2025年眼科學(xué)試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.角膜組織學(xué)分層中，損傷后無法再生的是：A.上皮細胞層B.前彈力層C.基質(zhì)層D.后彈力層答案：B2.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的典型眼壓值通常為：A.10-21mmHgB.22-30mmHgC.31-40mmHgD.>50mmHg答案：D3.糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期的關(guān)鍵標志是：A.硬性滲出B.棉絮斑C.視網(wǎng)膜新生血管D.視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常（IRMA）答案：C4.以下哪項不是干眼癥的客觀檢查指標？A.淚液分泌試驗（Schirmer試驗）B.淚膜破裂時間（BUT）C.角膜熒光素染色D.視覺誘發(fā)電位（VEP）答案：D5.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的黃金治療時間窗是：A.1小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：B6.年齡相關(guān)性白內(nèi)障最常見的類型是：A.皮質(zhì)性白內(nèi)障B.核性白內(nèi)障C.后囊下白內(nèi)障D.極性白內(nèi)障答案：A7.以下哪種屈光狀態(tài)最易誘發(fā)急性閉角型青光眼？A.高度近視B.中度近視C.正視D.高度遠視答案：D8.脈絡(luò)膜黑色素瘤的典型眼底表現(xiàn)不包括：A.實性隆起B(yǎng).表面視網(wǎng)膜脫離C.橘紅色脂褐素沉著D.視網(wǎng)膜血管白鞘答案：D9.新生兒淋球菌性結(jié)膜炎的首選治療藥物是：A.0.3%氧氟沙星滴眼液B.1%阿托品眼膏C.5000-10000U/ml青霉素滴眼液D.0.1%阿昔洛韋滴眼液答案：C10.以下哪項是視網(wǎng)膜脫離的間接眼底鏡典型表現(xiàn)？A.視網(wǎng)膜呈青灰色隆起，血管爬行其上B.視網(wǎng)膜點狀出血C.黃斑區(qū)櫻桃紅斑D.視盤水腫答案：A11.眼眶蜂窩織炎最嚴重的并發(fā)癥是：A.視力下降B.眼瞼腫脹C.海綿竇血栓形成D.眼球突出答案：C12.甲狀腺相關(guān)性眼?。═AO）患者最常見的眼外肌受累順序是：A.下直肌→內(nèi)直肌→上直肌→外直肌B.外直肌→內(nèi)直肌→上直肌→下直肌C.上直肌→下直肌→內(nèi)直肌→外直肌D.內(nèi)直肌→外直肌→上直肌→下直肌答案：A13.以下哪項不屬于弱視的常見病因？A.先天性白內(nèi)障B.高度遠視C.屈光參差D.老視答案：D14.眼化學(xué)傷的急救處理關(guān)鍵是：A.立即使用中和劑B.盡快沖洗結(jié)膜囊C.局部使用抗生素D.散瞳答案：B15.翼狀胬肉的好發(fā)部位是：A.顳側(cè)球結(jié)膜B.鼻側(cè)球結(jié)膜C.上方球結(jié)膜D.下方球結(jié)膜答案：B16.以下哪種檢查可用于評估視神經(jīng)損傷程度？A.視野檢查B.眼壓測量C.角膜地形圖D.眼B超答案：A17.黃斑裂孔的首選影像學(xué)檢查是：A.眼底熒光血管造影（FFA）B.吲哚青綠血管造影（ICGA）C.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）D.視覺電生理（ERG）答案：C18.嬰幼兒型青光眼（先天性青光眼）的典型體征是：A.角膜云翳B.角膜增大（牛眼）C.虹膜震顫D.前房變淺答案：B19.以下哪項是視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）最常見的并發(fā)癥？A.玻璃體積血B.并發(fā)性白內(nèi)障C.脈絡(luò)膜新生血管D.繼發(fā)性青光眼（新生血管性青光眼）答案：D20.準分子激光角膜原位磨鑲術(shù)（LASIK）的主要并發(fā)癥不包括：A.角膜瓣移位B.干眼C.屈光回退D.視網(wǎng)膜脫離答案：D二、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述急性閉角型青光眼臨床分期及各期主要表現(xiàn)。答案：急性閉角型青光眼分為六期：①臨床前期：一眼已確診急性閉角型青光眼，另一眼具有淺前房、窄房角特征；或有家族史且激發(fā)試驗陽性。②前驅(qū)期：間歇性小發(fā)作，表現(xiàn)為輕度眼脹、鼻根酸、虹視，眼壓輕度升高（30-40mmHg），休息后可緩解。③急性發(fā)作期：劇烈眼痛、頭痛、惡心嘔吐，視力驟降；體征包括混合充血、角膜水腫（霧狀）、前房極淺、瞳孔散大（豎橢圓形）、眼壓>50mmHg。④間歇期：急性發(fā)作后經(jīng)治療或自行緩解，房角開放，眼壓正常，無明顯自覺癥狀。⑤慢性期：急性發(fā)作未及時治療，房角廣泛粘連（>180°），眼壓持續(xù)升高，視盤凹陷擴大，視野缺損。