2026年醫(yī)師資格實踐技能考試臨床操作能力試題及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格實踐技能考試臨床操作能力試題及答案考核對象：醫(yī)師資格實踐技能考試考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.采集靜脈血標本時，采血部位應選擇前臂內(nèi)側(cè)靜脈，避免使用肘正中靜脈。2.心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應為每分鐘100次。3.使用胰島素治療糖尿病時，應避免在腹部注射，以減少吸收速度。4.診斷性腹腔穿刺時，穿刺點應選擇臍與髂前上棘連線的中外1/3處。5.甲狀腺功能亢進患者應避免使用β受體阻滯劑，以防止心動過緩。6.腰椎穿刺時，穿刺針應與脊柱呈15°角進針。7.心電圖檢查時，V1導聯(lián)應放置在胸骨右緣第4肋間。8.人工呼吸時，吹氣時間應控制在1秒左右，避免過度通氣。9.靜脈輸液時，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，應考慮靜脈炎。10.診斷肺結(jié)核時，痰涂片抗酸染色陽性率最高可達80%。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪種情況下不宜進行心肺復蘇？（）A.患者處于深昏迷狀態(tài)B.患者有脈搏但無呼吸C.患者心電監(jiān)護顯示室顫D.患者有自主呼吸但心率低于60次/分鐘E.患者處于無反應狀態(tài)且無脈搏2.診斷糖尿病時，空腹血糖的臨界值是多少？（）A.5.6mmol/LB.6.1mmol/LC.7.0mmol/LD.8.0mmol/LE.9.0mmol/L3.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀時，首選的治療藥物是？（）A.硫脲類藥物B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.碘化鉀E.甲狀腺激素4.采集血氣分析樣本時，以下哪項操作是錯誤的？（）A.樣本采集后應立即密封B.采血前需停止吸氧10分鐘C.血樣量應足量，避免不足D.樣本采集時需避免氣泡混入E.樣本采集后可靜置5分鐘再送檢5.腰椎穿刺時，以下哪種體位最常用？（）A.側(cè)臥位，雙膝屈曲B.俯臥位，頭部抬高C.仰臥位，頭部低垂D.坐位，身體前傾E.仰臥位，雙膝伸直6.心電圖檢查中，ST段抬高最典型的疾病是？（）A.心肌炎B.心包炎C.心肌梗死D.室性心動過速E.房性早搏7.人工呼吸時，以下哪種手法最常用？（）A.口對口吹氣B.面罩加壓通氣C.氣囊面罩通氣D.口鼻同時吹氣E.胸部按壓輔助通氣8.靜脈輸液時，以下哪種情況屬于高滲性輸液？（）A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格氏液E.乳酸林格氏液9.診斷肺結(jié)核時，以下哪種檢查方法敏感性最高？（）A.胸部X線B.痰涂片抗酸染色C.結(jié)核菌素試驗D.肺功能檢查E.CT掃描10.心肺復蘇時，除顫的能量選擇錯誤的是？（）A.首次除顫200焦耳B.若首次除顫無效，改為300焦耳C.若仍無效，改為360焦耳D.若患者體重＜30kg，首次除顫應選擇100焦耳E.若患者體重≥30kg，首次除顫應選擇360焦耳三、多選題（每題2分，共20分）1.心肺復蘇時，以下哪些操作是正確的？（）A.胸外按壓的深度應為5-6厘米B.胸外按壓與人工呼吸的比例應為30:2C.胸外按壓時需確保胸廓完全回彈D.人工呼吸時需捏緊患者鼻子E.胸外按壓的頻率應為每分鐘100-120次2.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀時，可能的原因包括？（）A.甲狀腺危象B.