2026年全國(guó)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考核試題及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年全國(guó)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考核試題及答案考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生（中等級(jí)別難度）題型分值分布：-判斷題（20題×2分）——20分-單選題（20題×2分）——20分-多選題（20題×2分）——20分-案例分析（3題×6分）——18分-論述題（2題×11分）——22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤。1.急性闌尾炎患者發(fā)病初期，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛通常為陰性。2.心電圖ST段抬高是急性心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼征主要與交感神經(jīng)興奮有關(guān)。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，提示病情較輕。5.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)陰性可排除神經(jīng)根受壓。6.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)首選腹腔穿刺放液治療。7.糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰，首選處理措施是自行挑破。8.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，腎上腺素應(yīng)每3-5分鐘重復(fù)靜脈推注。9.膽囊結(jié)石患者進(jìn)食油膩食物后右上腹疼痛加劇，屬于典型體征。10.乳腺癌患者乳房腫塊多位于外上象限，質(zhì)硬、邊界不清。二、單選題（每題2分，共20分）每題只有一個(gè)最佳答案。1.下列哪種情況不宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇？（）A.患者意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.心電圖顯示室性心動(dòng)過(guò)速C.患者呼吸停止，但仍有頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.患者心搏驟停超過(guò)10分鐘E.患者有瀕死喘息2.急性胰腺炎發(fā)病48小時(shí)內(nèi)，禁食的主要目的是？（）A.減少胰液分泌B.促進(jìn)腸蠕動(dòng)C.預(yù)防胰腺假性囊腫D.緩解腹脹E.防止嘔吐3.診斷糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，以下指標(biāo)最敏感的是？（）A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮體＞1.0mmol/LC.血pH＜7.3D.尿酮體陽(yáng)性E.呼吸深大帶爛蘋果味4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸、手抖、突眼，首選藥物是？（）A.硫脲類藥物B.普萘洛爾C.丙硫氧嘧啶D.碘化鉀E.地西泮5.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，最可能的節(jié)段是？（）A.L3-L4B.L4-L5C.L5-S1D.L3-S1E.S1-S26.患者因急性下壁心肌梗死入院，心電圖表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，首選治療藥物是？（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.羥基丁酸酯D.肝素E.碳酸氫鈉7.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，以下檢查最有助于鑒別漏出性與張力性腹水的是？（）A.腹部超聲B.腹水常規(guī)+李凡他試驗(yàn)C.腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)D.腹水蛋白定量E.腹水LDH檢測(cè)8.乳腺癌改良根治術(shù)后，預(yù)防皮下積液最有效的措施是？（）A.早期下床活動(dòng)B.胸帶加壓包扎C.腋窩淋巴結(jié)清掃D.靜脈輸液E.口服激素9.患者因急性闌尾炎穿孔并發(fā)腹膜炎，腹部檢查最典型的體征是？（）A.肝濁音界消失B.腹肌緊張呈板狀C.腸鳴音亢進(jìn)D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E.臍周壓痛10.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的金標(biāo)準(zhǔn)是？（）A.肺功能檢查FEV1/FVC＜70%B.胸片示肺氣腫征象C.血?dú)夥治鯬aO2降低D.咳嗽咳痰＞3個(gè)月E.肺活量下降三、多選題（每題2分，共20分）每題有多個(gè)正確答案，多選或少選均不得分。1.心臟驟停的搶救流程包括？（）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.除顫治療C.建立靜脈通路D.吸氧E.胸外按壓2.糖尿病患者足部護(hù)理措施正確的是？（）A.每日檢查足部皮膚B.避免使用刺激性鞋襪C.足部出現(xiàn)水皰應(yīng)自行處理D.定期修剪趾甲E.足部干燥后涂抹潤(rùn)膚霜3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的原因包括？（）A.交感神經(jīng)興奮B.眼球后組織水腫C.甲狀腺激素分泌過(guò)多D.免疫炎癥反應(yīng)E.眼肌疲勞4.腰椎間盤突出癥患者保守治療無(wú)效時(shí)，可能需要手術(shù)的情況有？（）A.神經(jīng)根受壓嚴(yán)重B.出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征C.腰痛持續(xù)1年未緩解D.