教案首頁第次課授課時間教案完成時間課程名稱外科護理學年級專業(yè)、層次教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)授課方式（大小班）小班學時2學時授課題目（章、節(jié)）第六章手術(shù)前后病人的護理第十五章頸部疾病病人的護理第十六章乳腺疾病病人的護理第十七章腹外疝病人的護理第二十章胃十二指腸疾病病人的護理基本教材或參考教材外科護理學教學目的與要求：目的：了解：通過課堂學習使同學學習外科手術(shù)前后的護理要點，并熟悉普外科各種主要疾病的護理要求：掌握甲狀腺特別是甲狀腺功能亢進、乳腺癌、腹股溝斜疝、腹膜炎、胃十二指腸疾病特別是胃癌病人的主要護理要點，了解術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察及處理。主要內(nèi)容與時間安排、教學方法：手術(shù)前、后病人的護理、手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防——一學時；頸部疾病乳腺疾病胃十二指腸疾病病人的護理—一一學時；教學方法：幻燈片加講解,同時結(jié)合板書。教學重點、難點：

重點：半坐臥位的意義；早期活動的意義；胃腸減壓的護理；甲亢術(shù)后并發(fā)癥的觀察及處理；胃癌術(shù)前術(shù)后護理難點：隨著疾病的老齡化，手術(shù)前、后病人的護理必須有個體化，有針對性。同時對有些疾病為了更好的了解、記憶，必須掌握其病理生理及臨床表現(xiàn)。教研室審閱：教學組長（簽字）教研室主任（簽字）（教案續(xù)頁）基本內(nèi)容教學手段和時間分配第六章手術(shù)前后病人的護理第一節(jié)手術(shù)前病人的護理一、護理問題二、護理措施（一）心理護理（二）了解全身情況（三）術(shù)前常規(guī)準備：呼吸道準備、胃腸道準備：飲食、灌腸（四）手術(shù)區(qū)皮膚的準備（五）預(yù)防并發(fā)癥的訓練：預(yù)防肺炎、肺不張：禁煙、深呼吸的訓練、有效地咳嗽預(yù)防尿儲留：訓練床上排尿預(yù)防靜脈血栓：適當活動（六）睡眠與休息（七）糾正營養(yǎng)不良的狀況（八）完善各項檢查（九）各種用藥的觀察與護理：糾正貧血、電解質(zhì)紊亂、脫水、凝血功能異常等（十）術(shù)前一日的護理腸道準備：灌腸：擬行腸道手術(shù)者術(shù)前3日口服抗生素，術(shù)前日晚清潔灌腸睡眠物品藥品的準備：皮試，術(shù)中用藥等（十）急診手術(shù)的準備三、健康教育第二節(jié)手術(shù)后病人的護理護理問題護理措施術(shù)后床單位的準備術(shù)后的搬運與體位了解病人術(shù)中情況及交接班心理護理生命體征的觀察切口及引流管的護理各種不適的護理：疼痛，惡心、嘔吐、腹脹等早期活動及皮膚護理輸液與飲食口腔護理三、健康教育第三節(jié)手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理術(shù)后出血切口感染切口裂開肺部并發(fā)癥：肺炎、肺不張尿路感染血栓性靜脈炎皮膚壓瘡第十五章頸部疾病病人的護理第二節(jié)甲狀腺功能亢進的外科治療和護理分類臨床表現(xiàn)檢查與診斷手術(shù)指征：嚴格掌握護理（一）術(shù)前護理措施1、心理護理：（舉例）2、飲食與睡眠3、突眼的保護4、藥物準備5、術(shù)前常規(guī)準備：相關(guān)檢查、BMR、喉鏡的觀察6、手術(shù)區(qū)皮膚的準備及體位的準備：練習頸過伸位（二）術(shù)后護理措施術(shù)后床單位的準備：氣管切開包術(shù)后的搬運與體位了解病人術(shù)中情況及交接班心理護理生命體征的觀察切口及引流管飲食護理藥物(三)手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理術(shù)后出血術(shù)后呼吸困難和窒息神經(jīng)損傷手足抽搐甲狀腺危象甲狀腺功能減低護理問題健康教育第十六章乳腺疾病病人的護理第五節(jié)乳房癌病人的護理臨床表現(xiàn)：癥狀、體征分期治療方法：手術(shù)治療＋放化療和激素、免疫治療護理（一）術(shù)前護理