2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)三基試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系的描述，錯誤的是A.康復(fù)醫(yī)學(xué)需在臨床治療的基礎(chǔ)上開展B.臨床治療為康復(fù)創(chuàng)造條件C.康復(fù)介入時間不影響臨床治療效果D.二者共同目標(biāo)是促進患者功能恢復(fù)答案：C2.改良Ashworth量表（MAS）用于評定A.肌力B.肌張力C.平衡功能D.協(xié)調(diào)功能答案：B3.脊髓損傷患者損傷平面為C5時，最關(guān)鍵的功能障礙是A.呼吸肌麻痹B.手部精細動作喪失C.雙下肢癱瘓D.軀干控制能力下降答案：A（C5平面支配膈肌，損傷后影響呼吸功能）4.腦卒中患者軟癱期最適宜的康復(fù)治療是A.抗阻肌力訓(xùn)練B.強制性使用運動療法C.良肢位擺放與被動關(guān)節(jié)活動D.步態(tài)訓(xùn)練答案：C5.以下不屬于作業(yè)治療（OT）范疇的是A.日常生活活動（ADL）訓(xùn)練B.手功能精細訓(xùn)練C.平衡墊上站立訓(xùn)練D.環(huán)境改造建議答案：C（平衡訓(xùn)練屬于物理治療PT范疇）6.骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)活動度（ROM）訓(xùn)練的原則是A.盡量追求全范圍活動，避免關(guān)節(jié)粘連B.疼痛時立即停止，以不引起明顯疼痛為度C.每日僅進行1次，避免過度刺激D.優(yōu)先進行抗阻訓(xùn)練增強肌力答案：B7.言語治療中，針對Broca失語（運動性失語）的核心訓(xùn)練內(nèi)容是A.聽理解訓(xùn)練B.命名訓(xùn)練C.構(gòu)音器官運動訓(xùn)練D.閱讀與書寫訓(xùn)練答案：C（Broca失語主要表現(xiàn)為語言表達困難，需重點訓(xùn)練構(gòu)音肌群控制）8.心肺康復(fù)中，6分鐘步行試驗（6MWT）的主要目的是A.評估肺通氣功能B.測定最大攝氧量C.評價日常生活活動中的耐力D.診斷心力衰竭答案：C9.兒童腦癱患者的康復(fù)治療中，Bobath技術(shù)的核心是A.強化異常運動模式B.抑制異常姿勢反射，促進正常運動發(fā)育C.早期進行肌力強化訓(xùn)練D.優(yōu)先開展步行訓(xùn)練答案：B10.燒傷后瘢痕攣縮的最佳康復(fù)介入時間是A.創(chuàng)面完全愈合后B.創(chuàng)面開始結(jié)痂時C.創(chuàng)面滲出減少、感染控制后D.瘢痕形成6個月后答案：C（早期介入可預(yù)防瘢痕過度增生）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.康復(fù)評定的目的包括A.明確功能障礙的性質(zhì)、部位及程度B.制定康復(fù)治療計劃C.評估治療效果D.預(yù)測功能恢復(fù)預(yù)后答案：ABCD2.脊髓損傷患者急性期的康復(fù)措施包括A.呼吸功能訓(xùn)練B.良肢位擺放C.關(guān)節(jié)被動活動D.早期站立訓(xùn)練答案：ABC（急性期通常指傷后2-4周，生命體征不穩(wěn)定時不建議站立）3.腦卒中后肩手綜合征的臨床表現(xiàn)包括A.患側(cè)肩部疼痛B.手部腫脹、皮溫升高C.手指屈曲受限D(zhuǎn).患側(cè)上肢肌力突然下降答案：ABC4.物理因子治療中，低頻電療的作用包括A.促進血液循環(huán)B.緩解肌肉痙攣C.興奮神經(jīng)肌肉D.深部組織加熱答案：ABC（深部加熱屬于中頻或高頻電療作用）5.骨折后康復(fù)治療的禁忌證包括A.骨折未愈合，局部有異?；顒覤.嚴重骨質(zhì)疏松C.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折已行內(nèi)固定D.合并深靜脈血栓答案：ABD6.