⑥絕對期：長期高眼壓導(dǎo)致視神經(jīng)嚴重損傷，視力喪失，可伴劇烈眼痛。2.試述年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）的分型及鑒別要點。答案：AMD分為干性（萎縮型）和濕性（滲出型）兩型。鑒別要點：①干性AMD：占80%-90%，進展緩慢；病理為視網(wǎng)膜色素上皮（RPE）萎縮、玻璃膜疣（硬性/軟性）；眼底表現(xiàn)為黃斑區(qū)玻璃膜疣、色素紊亂、地圖樣萎縮；視力緩慢下降，無明顯視物變形。②濕性AMD：占10%-20%，進展快；病理為脈絡(luò)膜新生血管（CNV）形成，導(dǎo)致出血、滲出、瘢痕；眼底表現(xiàn)為黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下出血（暗紅/青灰色）、滲出、水腫，F(xiàn)FA可見CNV熒光滲漏；主要癥狀為突發(fā)視力下降、視物變形（直線變彎）、中心暗點。3.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的臨床分期及各期治療原則。答案：我國采用2002年國際臨床分期標準，分為非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR）：非增殖期：-1期：微血管瘤（+），小出血點（+）；治療：控制血糖、血壓、血脂，定期隨訪（每6-12月）。-2期：硬性滲出（+），出血斑（+）；治療：同上，可輔以改善微循環(huán)藥物（如羥苯磺酸鈣）。-3期：棉絮斑（+），視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常（IRMA）；治療：加強隨訪（每3-6月），考慮全視網(wǎng)膜光凝（PRP）。增殖期：-4期：視網(wǎng)膜新生血管（NVD/NVE）或玻璃體積血；治療：立即PRP，玻璃體積血不吸收者行玻璃體切割術(shù)（3-6月內(nèi)）。-5期：新生血管+纖維增殖；治療：PRP聯(lián)合抗VEGF治療（如雷珠單抗），必要時玻璃體手術(shù)。-6期：牽拉性視網(wǎng)膜脫離；治療：玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。4.簡述干眼癥的診斷標準及治療原則。答案：診斷標準（2020年中國專家共識）：①主觀癥狀：干澀、異物感、視疲勞等（OcularSurfaceDiseaseIndex,OSDI≥13分）；②客觀檢查：BUT≤5秒（重度）或5-10秒（輕中度）；Schirmer試驗Ⅰ≤5mm/5min（無麻醉）；角膜熒光素染色（CFS）≥3分（5分制）；③排除其他眼表疾?。ㄈ绺腥尽⑦^敏）。治療原則：①消除誘因：避免長時間用眼、空調(diào)環(huán)境，停用或更換可能引起干眼的藥物（如抗組胺藥）。②補充淚液：人工淚液（首選不含防腐劑的單劑量制劑）。③保存淚液：淚點栓塞術(shù)（暫時性/永久性）。④抗炎及免疫調(diào)節(jié)：中重度干眼用0.05%環(huán)孢素A滴眼液或0.1%他克莫司滴眼液。⑤促進淚液分泌：口服毛果蕓香堿（1-2mgtid）。⑥手術(shù)治療：嚴重病例可行頜下腺移植術(shù)。三、案例分析題（20分）患者女性，62歲，主訴“右眼脹痛伴頭痛、惡心1天”。既往有遠視病史（+3.00DS），否認高血壓、糖尿病史。查體：右眼視力手動/30cm，左眼視力0.8（矯正）。右眼混合充血（+++），角膜水腫呈霧狀，前房極淺（周邊前房深度<1/4角膜厚度），瞳孔散大（約5mm）、對光反射消失，眼壓測量：右眼78mmHg（非接觸眼壓計），左眼18mmHg。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（8分）2.簡述該患者的急診處理方案。（6分）3.病情穩(wěn)定后需進一步采取何種治療？（6分）答案：1.最可能診斷：右眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作期。需鑒別疾?。孩偌毙院缒そ逘铙w炎：多有睫狀充血，角膜后沉著物（KP），房水閃輝（+），瞳孔縮?。ㄕ尺B），眼壓正常或偏低。②青光眼睫狀體炎綜合征（Posner-Schlossman綜合征）：單眼發(fā)作，角膜后羊脂狀KP，眼壓升高但無瞳孔散大，房角開放。③急性胃腸炎：患者有惡心嘔吐，易誤診，但無眼部體征（如角膜水腫、眼壓升高）。④顱內(nèi)病變（如腦出血）：頭痛劇烈，但無視力驟降及眼部陽性體征。2.急診處理方案：①降眼壓：首選20%甘露醇250ml快速靜滴（15-30分鐘內(nèi)）；局部用0.5%噻嗎洛爾滴眼液（每15分鐘1次，共2次）抑制房水提供；1%毛果蕓香堿滴眼液（每5分鐘1次，共4次），待角膜水腫減輕后改為每30分鐘1次，直至瞳孔縮小。②輔助治療：口服乙酰唑胺500mg（首劑），后250mgtid（注意監(jiān)測電解質(zhì)）；局部用糖皮質(zhì)激素滴眼液（如0.1%地塞米松）減輕角膜水腫及炎癥反