措施1、心理護理：（舉例）2、妊娠或哺乳期者的準備3、飲食與睡眠4、術(shù)前常規(guī)準備：相關(guān)檢查及準備5、手術(shù)區(qū)皮膚的準備（二）術(shù)后護理措施1、術(shù)后床單位的準備：負壓的準備2、心理護理3、體位4、生命體征的觀察：特別要注意呼吸情況5、切口及引流管：切口的加壓包扎，注意患肢遠端血運；引流管負壓的控制6、肢體的功能鍛煉(三)手術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理皮下積液術(shù)后出血切口感染皮瓣壞死患肢水腫瘢痕攣縮影響肩關(guān)節(jié)活動護理問題健康教育：強調(diào)平時的自檢第十七章腹外疝病人的護理一、腹外疝病人的護理（一）病因（二）臨床分類（三）腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)和診斷（四）處理原則：非手術(shù)治療和手術(shù)治療：傳統(tǒng)手術(shù)與疝片修補（五）其他類型的疝大體表現(xiàn)（六）護理1術(shù)前護理1）消除腹內(nèi)壓升高的因素2）休息3）腹部情況4）灌腸5）飲食指導(dǎo)6）嵌頓疝及絞窄性疝的術(shù)前處理：急診手術(shù)，除一般護理外，應(yīng)給予禁飲食、輸液、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡，并備血、抗感染2術(shù)后護理體位飲食指導(dǎo)切口護理：壓迫沙袋活動防止腹內(nèi)壓的升高預(yù)防陰囊水腫護理問題健康教育第二十章胃十二指腸疾病病人的護理臨床表現(xiàn)治療原則三、護理 術(shù)前護理心理護理飲食護理術(shù)前指導(dǎo)術(shù)前一般準備術(shù)后護理生命體征監(jiān)測臥位引流管的護理呼吸道管理腹脹的護理早期活動飲食與營養(yǎng)四、護理問題五、健康教育六、護理問題七、健康教育護理問題：2min護理措施：10min2imin健康教育1min護理問題2min護理措施10min健康教育2min手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理13min舉例一～四條簡單講述或提問（1min）術(shù)前講解2min術(shù)后護理3min并發(fā)癥復(fù)習2min護理問題及健康教育講解2min術(shù)前后護理5min并發(fā)癥2min護理問題及健康教育講解3min一～五項講2min術(shù)前護理講2min術(shù)后護理3min護理問題及健康教育講解1min臨床表現(xiàn)及分期2min治療原則2min術(shù)前護理5min術(shù)后護理5min護理問題及健康教育講解1min（教案末頁）小結(jié)通過課堂學習使同學掌握了手術(shù)前后病人主要護理要點，掌握半坐臥位的意義；早期活動的意義；胃腸減壓的護理；甲亢術(shù)后并發(fā)癥的觀察及處理；胃癌病人的主要護理要點，了解甲亢病人的臨床表現(xiàn)、術(shù)前藥物準備；乳癌的臨床表現(xiàn)、術(shù)后護理措施。希望能靈活應(yīng)用課堂理論知識指導(dǎo)實踐，同時要結(jié)合病人實際情況。思考題、作業(yè)題思考題：1.聯(lián)系實際病例能具體講解其手術(shù)前后護理要點2自編一道胃癌患者的病例題，并要求寫出其護理要點實施情況及分析根據(jù)大綱要求及教案計劃進行課堂教學，實物教學與實際病例取得較好的課堂效果，多媒體教學與傳統(tǒng)的板書相結(jié)合，既形象又重點突出，受到同學們的普遍歡迎。內(nèi)容較多，故講課必須有時間觀念，并且重點突出。通過講課對普外科的常見病均有了一定的掌握或了解。后附講稿第六章第一節(jié)手術(shù)前病人的護理通過手術(shù)前準備要使患者及其家屬對將施行的手術(shù)有充分的了解，并取積極措施，盡可能使患者處于最佳心理和生理狀態(tài)，手術(shù)前護理的主要內(nèi)容有：1、各系統(tǒng)器官耐受手術(shù)的功能維護和訓練；2、手術(shù)局部及對應(yīng)體表的準備；3、護理用品準備和護理方案的制定；4、患者心理準備和健康教育。