吞咽障礙的評定方法包括A.洼田飲水試驗B.電視熒光吞咽造影（VFSS）C.表面肌電圖（sEMG）D.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）答案：ABC（MMSE用于認知評估）7.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）的臨床應(yīng)用包括A.預(yù)防廢用性肌萎縮B.促進神經(jīng)再生C.緩解痙攣D.改善局部血液循環(huán)答案：ABD（NMES主要用于興奮正?；虿糠质窠?jīng)肌肉，痙攣時需謹慎使用）8.兒童孤獨癥的康復(fù)干預(yù)重點包括A.語言溝通訓(xùn)練B.社交技能培養(yǎng)C.刻板行為矯正D.肌力強化訓(xùn)練答案：ABC9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的呼吸訓(xùn)練方法包括A.腹式呼吸B.縮唇呼吸C.深呼吸訓(xùn)練D.快速淺呼吸訓(xùn)練答案：ABC（快速淺呼吸會增加呼吸功，COPD患者需避免）10.假肢適配前的康復(fù)準備包括A.殘肢塑形訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動度維持C.肌力增強訓(xùn)練D.平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練答案：ABCD三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.康復(fù)醫(yī)學(xué)：是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，涉及物理治療、作業(yè)治療、言語治療等多學(xué)科協(xié)作，目標(biāo)是使患者達到最佳功能狀態(tài)。2.運動再學(xué)習(xí)療法（MRP）：以神經(jīng)生理學(xué)、運動科學(xué)、行為科學(xué)等為理論基礎(chǔ)，強調(diào)患者主動參與，通過分析正常運動的組成成分，指導(dǎo)患者重新學(xué)習(xí)缺失的運動功能，促進腦功能重組。3.等速肌力測試：利用等速運動測試儀器（如Cybex），在關(guān)節(jié)運動過程中保持角速度恒定，通過儀器提供順應(yīng)性阻力，測量肌肉在不同速度下的最大收縮力量，用于評定肌肉功能。4.痙攣：由于上運動神經(jīng)元損傷，導(dǎo)致牽張反射興奮性增高，表現(xiàn)為肌肉張力增高、被動運動時阻力增加，可伴腱反射亢進和陣攣。5.輔助器具（AD）：為補償、替代或增強人體功能，幫助殘疾人、老年人或功能障礙者獨立完成日常生活活動而設(shè)計的器具，如輪椅、助行器、矯形器等。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述腦卒中患者急性期（發(fā)病2周內(nèi)）的康復(fù)治療要點。答案：①良肢位擺放（仰臥位、患側(cè)/健側(cè)臥位），預(yù)防壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮；②被動關(guān)節(jié)活動（每日2-3次，每個關(guān)節(jié)10-15次），避免過度牽拉；③早期床上活動（翻身、橋式運動），促進軀干控制；④呼吸訓(xùn)練（深呼吸、咳嗽訓(xùn)練），預(yù)防肺部感染；⑤吞咽功能篩查，必要時鼻飼；⑥心理支持，緩解焦慮。2.列舉5種常用的平衡功能評定方法。答案：①Berg平衡量表（BBS）：共14項，評分0-56分，≤40分提示有跌倒風(fēng)險；②功能性前伸測試（FRT）：測量身體前傾時最大水平位移；③單腿站立試驗：記錄單腿站立時間；④姿勢圖（重心擺動軌跡分析）；⑤步態(tài)分析系統(tǒng)（如三維步態(tài)分析）中的平衡參數(shù)。3.簡述脊髓損傷患者膀胱管理的目標(biāo)及常用方法。