甲狀腺炎C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺功能減退E.甲狀腺結(jié)節(jié)3.采集靜脈血標本時，以下哪些操作是正確的？（）A.采血前需核對患者信息B.采血部位應選擇血管明顯處C.采血時需避免過度擠壓血管D.采血后需立即用棉簽按壓穿刺點E.采血前需空腹8小時4.腰椎穿刺時，以下哪些并發(fā)癥需要警惕？（）A.腦疝B.硬膜外血腫C.化膿性腦膜炎D.低顱壓頭痛E.脊髓損傷5.心電圖檢查中，以下哪些情況屬于心律失常？（）A.室性早搏B.房性心動過速C.心房顫動D.ST段抬高E.T波倒置6.人工呼吸時，以下哪些注意事項是正確的？（）A.吹氣時需觀察患者胸廓起伏B.吹氣時間應控制在1秒左右C.吹氣時需捏緊患者鼻子D.吹氣時需用力過猛E.吹氣后需松開捏鼻的手，觀察患者自主呼吸7.靜脈輸液時，以下哪些情況屬于輸液反應？（）A.發(fā)熱寒戰(zhàn)B.沿靜脈走向的紅線C.輸液部位腫脹D.血壓下降E.呼吸困難8.診斷肺結(jié)核時，以下哪些檢查方法有輔助診斷價值？（）A.胸部CTB.肺功能檢查C.結(jié)核菌素試驗D.血沉檢查E.紅細胞沉降率9.心肺復蘇時，以下哪些設備需要準備？（）A.除顫儀B.心電圖機C.氣道管理設備D.靜脈輸液裝置E.氧氣瓶10.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀時，以下哪些治療措施是正確的？（）A.口服抗甲狀腺藥物B.口服β受體阻滯劑C.口服碘化鉀D.行甲狀腺次全切除術(shù)E.行放射性碘治療四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，45歲，因“突發(fā)意識喪失5分鐘”入院。查體：心率60次/分鐘，血壓90/60mmHg，呼吸微弱，皮膚濕冷。心電監(jiān)護顯示室性心動過速。問：（1）此時應立即采取哪些急救措施？（3分）（2）若首次除顫無效，下一步如何處理？（3分）2.患者女性，32歲，因“心悸、手抖、怕熱多汗1個月”就診。查體：甲狀腺腫大，心率110次/分鐘，手抖陽性。實驗室檢查：游離T3、游離T4升高，TSH降低。問：（1）該患者的診斷是什么？（2分）（2）首選的治療藥物是什么？為什么？（4分）3.患者男性，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”就診。查體：體溫38.5℃，呼吸音粗，右下肺可聞及濕啰音。實驗室檢查：白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。問：（1）可能的診斷是什么？（2分）（2）若需確診，應進行哪些檢查？（4分）五、論述題（每題11分，共22分）1.試述心肺復蘇的流程及注意事項。2.試述甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。---標準答案及解析一、判斷題1.√2.√3.×（胰島素應避免在腹部注射，以減少吸收速度）4.√5.×（β受體阻滯劑可減慢心率，適用于甲亢合并心律失常）6.×（腰椎穿刺時穿刺針應與脊柱呈45°角進針）7.√8.√9.√10.√解析：-采血部位選擇前臂內(nèi)側(cè)靜脈是正確的，但肘正中靜脈也可使用，需根據(jù)患者情況選擇。-心肺復蘇頻率應為每分鐘100次，過高或過低均不合適。-胰島素應避免在腹部注射，以減少吸收速度，應在大腿外側(cè)或上臂皮下注射。-腰椎穿刺時穿刺點應選擇臍與髂前上棘連線的中外1/3處。-β受體阻滯劑可減慢心率，適用于甲亢合并心律失常，但需避免過度使用。-腰椎穿刺時穿刺針應與脊柱呈45°角進針，而非15°。-心電圖檢查時，V1導聯(lián)應放置在胸骨右緣第4肋間。-人工呼吸時吹氣時間應控制在1秒左右，避免過度通氣。-靜脈輸液時沿靜脈走向的紅線屬于靜脈炎的表現(xiàn)。-痰涂片抗酸染色陽性率最高可達80%，是診斷肺結(jié)核的常用方法。