一、護理措施（一）心理護理：舉例（二）了解全身情況：術(shù)前除了了解局部情況外，更重要是了解病人的全身健康問題，能否耐受手術(shù)，因此應(yīng)嚴密觀察病人生命體征、飲食睡眠等情況，還應(yīng)該協(xié)助病人完成各種檢查，以便了解病人的全身情況及耐受手術(shù)的程度。（三）術(shù)前常規(guī)準備：1、呼吸道準備：術(shù)后因傷口疼痛，不愿做深呼吸或咳嗽排痰，再加上麻醉的影響，易發(fā)生肺不張、肺炎。因此術(shù)前應(yīng)訓練病人作深呼吸運動，還應(yīng)指導(dǎo)病人學會有效咳嗽排痰。2、胃腸道準備：（1）飲食：根據(jù)手術(shù)的種類、方式、部位、范圍的不同，指導(dǎo)病人吃不同的飲食。同時不論何手術(shù)，為了安全其間，術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲。（2）灌腸：除急診病人外，普通病人術(shù)前晚常規(guī)灌腸一次或使用開塞露，腸道手術(shù)病人要清潔灌腸。（四）手術(shù)區(qū)皮膚的準備：（五）預(yù)防并發(fā)癥的訓練：預(yù)防肺炎、肺不張：禁煙、深呼吸的訓練、有效地咳嗽預(yù)防尿儲留：訓練床上排尿預(yù)防靜脈血栓：適當活動（六）睡眠與休息：安靜的環(huán)境，適當?shù)臏囟?、濕度，必要時科給予適量的安眠鎮(zhèn)靜藥，特別是術(shù)前晚一定要保證良好的睡眠。（七）糾正營養(yǎng)不良的狀況：根據(jù)病人營養(yǎng)狀況給予合適的營養(yǎng)補充。（八）完善各項檢查（九）各種用藥的觀察與護理：糾正貧血、電解質(zhì)紊亂、脫水、凝血功能異常等（十）術(shù)前一日的護理1、腸道準備：灌腸擬行腸道手術(shù)者術(shù)前3日口服抗生素，術(shù)前日晚及術(shù)晨清潔灌腸2、睡眠3、物品藥品的準備：皮試，術(shù)中用藥等（十一）術(shù)晨的護理（十二）急診手術(shù)的準備二、護理問題：焦慮\恐懼與不適應(yīng)住院環(huán)境、不了解疾病性質(zhì)及手術(shù)必要性、缺乏手術(shù)和麻醉的相關(guān)知識、擔憂疾病預(yù)后、術(shù)后并發(fā)癥及經(jīng)濟負擔等有關(guān)。知識缺乏缺乏有關(guān)術(shù)前準備方面的知識。疼痛與外科疾病，如急性胰腺炎、腸系膜血栓形成、腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻、腫瘤、腎絞痛、動脈瘤破裂、闌尾炎、腹膜炎、創(chuàng)傷和胃、十二指腸潰瘍或穿孔等有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于肌體需要與飲食習慣不良、進食環(huán)境改變、肝臟代謝功能減退、長期禁食、胃腸功能障礙或紊亂、分解代謝增加、厭食或憂郁及經(jīng)濟拮據(jù)等有關(guān)。睡眠型態(tài)紊亂與不適應(yīng)住院環(huán)境、擔憂疾病預(yù)后有關(guān)。健康教育：提高手術(shù)耐受性、注意休息、合理營養(yǎng)和并發(fā)癥的預(yù)防第二節(jié)手術(shù)后病人的護理護理措施（一）術(shù)后床單位的準備：各種監(jiān)護設(shè)備及搶救儀器的準備術(shù)后的搬運與體位搬運：注意保護切口，保護和固定引流管體位：根據(jù)麻醉及手術(shù)性質(zhì)、部位，按醫(yī)囑執(zhí)行。麻醉未醒者，一般取平臥位，頭偏向一側(cè)；腦部手術(shù)者可墊高150～300；脊柱、臀部手術(shù)者可取側(cè)臥或俯臥位，如切口有引流應(yīng)臥向患側(cè)。了解病人術(shù)中情況及交接班：分別與術(shù)者、手術(shù)室護士、麻醉恢復(fù)室護士交接班。（穿插講一下術(shù)后復(fù)蘇期的護理）心理護理生命體征的觀察：根據(jù)手術(shù)大小及病人情況定時監(jiān)測T、P、R、Bp。外科手術(shù)熱。切口及引流管的護理：切口敷料；引流管做到：牢、通、性狀的觀察及記錄、位置的固定。