答案：目標(biāo)：①保持膀胱低壓（<40cmH?O），預(yù)防腎積水；②控制感染；③實現(xiàn)自主或規(guī)律排尿，減少尿失禁。常用方法：①間歇導(dǎo)尿（清潔間歇導(dǎo)尿為主）；②反射性膀胱訓(xùn)練（叩擊下腹部刺激排尿）；③藥物治療（如抗膽堿能藥物減少膀胱過度活動）；④電刺激（骶神經(jīng)調(diào)節(jié)）；⑤生活方式調(diào)整（定時飲水、避免咖啡因）。4.說明作業(yè)治療中“任務(wù)分析”的步驟及意義。答案：步驟：①明確目標(biāo)任務(wù)（如穿脫上衣）；②分解動作（取衣、套頭、伸臂、整理）；③分析所需能力（肌力、關(guān)節(jié)活動度、認知、協(xié)調(diào)）；④識別障礙點（如患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動受限）；⑤制定訓(xùn)練策略（替代動作、輔助器具）。意義：通過系統(tǒng)分析，針對性設(shè)計訓(xùn)練方案，提高患者實際生活能力。5.簡述骨折后康復(fù)治療的分期及各期重點。答案：①早期（術(shù)后/傷后1-2周）：制動期，重點是促進消腫（抬高患肢、冰敷）、預(yù)防肌肉萎縮（等長收縮訓(xùn)練）、維持未固定關(guān)節(jié)活動度；②中期（2-6周）：骨痂形成期，逐步增加關(guān)節(jié)活動度（主動-輔助運動）、開始低強度抗阻訓(xùn)練（如彈力帶）；③后期（6周后至愈合）：強化期，進行力量、耐力、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練（如漸進抗阻訓(xùn)練）、功能性活動訓(xùn)練（如提物、行走）；④恢復(fù)期（愈合后）：回歸生活/運動，進行專項功能訓(xùn)練（如運動員的跑跳訓(xùn)練）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力3天，診斷為右側(cè)大腦中動脈區(qū)腦梗死，查體：左側(cè)上肢肌力1級，下肢肌力2級，肌張力低下，腱反射減弱，左側(cè)鼻唇溝變淺，飲水嗆咳（洼田飲水試驗3級），情緒焦慮。問題：1.該患者目前處于腦卒中哪個階段？2.列出主要康復(fù)問題。3.制定近期康復(fù)治療計劃（3項以上）。答案：1.軟癱期（急性期，Brunnstrom分期Ⅰ-Ⅱ期）。2.主要康復(fù)問題：①左側(cè)肢體運動功能障礙（肌力低下）；②肌張力異常（低下）；③吞咽障礙（飲水嗆咳）；④日常生活活動能力（ADL）受限；⑤焦慮情緒。3.近期康復(fù)計劃：①良肢位擺放（患側(cè)臥位時患肩前伸、肘伸直，避免受壓）；②被動關(guān)節(jié)活動（左上肢肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)，下肢髖、膝、踝，每日2次，每次每個關(guān)節(jié)10次）；③吞咽功能訓(xùn)練（空吞咽訓(xùn)練、冰刺激咽后壁改善感覺，逐步過渡到糊狀食物進食）；④床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（輔助下向健側(cè)翻身，提高軀干控制）；⑤心理疏導(dǎo)（認知行為干預(yù)，緩解焦慮）。案例2：患者女性，40歲，因“交通事故致右股骨干骨折”行切開復(fù)位髓內(nèi)釘固定術(shù)后1周，查體：右下肢無明顯腫脹，切口愈合良好，右膝ROM0°-90°（主動），股四頭肌肌力3級，雙下肢感覺正常。問題：1.該患者目前骨折康復(fù)處于哪一期？2.需重點預(yù)防的并發(fā)癥有哪些？3.設(shè)計3項針對性康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容。答案：1.早期（術(shù)后1-2周，制動期向恢復(fù)期過渡）。2.需預(yù)防的并發(fā)癥：①下肢深靜脈血栓（DVT）；②膝關(guān)節(jié)