2026年全國醫(yī)師資格證實踐技能考試試題及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年全國醫(yī)師資格證實踐技能考試試題考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）：總分20分-單選題（總共10題，每題2分）：總分20分-多選題（總共10題，每題2分）：總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）：總分18分-論述題（總共2題，每題11分）：總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.急性闌尾炎患者典型的體征是右下腹固定壓痛。2.心電圖ST段抬高是心肌梗死最可靠的診斷依據(jù)。3.甲狀腺功能亢進患者可出現(xiàn)突眼、心悸、體重減輕等癥狀。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，屬于典型體征。5.腰椎間盤突出癥患者常表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，直腿抬高試驗陽性。6.肝硬化患者肝掌和蜘蛛痣是雌激素滅活障礙的表現(xiàn)。7.糖尿病患者血糖控制不佳時易發(fā)生酮癥酸中毒。8.急性心肌梗死患者應(yīng)立即進行溶栓治療。9.腦出血患者多見于高血壓病史患者，常表現(xiàn)為突然發(fā)病。10.甲狀腺功能減退癥患者的典型表現(xiàn)是畏寒、便秘、反應(yīng)遲鈍。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種情況不適合進行心肺復(fù)蘇？（）A.患者意識喪失，大動脈搏動消失B.患者呼吸停止C.患者處于妊娠晚期D.患者有冠心病病史E.患者處于電擊后狀態(tài)2.診斷急性胰腺炎最可靠的實驗室指標(biāo)是？（）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.C反應(yīng)蛋白D.血鈣E.肝功能酶譜3.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心悸、手抖、消瘦，首選的治療藥物是？（）A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.甲巰咪唑E.地西泮4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳痰呈鐵銹色，最可能的病原體是？（）A.肺炎克雷伯菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.嗜肺軍團菌E.流感嗜血桿菌5.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)下肢麻木、無力，最可能的神經(jīng)受壓部位是？（）A.L2-L3椎間盤B.L3-L4椎間盤C.L4-L5椎間盤D.L5-S1椎間盤E.S1-S2椎間盤6.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，最可能的并發(fā)癥是？（）A.門脈高壓B.肝性腦病C.肝癌D.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎E.肝腎綜合征7.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，最典型的癥狀是？（）A.呼吸急促，帶爛蘋果味B.皮膚干燥，口渴C.嘔吐，腹瀉D.心悸，出汗E.頭暈，乏力8.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)時間超過30分鐘，最可能的診斷是？（）A.心絞痛B.心肌炎C.心肌梗死D.心律失常E.肺栓塞9.腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，最可能的出血部位是？（）A.基底節(jié)區(qū)B.丘腦C.小腦D.腦室E.腦干10.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫，最可能的病因是？（）A.甲狀腺炎B.甲狀腺功能亢進癥C.甲狀腺功能減退癥D.甲狀腺癌E.甲狀腺結(jié)節(jié)三、多選題（每題2分，共20分）1.急性闌尾炎患者可能出現(xiàn)哪些體征？（）A.右下腹固定壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.移動性濁音E.結(jié)膜充血2.甲狀腺功能亢進癥患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（）A.心力衰竭B.肌病C.甲亢危象D.骨質(zhì)疏松E.腦卒中3.肺炎鏈球菌肺炎患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？（）A.發(fā)熱B.咳鐵銹色痰C.胸痛D.呼吸困難E.意識模糊4.腰椎間盤突出癥患者可能出現(xiàn)哪些體征？（）A.坐骨神經(jīng)痛B.直腿抬高試驗陽性C.腰椎活動受限D(zhuǎn).肌肉萎縮E.皮膚感覺減退5.肝硬化患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（）A.門脈高壓B.肝性腦病C.肝癌D.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎E.肝腎綜合征6.糖尿病患者可能出現(xiàn)哪些急性并發(fā)癥？（）A.酮癥酸中毒B.高滲性高血糖狀態(tài)C.低血糖D.脫水E.感染7.急性心肌梗死患者可能出現(xiàn)哪些心電圖表現(xiàn)？（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.心律失常E.P波消失8.腦出血患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？（）A.偏癱B.頭痛C.嗜睡D.癲癇發(fā)作E.意識障礙9.甲狀腺功能減退癥患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？（）A.畏寒B.便秘C.反應(yīng)遲鈍D.體重增加E.心動過緩10.甲狀腺功能亢進癥患者可能出現(xiàn)哪些體征？（）A.突眼B.心悸C.體重減輕D.手抖E.皮膚潮紅四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，45歲，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)時間超過30分鐘，伴大汗、呼吸困難。既往有高血壓病史。查體：血壓180/100mmHg，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及第四心音。心電圖示ST段抬高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些治療措施？2.患者女性，30歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，右下肺叩診實音，聽診呼吸音減弱，可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）應(yīng)進行哪些輔助檢查？