各種不適的護理：疼痛，惡心、嘔吐、腹脹等早期活動及皮膚護理：早期活動的意義；皮膚護理：勤翻身、褥干燥、多按摩、營養(yǎng)好及氣墊床的應(yīng)用。輸液與飲食口腔護理術(shù)后病人應(yīng)活動受限、生活自理能力下降、禁食期間唾液分泌減少、易致口腔炎癥，故應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，堅持每天二次用漱口水漱口，如口腔黏膜出現(xiàn)糜爛或小白點，及時進行真菌培養(yǎng)或涂片檢查。護理問題知識缺乏缺乏有關(guān)術(shù)后方面的知識。疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、安置引流管有關(guān)。尿潴留與麻醉劑殘余作用未完全消失、切口疼痛、病人不習慣在床上解尿有關(guān)。健康教育飲食合理進食含有足夠能量、蛋白質(zhì)和豐富維生素的均衡飲食。胃切除術(shù)后病人應(yīng)少量進食。休息和活動注意勞逸結(jié)合，適量活動?？蛇M行散步等輕體力活動，以逐漸恢復(fù)體力；術(shù)后6周內(nèi)不宜舉起重物。服藥和治療術(shù)后繼續(xù)藥物治療常是手術(shù)治療的延續(xù)過程，病人應(yīng)遵醫(yī)囑按時、按量服用。為避免和延遲腫瘤復(fù)發(fā)、延長生存期，腫瘤患者，應(yīng)堅持定期接受化療和放切口護理（1）、閉合性切口：拆線后用無菌紗布覆蓋1～2天。（2）、開放性切口：遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查，更換敷料。就診和隨訪病人出院后若出現(xiàn)：體溫大于38℃、傷口引流有異味、切口紅腫或有異常腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣等癥狀，應(yīng)及時就診。一般病人于手術(shù)后1～3個月到門診隨訪1次，通過系統(tǒng)體檢，了解肌體的康復(fù)程度及切口愈合情況。腫瘤病人應(yīng)于術(shù)后2～4周到門診隨訪，以制定繼續(xù)治療的方案。第三節(jié)手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理術(shù)后出血：原因、臨床表現(xiàn)與觀察、處理切口感染：原因、臨床表現(xiàn)與觀察、處理切口裂開：原因、臨床表現(xiàn)與觀察、處理肺部并發(fā)癥：肺炎、肺不張——強調(diào)術(shù)后的呼吸道管理尿路感染：血栓性靜脈炎：原因、臨床表現(xiàn)與觀察、處理皮膚壓瘡：預(yù)防最重要壓瘡：預(yù)防最重要第十五章頸部疾病病人的護理第二節(jié)甲狀腺功能亢進的外科治療和護理分類按引起甲亢的原因，甲亢可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和高功能性瘤三類。臨床表現(xiàn)：癥狀：典型表現(xiàn)位甲狀腺激素分泌過多綜合癥，主要為交感神經(jīng)興奮性增高和代謝增加的表現(xiàn)：1）神經(jīng)系統(tǒng)：病人常多語，性情急躁，容易激動，失眠，雙手常有細速顫動，怕熱，多汗，皮膚常較溫暖。2）心血管系統(tǒng)多訴心悸、胸部不適；脈快有力，脈率常在100次/分以上，休息和睡眠時仍快；收縮壓升高、舒張壓降低，因而脈壓增大。脈率增快及脈壓增大常作為判斷病情程度和治療效果的重要標志。若左心逐漸擴張、肥大可有收縮期雜音，嚴重者出現(xiàn)心率失常、心力衰竭。3）高代謝綜合癥其程度與臨床癥狀平行。食欲亢進但消瘦，體重減輕，易疲乏，工作效率降低。體征：甲狀腺彌漫性增大、突眼征檢查與診斷：診斷要點：1、多器官累及和高代謝狀態(tài)是甲亢的臨床特征。根據(jù)前述典型的臨床表現(xiàn)和體征一般不難診斷；但少數(shù)無甲狀腺腫大、突眼癥狀的早期或輕癥病人，可不同時出現(xiàn)上述癥狀，其心悸、多汗等癥狀易被忽略而致漏診，應(yīng)注意。2、依據(jù)上述輔助檢查的陽性結(jié)果，幫助診斷。