醫(yī)院感染管理檢查表模板醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量與安全的核心防線，科學(xué)規(guī)范的檢查表能系統(tǒng)識別風(fēng)險、推動防控措施落地。本文結(jié)合《醫(yī)院感染管理辦法》《WS310醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》等行業(yè)規(guī)范，梳理實(shí)用型檢查表模板，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)高效開展感控工作。一、組織管理模塊（一）管理架構(gòu)與職責(zé)院感管理組織：是否成立院感管理委員會（成員涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、后勤等關(guān)鍵崗位）；科室是否設(shè)感控小組，職責(zé)是否明確并公示。制度建設(shè)：是否制定手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露處置等核心制度，制度是否貼合實(shí)際并每年修訂。職責(zé)落實(shí)：管理人員是否每月督查，科室感控小組是否每周自查，問題整改是否閉環(huán)（整改→復(fù)查→銷項(xiàng)）。（二）培訓(xùn)與考核培訓(xùn)計劃：是否制定年度感控培訓(xùn)計劃（含法律法規(guī)、消毒技術(shù)、職業(yè)防護(hù)等內(nèi)容）。培訓(xùn)實(shí)施：新入職人員是否崗前培訓(xùn)，高風(fēng)險崗位（如內(nèi)鏡室、手術(shù)室）是否每年復(fù)訓(xùn)，培訓(xùn)記錄是否完整。考核評估：是否通過理論/實(shí)操考核檢驗(yàn)效果，結(jié)果是否與績效或崗位準(zhǔn)入掛鉤。二、重點(diǎn)部門管理模塊（一）手術(shù)室環(huán)境管理：手術(shù)間是否分區(qū)（限制區(qū)/半限制區(qū)/非限制區(qū)），標(biāo)識是否清晰；空氣消毒設(shè)備是否正常運(yùn)行，消毒記錄是否每日填寫。器械管理：手術(shù)器械是否按“清洗-滅菌”流程處理，滅菌包外是否有化學(xué)指示物，生物監(jiān)測是否每月開展。人員管理：手術(shù)人員是否嚴(yán)格無菌操作，參觀人員是否限制數(shù)量（≤2人/臺）。（二）重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）患者管理：多重耐藥菌（MDRO）患者是否單間/床旁隔離，隔離標(biāo)識是否醒目；呼吸機(jī)管道是否每周更換，冷凝水是否及時傾倒。設(shè)備管理：監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等設(shè)備表面是否每日消毒，特殊感染患者使用后是否終末消毒。手衛(wèi)生：床單元旁是否配備速干手消毒劑，醫(yī)護(hù)人員操作前后手衛(wèi)生依從性是否≥95%（現(xiàn)場觀察評估）。（三）消毒供應(yīng)中心區(qū)域管理：去污區(qū)/檢查包裝區(qū)/滅菌區(qū)是否物理隔離，流程是否“污進(jìn)潔出”；工作人員是否分區(qū)著裝（如去污區(qū)穿防水圍裙）。滅菌質(zhì)量：滅菌設(shè)備（如壓力蒸汽滅菌器）是否每年校驗(yàn)，滅菌參數(shù)（溫度/壓力/時間）是否記錄完整；植入物滅菌是否每鍋生物監(jiān)測。追溯管理：器械包是否有唯一標(biāo)識，滅菌信息（批次/日期/效果）是否可追溯。三、消毒隔離管理模塊（一）消毒措施落實(shí)環(huán)境消毒：病房、治療室空氣消毒是否按頻次執(zhí)行（有人房間每日通風(fēng)/動態(tài)消毒）；物體表面（床欄、桌面）是否用有效消毒劑擦拭，消毒后是否干燥無殘留。醫(yī)療器械消毒：體溫計、血壓計等復(fù)用器械是否專人專用，用后是否規(guī)范消毒；內(nèi)鏡（胃鏡/腸鏡）是否按“洗消沖”流程處理，消毒后微生物檢測是否達(dá)標(biāo)。消毒劑管理：消毒劑是否在有效期內(nèi)，濃度是否每日監(jiān)測（含氯消毒劑用試紙檢測），配置記錄是否完整。（二）隔離管理隔離標(biāo)識：感染性疾病患者（如呼吸道傳染病）是否懸掛隔離標(biāo)識，防護(hù)級別（飛沫/接觸隔離）是否明確?；颊甙仓茫和惛腥净颊呤欠裣鄬邪仓?，疑似傳染病患者是否單間隔離，隔離病房是否限制探視。四、醫(yī)療廢物與污水處理模塊（一）醫(yī)療廢物分類與處置分類收集：醫(yī)療廢物是否按感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性分類，分類標(biāo)識是否清晰；廢棄血標(biāo)本、引流液是否按感染性廢物處理。暫存管理：醫(yī)療廢物暫存處是否遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)/食品加工區(qū)，是否有防滲漏、防蚊蠅設(shè)施；暫存時間是否≤48小時，轉(zhuǎn)運(yùn)記錄是否雙簽字。