3.患者男性，50歲，因腹脹、乏力、食欲不振入院。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝掌陽性，蜘蛛痣陽性。肝功能檢查示白蛋白降低，球蛋白升高，膽紅素升高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）應(yīng)進行哪些進一步檢查？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的診斷要點及治療原則。2.試述甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題（每題2分，共20分）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析：1.急性闌尾炎的典型體征是右下腹固定壓痛、反跳痛和肌緊張，伴麥?zhǔn)宵c壓痛。2.心電圖ST段抬高是心肌梗死最可靠的診斷依據(jù)之一，結(jié)合臨床癥狀可確診。3.甲狀腺功能亢進癥患者因甲狀腺激素分泌過多，可出現(xiàn)突眼、心悸、體重減輕等癥狀。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰是典型體征，因痰中含鐵銹樣物質(zhì)。5.腰椎間盤突出癥患者因神經(jīng)受壓，常表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，直腿抬高試驗陽性。6.肝硬化患者因雌激素滅活障礙，可出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣。7.糖尿病患者血糖控制不佳時，脂肪分解加速，易發(fā)生酮癥酸中毒。8.急性心肌梗死患者應(yīng)立即進行再灌注治療（如溶栓或介入），而非單純?nèi)芩ā?.腦出血患者多見于高血壓病史患者，常表現(xiàn)為突然發(fā)病，伴神經(jīng)功能缺損。10.甲狀腺功能減退癥患者因甲狀腺激素缺乏，可出現(xiàn)畏寒、便秘、反應(yīng)遲鈍等癥狀。二、單選題（每題2分，共20分）1.C2.A3.B4.C5.D6.A7.A8.C9.A10.C解析：1.妊娠晚期患者心肺復(fù)蘇難度較大，且可能對胎兒造成影響，一般不首選。2.血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后6-12小時升高，是診斷最可靠的指標(biāo)。3.丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進癥的首選藥物，可抑制甲狀腺激素合成。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，最可能的病原體是肺炎鏈球菌。5.L5-S1椎間盤突出常壓迫腰5神經(jīng)根，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛，直腿抬高試驗陽性。6.腹水是肝硬化門脈高壓的典型表現(xiàn)，最可能的并發(fā)癥是門脈高壓。7.酮癥酸中毒患者因代謝紊亂，呼氣中可有爛蘋果味（丙酮味）。8.急性心肌梗死患者因心肌缺血壞死，常表現(xiàn)為持續(xù)超過30分鐘的心前區(qū)壓榨性疼痛。9.基底節(jié)區(qū)出血是腦出血的常見部位，可導(dǎo)致一側(cè)肢體無力。10.甲狀腺功能減退癥患者的典型表現(xiàn)是黏液性水腫，最可能的病因是甲狀腺功能減退癥本身。三、多選題（每題2分，共20分）1.A,B,C2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,C,D8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：1.急性闌尾炎的典型體征包括右下腹固定壓痛、反跳痛和肌緊張，伴麥?zhǔn)宵c壓痛。2.甲狀腺功能亢進癥可導(dǎo)致心力衰竭、肌病、甲亢危象、骨質(zhì)疏松和腦卒中等多種并發(fā)癥。3.肺炎鏈球菌肺炎患者常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳鐵銹色痰、胸痛和呼吸困難。4.腰椎間盤突出癥患者可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛、直腿抬高試驗陽性、腰椎活動受限、肌肉萎縮和皮膚感覺減退等體征。5.肝硬化患者可出現(xiàn)門脈高壓、肝性腦病、肝癌、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎和肝腎綜合征等并發(fā)癥。6.糖尿病患者可出現(xiàn)酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、低血糖、脫水和感染等急性并發(fā)癥。7.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)包括ST段抬高、Q波出現(xiàn)和心律失常。8.腦出血患者可出現(xiàn)偏癱、頭痛、嗜睡、癲癇發(fā)作和意識障礙等癥狀。9.甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)畏寒、便秘、反應(yīng)遲鈍、體重增加和心動過緩等癥狀。10.甲狀腺功能亢進癥患者可出現(xiàn)突眼、心悸、體重減輕、手抖和皮膚潮紅等體征。四、案例分析（每題6分，共18分）1.（1）初步診斷：急性心肌梗死。（2）治療措施：-立即吸氧，心電監(jiān)護。-靜脈溶栓或急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。-靜脈滴注硝酸甘油，緩解心絞痛。-靜脈滴注β受體阻滯劑，降低心率。-抗血小板治療（如阿司匹林、氯吡格雷）。2.（1）初步診斷：肺炎鏈球菌肺炎。（2）輔助檢查：-血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。-胸部X線片：右下肺實變。-痰培養(yǎng)+藥敏試驗：明確病原體及抗生素敏感性。-血培養(yǎng)：排除敗血癥可能。3.（1）初步診斷：肝硬化。（2）進一步檢查：-腹部超聲：評估肝臟形態(tài)及門脈高壓。-腹水常規(guī)+生化：排除感染。-肝功能檢查：評估肝功能損害程度。-門靜脈造影：明確門脈高壓程度及側(cè)支循環(huán)。五、論述題（每題11分，共22分）1.急性心肌梗死的診斷要點及治療原則：-診斷要點：1.癥狀：突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)時間超過30分鐘，伴大汗、呼吸困難。2.體征：心率增快，心律失常，心尖部第四心音，血壓下降。3.心電圖：ST段抬高，Q波出現(xiàn)，T波倒置。4.實驗室檢查：肌鈣蛋白T或I升高。-治療原則：1.再灌注治療：盡快溶栓或介入治療，恢復(fù)心肌供血。2.抗血小板治療：阿司匹林、氯吡格雷。3.抗凝治療：肝素等。4.穩(wěn)定斑塊：他汀類藥物。5.控制心絞痛：硝酸甘油、β受體阻滯劑。6.預(yù)防并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭等。2.甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則：-臨床表現(xiàn)：1.高代謝癥狀：怕熱、多汗、消瘦、心悸