肢體肌力進(jìn)行性下降E.保守治療3個(gè)月無(wú)效5.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，應(yīng)避免的食物包括？（）A.蛋白質(zhì)類食物B.油炸食品C.含咖啡因飲料D.高糖食物E.粗纖維食物6.急性胰腺炎的病因包括？（）A.膽石癥B.酗酒C.胰管阻塞D.高脂血癥E.手術(shù)創(chuàng)傷7.乳腺癌術(shù)后預(yù)防上肢淋巴水腫的措施包括？（）A.早期活動(dòng)上肢B.避免長(zhǎng)時(shí)間提重物C.穿彈力襪D.定期測(cè)量上肢周徑E.術(shù)后立即進(jìn)行上肢按摩8.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，以下情況需緊急處理的是？（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.肺炎合并呼吸衰竭C.心源性休克D.肺栓塞E.胸腔積液9.腹部閉合性損傷患者，以下情況需緊急手術(shù)的是？（）A.腹穿抽出不凝固血液B.腹部壓痛反跳痛陽(yáng)性C.肝濁音界消失D.血壓下降，心率增快E.嘔吐咖啡樣物10.慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期氧療的指征包括？（）A.PaO2持續(xù)＜55mmHgB.PaO2波動(dòng)于50-55mmHgC.活動(dòng)后明顯氣短D.海平面靜息狀態(tài)下呼吸困難E.PaCO2＞50mmHg四、案例分析（每題6分，共18分）1.病例：患者男性，65歲，吸煙30年。因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)”入院。查體：面色蒼白，冷汗，心率110次/分，血壓90/60mmHg。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問(wèn)題：（1）初步診斷是什么？（2）立即需要采取哪些急救措施？（3）若患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，首選治療藥物是什么？2.病例：患者女性，45歲，主訴“發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊1個(gè)月”。查體：右乳房外上象限可觸及質(zhì)硬、邊界不清腫塊，直徑約2cm，活動(dòng)度差，同側(cè)腋窩未觸及淋巴結(jié)。問(wèn)題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要哪些輔助檢查確診？（3）若確診為乳腺癌，分期屬于哪個(gè)階段？3.病例：患者男性，50歲，因“反復(fù)上腹痛伴反酸3年，加重伴發(fā)熱1天”入院。查體：體溫38.5℃，鞏膜黃染，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT升高，總膽紅素升高。問(wèn)題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要哪些檢查進(jìn)一步明確診斷？（3）若確診為急性膽囊炎，治療首選什么藥物？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程及護(hù)理要點(diǎn)。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（急性闌尾炎初期麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛可為陰性，但發(fā)病24小時(shí)后多呈陽(yáng)性）2.√（超急性期ST段即抬高，伴病理性Q波）3.√（突眼與交感神經(jīng)興奮及眼后組織水腫有關(guān)）4.×（咳鐵銹色痰提示肺炎鏈球菌肺炎，病情可能較重）5.×（陰性提示神經(jīng)根受壓不嚴(yán)重，但需結(jié)合直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)）6.×（首選保肝、利尿、限制水鈉，必要時(shí)腹腔穿刺但需謹(jǐn)慎）7.×（水皰易繼發(fā)感染，應(yīng)避免自行處理）8.√（每3-5分鐘重復(fù)推注可維持有效血藥濃度）9.√（右上腹持續(xù)性疼痛伴Murphy征陽(yáng)性是典型體征）10.√（乳腺癌腫塊多位于外上象限，質(zhì)硬邊界不清）二、單選題1.D（心搏驟停超過(guò)10分鐘腦細(xì)胞開始不可逆損傷）2.A（禁食可減少胰液分泌，避免胰腺自我消化）3.C（pH＜7.3提示嚴(yán)重酸中毒，是診斷酮癥酸中毒的關(guān)鍵指標(biāo)）4.A（硫脲類藥物為首選抗甲狀腺藥物）5.C（L5-S1節(jié)段受壓易累及馬尾神經(jīng)）6.B（硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血）7.D（腹水蛋白＞25g/L提示張力性腹水）8.B（胸帶加壓包扎可減少皮下積液）9.B（板狀腹是腹膜炎的典型體征）10.A（肺功能FEV1/FVC＜70%是COPD診斷金標(biāo)準(zhǔn)）三、多選題1.ABCD（E屬于高級(jí)生命支持，基礎(chǔ)生命支持包括ABC）2.ABD（C錯(cuò)誤，水皰需專業(yè)處理）3.ABCD（E與眼肌疲勞無(wú)關(guān)）4.ABDE（C非手術(shù)指征）5.BCD（A和E對(duì)肝性腦病影響較?。?.ABCD（E非常見病因）7.ABCD（E錯(cuò)誤，按摩可能加重水腫）8.ABD（C需鑒別，E非緊急情況）9.ABCD（E提示上消化道出血，需緊急處理）10.ACD（B非長(zhǎng)期氧療指征，E提示呼吸衰竭）四、案例分析1.（1）初步診斷：急性前壁心肌梗死。（2）急救措施：①吸氧；②建立靜脈通路；③肌注阿托品（若心率過(guò)緩）；④靜脈滴注硝酸甘油（若血壓不低）；⑤心電監(jiān)護(hù)；⑥準(zhǔn)備除顫；⑦盡快溶栓或介入治療。（3）利多卡因（首選，若無(wú)效可改用胺碘酮）。2.（1）可能診斷：乳腺癌。（2）輔助檢查：①乳腺超聲；②鉬靶；③乳腺M(fèi)RI；④穿刺活檢。（3）若分期為T2N1M0，屬于II期。3.（1）可能診斷：急性膽囊炎。（2）檢查：①腹部超聲（可見膽囊壁增厚、結(jié)石）；②血常規(guī)（白細(xì)胞升高）；③肝功能。（3）治療首選：頭孢類抗生素（如頭孢呋辛）。五、論述題1.急性心肌梗死溶栓治療適