手術(shù)指征：嚴格掌握（1）、繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；（2）、中度以上的原發(fā)性甲亢；（3）、腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢；（4）、抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者。護理（一）術(shù)前護理措施1、心理護理：（舉例）2、飲食與睡眠給予高熱量3、突眼的保護4、藥物準備：充分的藥物準備是手術(shù)成功的關(guān)鍵。硫氧嘧啶類藥物＋碘劑的服用：機理、用法β－受體阻斷劑：心得安的運用5、術(shù)前常規(guī)準備：相關(guān)檢查、BMR、喉鏡的觀察6、手術(shù)區(qū)皮膚的準備及體位的準備：練習頸過伸位（二）術(shù)后護理措施術(shù)后床單位的準備：氣管切開包術(shù)后的搬運與體位：半坐臥位的意義了解病人術(shù)中情況及交接班心理護理生命體征的觀察：有無聲嘶及飲水嗆咳切口及引流管飲食護理：冷流質(zhì)藥物：碘劑的服用及β－受體阻斷劑：心得安的運用(三)手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理術(shù)后出血：原因、臨床表現(xiàn)與觀察、處理術(shù)后呼吸困難和窒息原因、臨床表現(xiàn)與觀察、處理神經(jīng)損傷：原因、臨床表現(xiàn)與觀察、處理手足抽搐：原因、臨床表現(xiàn)與觀察、處理甲狀腺危象：原因、臨床表現(xiàn)與觀察、處理甲狀腺功能減低原因、臨床表現(xiàn)與觀察、處理：護理問題：（一）疼痛與甲狀腺腫塊壓迫或囊性腫塊發(fā)生出血有關(guān)。（二）、營養(yǎng)失調(diào)：低于肌體需要量與甲亢時基礎(chǔ)代謝率顯著增高有關(guān)。（三）、清理呼吸道無效與咽喉部及器官受刺激、分泌物增多以及切口疼痛有關(guān)。（四）、焦慮與頸部腫塊性質(zhì)不明、環(huán)境改變、擔心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)。（五）、潛在并發(fā)癥窒息、呼吸困難、甲狀腺危象、喉上神經(jīng)損傷或手足抽搐。健康教育：（一）、康復(fù)與自我護理指導(dǎo)（二）、用藥指導(dǎo)說明甲亢術(shù)后繼續(xù)服藥的重要性并督促執(zhí)行。教會病人正確服用碘劑的方法，如將碘劑滴在餅干、面包等固體食物上，一并服下，以保證劑量準確。（三）、復(fù)診指導(dǎo)囑咐出院病人定期至門診復(fù)查，以了解甲狀腺的功能，出現(xiàn)心悸、手足震顫、抽搐等情況時及時就診。第十六章乳房疾病病人的護理第五節(jié)乳腺癌病人的護理臨床表現(xiàn)：癥狀、體征：乳房腫塊，乳房外形變化，晚期表現(xiàn)分期：按TMN分期治療方法：手術(shù)治療＋放化療和激素、免疫治療手術(shù)方法有：1）保留乳房手術(shù)2）乳腺癌改良根治術(shù)3）乳腺癌標準根治術(shù)4）乳腺癌擴大根治術(shù)5）乳房單純切除術(shù)護理（一）術(shù)前護理措施1、心理護理：（舉例）2、妊娠或哺乳期者的準備：停止3、飲食與睡眠4、術(shù)前常規(guī)準備：相關(guān)檢查及準備5、手術(shù)區(qū)皮膚的準備（二）術(shù)后護理措施1、術(shù)后床單位的準備：負壓的準備2、心理護理3、體位：患肢的墊高4、生命體征的觀察：特別要注意呼吸情況5、切口及引流管：切口的加壓包扎，注意患肢遠端血運；引流管負壓的控制6、肢體的功能鍛煉：(三)手術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理皮下積液：原因、臨床表現(xiàn)與觀察、處理術(shù)后出血：原因、臨床表現(xiàn)與觀察、處理切口感染：原因、臨床表現(xiàn)與觀察、處理皮瓣壞死：原因、臨床表現(xiàn)與觀察、處理患肢水腫：原因、臨床表現(xiàn)與觀察、處理瘢痕攣縮影響肩關(guān)節(jié)活動：原因、臨床表現(xiàn)與觀察、處理護理問題（一）、恐懼/焦慮與對癌癥的恐懼、乳房缺失后的憂慮有關(guān)。