2025年XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作總結(jié)及2026年工作計(jì)劃2025年，XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在上級(jí)主管部門的指導(dǎo)下，圍繞“保基本、強(qiáng)基層、促健康”的工作主線，聚焦轄區(qū)10.2萬(wàn)常住居民健康需求，扎實(shí)推進(jìn)公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、健康管理等核心業(yè)務(wù)，全年門診總量達(dá)28.6萬(wàn)人次（同比增長(zhǎng)12%），家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋6.8萬(wàn)戶（簽約率66.7%），65歲以上老年人健康管理率92.3%，高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別達(dá)89.1%、87.5%，各項(xiàng)指標(biāo)較上年均有顯著提升，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底進(jìn)一步筑牢。一、2025年重點(diǎn)工作成效（一）公共衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效，織密居民健康防護(hù)網(wǎng)以國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為抓手，優(yōu)化服務(wù)流程，強(qiáng)化質(zhì)量管控。孕產(chǎn)婦健康管理方面，建立“社區(qū)-助產(chǎn)機(jī)構(gòu)-家庭”三方聯(lián)動(dòng)機(jī)制，全年管理孕產(chǎn)婦423例（活產(chǎn)數(shù)418例），早孕建冊(cè)率98.3%，產(chǎn)后42天訪視率100%，針對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)施“個(gè)案跟蹤+專家會(huì)診”模式，成功干預(yù)妊娠合并高血壓、糖尿病等高危案例17例。0-6歲兒童健康管理中，依托“智慧兒?！毕到y(tǒng)實(shí)現(xiàn)發(fā)育評(píng)估、疫苗接種、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)數(shù)據(jù)互通，全年管理兒童5896名，系統(tǒng)自動(dòng)推送提醒2.1萬(wàn)條，視力篩查覆蓋率97.6%，齲齒干預(yù)率較上年提升15個(gè)百分點(diǎn)。疫苗接種工作堅(jiān)持“精準(zhǔn)預(yù)約+彈性服務(wù)”，針對(duì)流感、肺炎等重點(diǎn)疫苗，聯(lián)合社區(qū)網(wǎng)格開展“敲門行動(dòng)”，全年接種一類疫苗2.3萬(wàn)劑次、二類疫苗1.8萬(wàn)劑次，其中60歲以上老年人肺炎疫苗接種率從上年的32%提升至58%。結(jié)合季節(jié)性疾病防控，開展手足口病、諾如病毒等專題培訓(xùn)6場(chǎng)，覆蓋社區(qū)工作者、托幼機(jī)構(gòu)人員300余人次，全年轄區(qū)未發(fā)生聚集性疫情。（二）基本醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)能升級(jí)，打造“15分鐘健康圈”聚焦居民常見病、多發(fā)病診療需求，優(yōu)化科室設(shè)置，增設(shè)兒科夜診、中醫(yī)理療延伸服務(wù)，全年門診次均費(fèi)用控制在85元（同比下降3%），藥占比38.2%（低于上級(jí)要求5個(gè)百分點(diǎn)）。針對(duì)老年群體，開設(shè)“一站式”綜合診療窗口，整合問(wèn)診、檢查、取藥、醫(yī)保結(jié)算功能，平均候診時(shí)間縮短至15分鐘。中醫(yī)藥服務(wù)能力顯著提升，中醫(yī)館開展針灸、推拿、艾灸等8項(xiàng)適宜技術(shù)，全年服務(wù)量4.2萬(wàn)人次（同比增長(zhǎng)25%），中藥飲片使用量占比達(dá)62%。與市中醫(yī)院建立“中醫(yī)專家工作室”，每周安排2名副主任醫(yī)師坐診，全年接診疑難病例300余例，開展聯(lián)合教學(xué)查房12次，帶動(dòng)中心中醫(yī)團(tuán)隊(duì)診療水平整體提高。（三）健康管理精準(zhǔn)施策，推動(dòng)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變深入推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)82.4%，履約率91%。針對(duì)慢性病患者，建立“1+1+1”管理模式（家庭醫(yī)生+專科醫(yī)生+健康管理師），為3200名高血壓患者、1800名糖尿病患者制定個(gè)性化干預(yù)方案，通過(guò)“健康云平臺(tái)”實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血糖數(shù)據(jù)，全年預(yù)警異常值1.2萬(wàn)次，及時(shí)干預(yù)避免急性事件發(fā)生230余例。