門診藥房藥品調(diào)劑操作規(guī)范門診藥房作為醫(yī)療機構(gòu)藥品服務(wù)的關(guān)鍵窗口，其調(diào)劑操作的規(guī)范性直接關(guān)乎患者用藥安全與治療效果?？茖W嚴謹?shù)恼{(diào)劑流程不僅是保障用藥合理的核心環(huán)節(jié)，更是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、防范用藥差錯的重要依托。本文結(jié)合臨床實踐與質(zhì)量管理要求，梳理門診藥房藥品調(diào)劑全流程操作規(guī)范，為藥學服務(wù)標準化提供實操指引。一、調(diào)劑前準備工作（一）環(huán)境與設(shè)備管理門診藥房應每日開展環(huán)境清潔，操作臺面、藥架、發(fā)藥窗口等區(qū)域采用符合消毒規(guī)范的清潔劑擦拭；每周至少進行1次全面消毒，確保無積塵、無雜物，避免藥品污染。調(diào)劑設(shè)備（如電子處方系統(tǒng)、藥品調(diào)配臺、溫濕度監(jiān)測儀等）需每日檢查運行狀態(tài)：電子設(shè)備及時更新系統(tǒng)補丁、清理緩存，確保處方傳輸、藥品檢索功能正常；計量器具（如戥秤、電子秤）定期校準，保證稱量精度符合要求。（二）藥品準備藥品遵循“先進先出、近效期先出”原則管理，每月至少開展1次效期盤點，對距有效期不足6個月的藥品建立預警臺賬，及時與藥庫溝通調(diào)整采購計劃或啟動內(nèi)部調(diào)撥。藥品擺放需“劑型分類、藥理歸類、易取易歸”：內(nèi)服與外用藥品分架存放，注射劑、拆零藥品、高危藥品（如高濃度電解質(zhì)、細胞毒藥物）設(shè)置專區(qū)或?qū)９癫⒓淤N醒目標識；冷藏藥品（如胰島素、生物制劑）存放于2-8℃冷藏設(shè)備，每日監(jiān)測并記錄溫濕度，確保儲存條件合規(guī)。二、處方審核要點（一）合法性與規(guī)范性審核藥師需核對處方來源（門診/急診）、開具醫(yī)師資質(zhì)（是否具備相應權(quán)限）、處方格式（簽名/簽章是否完整），確保處方符合《處方管理辦法》要求。對于不規(guī)范處方（如項目填寫不全、字跡模糊、超說明書用藥無注明等），應退回醫(yī)師補正，不得擅自調(diào)劑。（二）用藥適宜性審核1.患者信息匹配：核對處方患者姓名、年齡、性別與就診信息是否一致，兒童、老年患者需關(guān)注年齡相關(guān)性用藥調(diào)整（如兒童劑量換算、老年患者肝腎功能影響）。2.藥品信息審核：確認藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量與臨床診斷的適配性（如感冒患者開具抗生素需評估感染指征）；特殊人群（孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者）用藥需篩查禁忌證與慎用情況。3.配伍與用法審核：分析藥品間相互作用（如阿司匹林與抗凝藥聯(lián)用的出血風險），核對用法用量（如“qd”“tid”的準確執(zhí)行、特殊劑型給藥方式）。對于超劑量、超頻次用藥，需與醫(yī)師溝通確認后再調(diào)劑。三、藥品調(diào)配操作規(guī)范（一）調(diào)配流程藥師接收審核通過的處方后，依據(jù)“四查十對”原則（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷）調(diào)配。取藥時核對藥品標簽與處方信息，避免錯拿；拆零藥品需使用清潔、干燥的專用工具，在調(diào)配臺完成分裝，標注藥品名稱、規(guī)格、用法、有效期（或原包裝有效期），并保留原包裝至發(fā)藥結(jié)束。（二）特殊藥品調(diào)配麻精藥品（如嗎啡、哌替啶）、精神藥品、毒性藥品調(diào)劑需嚴格執(zhí)行“雙人雙簽”制度：調(diào)配前核對專用處方編號、患者診斷與用藥指征，調(diào)配后雙人核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，登記《特殊藥品使用臺賬》（記錄患者信息、處方號、藥品信息及調(diào)配時間），確?？勺匪?。四、核對與發(fā)藥管理（一）雙人核對機制調(diào)配完成后，需由另一名藥師（或具備資質(zhì)的藥學人員）進行二次核對，重點檢查：處方信息與藥品標簽的一致性（如藥名、劑量、用法）、藥品外觀（如是否變質(zhì)、裂片、變色）、拆零藥品的包裝完整性與標識清晰度。核對無誤后，雙人在處方上簽字確認。（二）用藥交代與患者教育發(fā)藥時藥師需與患者（或家屬）有效溝通：清晰告知藥品用法（如“每日一次，每次一片，飯前服用”）、用量、療程，強調(diào)特殊劑型的使用方法（如緩釋片不可掰開、滴眼劑需懸空滴入）；提示用藥注意事項（如服用抗生素避免飲酒、降壓藥需規(guī)律服用）、可能的不良反應及應對方式（如服用布洛芬后出現(xiàn)胃痛需停藥就醫(yī)）。對于老年、兒童或認知障礙患者，需同步向家屬交代用藥細節(jié)，確保用藥依從性。五、藥品養(yǎng)護與質(zhì)量管理（一）儲存條件維護藥房需根據(jù)藥品特性分區(qū)儲存：常溫藥品（0-30℃）、陰涼藥品（≤20℃）、冷藏藥品（2-8℃）、冷凍藥品（≤-20℃）。每日監(jiān)測并記錄溫濕度，當溫濕度超出范圍時，及時啟動調(diào)控措施（如開啟空調(diào)、除濕機、備用冷藏設(shè)備），并記錄處置過程。（二）效期與質(zhì)量監(jiān)控每月開展藥品效期排查，對距有效期不足3個月的藥品標注“近效期”標識，優(yōu)先調(diào)配；發(fā)現(xiàn)過期、變質(zhì)、包裝破損藥品，立即移入不合格品區(qū)，填寫《藥品質(zhì)量異常報告表》，上報藥事管理部門，按規(guī)定流程銷毀并追溯原因。六、人員資質(zhì)與培訓要求（一）執(zhí)業(yè)資質(zhì)管理調(diào)劑人員需具備執(zhí)業(yè)藥師資格或藥學專業(yè)技術(shù)職稱（如藥師、藥士），經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)培訓考核合格后方可獨立上崗；實習人員或進修人員需在帶教藥師指導下開展調(diào)劑工作，嚴禁單獨操作。（二）繼續(xù)教育與應急能力藥房應定期組織業(yè)務(wù)培訓，內(nèi)容涵蓋新藥知識、調(diào)劑技能、法律法規(guī)（如《藥品管理法》《處方管理辦法》）、應急預案（如用藥差錯處理、藥品不良反應上報）等；每半年開展1次模擬演練（如處方審核失誤、藥品調(diào)配錯誤的應急處置），提升藥師的風險防范與應急處理能力。結(jié)語：門診藥房藥品調(diào)劑