（二）、有組織完整性受損的危險與患側(cè)上肢淋巴引流不暢、頭靜脈被結(jié)扎、腋靜脈栓塞或感染有關(guān)。（三）、有感染的危險與引流管留置有關(guān)。（四）、有自尊紊亂/自我形象紊亂的危險與乳房或臨近組織切除、斑痕形成、乳房再造或義乳致雙側(cè)不對稱有關(guān)。（五）、知識缺乏缺乏有關(guān)術(shù)后上肢功能鍛煉及乳房癌預(yù)防的相關(guān)知識。六、健康教育（一）、活動術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動、提取重物。（二）、避孕術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，以免促使乳房癌的復(fù)發(fā)。（三）、放療或化療放療期間注意保護皮膚，出現(xiàn)放射性皮炎時及時就診?；熎陂g定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)，一旦出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象，應(yīng)暫停放、化療。（四）、義乳或假體提供病人改善自我形象的方法：1、介紹假體的作用和應(yīng)用。2、出院時暫佩戴無重量的義乳（有重量的義乳在治愈后佩戴），乳房碩大者，為保持體態(tài)勻稱，待傷口一期愈合后即可佩戴有重量的義乳。3、衣著不過度緊身。4、根治術(shù)后3個月行乳房再造術(shù)，但有腫瘤轉(zhuǎn)移或乳腺炎者，嚴禁假體植入。（五）、自查術(shù)后病人每月自查第十七章腹外疝病人的護理一、腹外疝病人的護理疝的定義典型的腹外疝組成：疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋（一）病因：腹壁強度降低；腹內(nèi)壓增高（二）臨床分類：易復(fù)性疝；難復(fù)性疝；嵌頓性疝；絞窄性疝（三）腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)和診斷（四）處理原則：非手術(shù)治療和手術(shù)治療：傳統(tǒng)手術(shù)與疝片修補（五）其他類型的疝大體表現(xiàn)（六）護理1術(shù)前護理1）消除腹內(nèi)壓升高的因素2）休息3）腹部情況4）灌腸5）飲食指導(dǎo)6）嵌頓疝及絞窄性疝的術(shù)前處理：急診手術(shù)，除一般護理外，應(yīng)給予禁飲食、輸液、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡，并備血、抗感染2術(shù)后護理體位飲食指導(dǎo)切口護理：壓迫沙袋活動防止腹內(nèi)壓的升高預(yù)防陰囊水腫（七）護理問題：1、知識缺乏缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓升高的有關(guān)知識2、潛在并發(fā)癥術(shù)后陰囊水腫、切口感染（八）健康教育：1、休息2、防止腹內(nèi)壓增高的措施三個月內(nèi)避免較重的體力勞動和劇烈運動，以防復(fù)發(fā)。第二十章胃十二指腸疾病病人的護理【臨床表現(xiàn)】胃十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)胃潰瘍的臨床特點胃潰瘍腹痛多發(fā)生在餐后0.5～1小時，持續(xù)1～2小時。進食不能緩解，甚至加劇疼痛。壓痛點多在劍突與臍之間的正中線或略偏左。十二指腸潰瘍的臨床特點十二指腸潰瘍表現(xiàn)為上腹部或劍突下燒灼樣或鈍性痛，疼痛多在進食后3～4小時發(fā)作?？捎叙囸I痛或夜間痛。體檢可有右上腹壓痛。胃癌的臨床表現(xiàn)癥狀上消化道癥狀：是胃癌最常見也最容易被忽略的癥狀。病人常有上腹部癥狀，包括上腹部不適、心窩部隱痛、食后飽脹感等。惡心與嘔吐：多為胃癌晚期幽門梗阻所致，嘔吐物多為隔夜宿食和胃液。嘔血與黑便：因癌灶侵破血管所引起。體征早期：多無明顯體征，上腹部深壓痛可能是唯一值得注意的體征。晚期：可能出現(xiàn)=1\*GB3①上腹部腫塊；=2\*GB3②左鎖骨上淋巴結(jié)腫大；=3\*G