嚴(yán)格檢查液體及輸液器質(zhì)量，操作中遵守?zé)o菌原則。（2）循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）：因輸液速度過快或量過多導(dǎo)致。預(yù)防：根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分，心、肺、腎疾病患者減慢）。（3）靜脈炎：因長期輸注高濃度、刺激性藥物或靜脈置管時(shí)間過長引起。預(yù)防：選擇粗直、彈性好的血管，交替使用，輸注刺激性藥