二、單選題1.A2.B3.C4.E5.A6.C7.A8.C9.B10.E解析：-患者處于深昏迷狀態(tài)時可能存在自主呼吸，不宜立即進行心肺復蘇，需先評估有無脈搏和呼吸。-診斷糖尿病時，空腹血糖的臨界值為6.1mmol/L。-甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀時，首選的治療藥物是β受體阻滯劑（如普萘洛爾），以減慢心率。-采集血氣分析樣本時，樣本采集后應立即密封，采血前需停止吸氧10分鐘，血樣量應足量，避免氣泡混入，但樣本采集后可靜置3-5分鐘再送檢，而非5分鐘。-腰椎穿刺時最常用的體位是側(cè)臥位，雙膝屈曲，以增加腰椎間隙。-心電圖檢查中，ST段抬高最典型的疾病是心肌梗死。-人工呼吸時最常用的手法是口對口吹氣，其他方法適用于特殊場景。-靜脈輸液時，10%葡萄糖溶液屬于高滲性輸液。-診斷肺結(jié)核時，痰涂片抗酸染色敏感性最高，可達80%。-心肺復蘇時，若患者體重≥30kg，首次除顫應選擇200焦耳，而非360焦耳。三、多選題1.A,B,C,E2.A,B3.A,B,C,D4.A,B,D5.A,B,C6.A,B,C7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,C,D,E10.A,B,D,E解析：-心肺復蘇時，胸外按壓的深度應為5-6厘米，頻率應為每分鐘100-120次，胸外按壓與人工呼吸的比例應為30:2，胸外按壓時需確保胸廓完全回彈，人工呼吸時需捏緊患者鼻子。-甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀時，可能的原因包括甲狀腺危象和甲狀腺炎。-采集靜脈血標本時，采血前需核對患者信息，采血部位應選擇血管明顯處，采血時需避免過度擠壓血管，采血后需立即用棉簽按壓穿刺點，采血前需空腹8小時。-腰椎穿刺時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腦疝、硬膜外血腫、低顱壓頭痛和脊髓損傷。-心電圖檢查中，室性早搏、房性心動過速和心房顫動屬于心律失常，ST段抬高和T波倒置可能是心肌缺血的表現(xiàn)。-人工呼吸時，吹氣時需觀察患者胸廓起伏，吹氣時間應控制在1秒左右，吹氣時需捏緊患者鼻子，避免過度用力。-靜脈輸液時，發(fā)熱寒戰(zhàn)、沿靜脈走向的紅線和輸液部位腫脹屬于輸液反應。-診斷肺結(jié)核時，胸部CT、肺功能檢查、結(jié)核菌素試驗和血沉檢查均有輔助診斷價值。-心肺復蘇時，需要準備的設備包括除顫儀、氣道管理設備、靜脈輸液裝置和氧氣瓶。-甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀時，治療措施包括口服抗甲狀腺藥物、口服β受體阻滯劑、行甲狀腺次全切除術(shù)和行放射性碘治療。四、案例分析1.（1）立即進行胸外按壓，頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米，同時建立靜脈通路，給予腎上腺素等藥物。（2）若首次除顫無效，改為300焦耳除顫，若仍無效，改為360焦耳除顫。2.（1）甲狀腺功能亢進。（2）首選抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶），因為藥物可控制甲狀腺激素分泌，避免手術(shù)和放射性碘治療的長期風險。3.（1）社區(qū)獲得性肺炎。（2）應進行胸部X線、痰培養(yǎng)、血常規(guī)等檢查。五、論述題1.心肺復蘇流程及注意事項：-評估環(huán)境安全，檢查患者有無反應和呼吸。-若無反應且無呼吸，立即呼叫急救人員，并準備除顫儀。-進行胸外按壓，頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米，確保胸廓完全回彈。-人工呼吸，每30次按壓后進行2次人工呼吸，吹氣時間1秒左右。-若有除顫儀，立即進行除顫，能量選擇根據(jù)患者體重和首次除顫結(jié)