交接管理：醫(yī)療廢物與暫存處、處置單位的交接是否雙簽字，資料保存是否≥3年。（二）污水處理處理流程：醫(yī)院污水處理系統(tǒng)是否正常運(yùn)行，處理工藝（一級/二級處理）是否符合排放標(biāo)準(zhǔn)；傳染病區(qū)污水是否先消毒再納入總系統(tǒng)。監(jiān)測記錄：污水余氯、細(xì)菌總數(shù)等指標(biāo)是否每日監(jiān)測，監(jiān)測數(shù)據(jù)是否存檔；消毒藥劑（次氯酸鈉）投放量是否記錄。五、人員管理與職業(yè)防護(hù)模塊（一）手衛(wèi)生管理設(shè)施配備：診療區(qū)域是否每床旁（或≤2床）配備速干手消毒劑，洗手池是否為非手觸式，是否提供洗手液、干手用品。依從性監(jiān)測：每月是否抽查醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性（至少觀察20人次操作），不規(guī)范操作是否24小時內(nèi)反饋整改。手消毒效果：是否每季度采樣監(jiān)測手衛(wèi)生效果，醫(yī)護(hù)人員手表面菌落數(shù)是否≤10cfu/cm2。（二）職業(yè)防護(hù)防護(hù)用品配備：是否按需求儲備口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等，防護(hù)用品是否在有效期內(nèi)，型號是否適配不同崗位。防護(hù)行為：接觸血液、體液時是否戴手套，可能噴濺時是否戴護(hù)目鏡/面罩；銳器傷后是否立即按流程處理（擠血→沖洗→消毒→報告）。健康管理：高風(fēng)險崗位人員是否每年體檢，乙肝表面抗體陰性者是否接種疫苗；職業(yè)暴露后是否跟蹤隨訪（如HIV、HBV暴露后檢測）。六、監(jiān)測與應(yīng)急管理模塊（一）感染監(jiān)測病例監(jiān)測：是否開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測，臨床科室是否及時上報，漏報率是否≤10%（回顧性調(diào)查評估）。目標(biāo)性監(jiān)測：是否對ICU、手術(shù)部等重點(diǎn)部門，血液透析患者等重點(diǎn)人群開展目標(biāo)性監(jiān)測，數(shù)據(jù)是否分析反饋。消毒滅菌效果監(jiān)測：滅菌器械、內(nèi)鏡、環(huán)境物表等是否定期采樣，監(jiān)測結(jié)果是否超標(biāo)，超標(biāo)后是否追溯整改。（二）應(yīng)急預(yù)案與演練預(yù)案制定：是否制定院感暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，內(nèi)容涵蓋報告流程、調(diào)查處置、物資儲備等；預(yù)案是否每年修訂。應(yīng)急演練：是否每年開展應(yīng)急演練，演練后是否評估效果、優(yōu)化流程；演練記錄是否完整（參演人員、處置步驟、改進(jìn)措施）。物資儲備：應(yīng)急物資（防護(hù)用品、消毒劑、檢測試劑）是否按標(biāo)準(zhǔn)儲備，儲備量是否滿足30天需求，是否定期檢查有效期。七、檢查表使用與優(yōu)化建議（一）使用方法分級檢查：按“科室自查→片區(qū)督查→全院抽查”層級開展，季度重點(diǎn)查消毒供應(yīng)中心，月度重點(diǎn)查手衛(wèi)生。記錄與整改：檢查時填寫《醫(yī)院感染管理檢查表》（附模板），問題項(xiàng)注明整改責(zé)任人、期限，整改后復(fù)查并記錄。數(shù)據(jù)應(yīng)用：定期匯總數(shù)據(jù)，分析高頻問題（如手衛(wèi)生依從性低），針對性制定改進(jìn)措施（如加強(qiáng)培訓(xùn)、優(yōu)化設(shè)施）。（二）模板優(yōu)化動態(tài)更新：結(jié)合國家最新規(guī)范（如《新型冠狀病毒感染防控方案》）、醫(yī)院新技術(shù)（如介入手術(shù)），每年修訂檢查表。個性化調(diào)整：綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院可根據(jù)特點(diǎn)增減檢查項(xiàng)（如傳染病醫(yī)院增加呼吸道隔離專區(qū)檢查）。信息化管理：有條件的醫(yī)院可將檢查表納入信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)問題線上流轉(zhuǎn)、整改提醒、數(shù)據(jù)統(tǒng)計。附：醫(yī)院感染管理檢查表（簡化模板）檢查模塊檢查項(xiàng)目檢查要點(diǎn)（示例）檢查結(jié)果（√/×）整改要求---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------組織管理院感管理組織架構(gòu)院感委員會每季度是否召開會議，科室感控小組職責(zé)是否明確限期明確職責(zé)重點(diǎn)部門-手術(shù)室手術(shù)器械滅菌效果滅菌包外化學(xué)指示物是否變色，生物監(jiān)測是否每月開展立即復(fù)查滅菌效果消毒隔離手衛(wèi)生設(shè)施配備每床旁是否有速干手消毒劑，洗手液是否非過期