針對(duì)重點(diǎn)人群健康短板，開展“健康素養(yǎng)提升工程”。聯(lián)合社區(qū)居委會(huì)舉辦“健康大課堂”48場(chǎng)，覆蓋居民6000余人次；為45歲以上居民免費(fèi)提供腸道健康篩查（便潛血檢測(cè)），完成檢測(cè)5200例，陽(yáng)性病例轉(zhuǎn)診率100%；針對(duì)女性群體開展“兩癌”篩查宣傳，推動(dòng)轄區(qū)2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站增設(shè)婦科檢查室，全年完成篩查1200例。（四）服務(wù)能力基礎(chǔ)夯實(shí)，激活基層發(fā)展內(nèi)生動(dòng)力人才隊(duì)伍建設(shè)方面，通過(guò)“引進(jìn)+培養(yǎng)”雙軌模式，全年招聘全科醫(yī)生3名、公共衛(wèi)生醫(yī)師2名，選派5名骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修（累計(jì)進(jìn)修時(shí)長(zhǎng)超2000小時(shí)），開展內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)24場(chǎng)（覆蓋260人次），中心執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中本科及以上學(xué)歷占比提升至68%（較上年增加10個(gè)百分點(diǎn)）。信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)新突破，升級(jí)“智慧健康”平臺(tái)，打通電子健康檔案、診療記錄、檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)壁壘，居民通過(guò)小程序可查詢個(gè)人健康檔案、預(yù)約掛號(hào)、查看檢查報(bào)告（全年訪問(wèn)量12萬(wàn)次）。試點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，為失能、半失能老人提供上門換藥、導(dǎo)尿等服務(wù)400余次，患者滿意度98.5%。硬件設(shè)施持續(xù)改善，投入80萬(wàn)元更新全自動(dòng)生化分析儀、便攜式彩超等設(shè)備，改造中醫(yī)館候診區(qū)、兒童預(yù)防接種室，增設(shè)無(wú)障礙通道、母嬰室等便民設(shè)施，服務(wù)環(huán)境滿意度從89%提升至95%。二、存在的問(wèn)題與不足盡管全年工作取得一定成效，但對(duì)照居民日益增長(zhǎng)的健康需求，仍存在以下短板：一是人才結(jié)構(gòu)需進(jìn)一步優(yōu)化，35歲以下青年醫(yī)生占比僅31%，高年資醫(yī)生面臨退休壓力，學(xué)科帶頭人儲(chǔ)備不足；二是信息化應(yīng)用深度不夠，部分老年人對(duì)“智慧健康”平臺(tái)操作困難，電子健康檔案動(dòng)態(tài)更新率有待提高；三是居民健康意識(shí)參差不齊，部分慢性病患者依從性差，主動(dòng)參與健康管理的積極性不足；四是服務(wù)半徑內(nèi)資源分布不均，轄區(qū)西北部3個(gè)新建小區(qū)人口密集，但配套衛(wèi)生服務(wù)站尚未建成，居民就醫(yī)便利性受影響。三、2026年工作計(jì)劃2026年，XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將以“強(qiáng)能力、提質(zhì)量、優(yōu)服務(wù)”為主線，重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：（一）做精公共衛(wèi)生服務(wù)，筑牢居民健康第一道防線優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施流程，針對(duì)孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等重點(diǎn)人群，推行“分階段精準(zhǔn)服務(wù)”。孕產(chǎn)婦管理中，聯(lián)合助產(chǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)“孕期健康管理小程序”，提供產(chǎn)檢提醒、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等功能；兒童健康管理中，引入AI發(fā)育評(píng)估系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)身高、體重、語(yǔ)言能力等指標(biāo)自動(dòng)分析，異常情況即時(shí)預(yù)警；老年人健康管理中，建立“健康檔案動(dòng)態(tài)更新機(jī)制”，結(jié)合年度體檢結(jié)果，每季度由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行健康狀態(tài)評(píng)估，針對(duì)性調(diào)整干預(yù)措施。強(qiáng)化疫苗接種服務(wù)，在現(xiàn)有“固定門診+流動(dòng)接種車”模式基礎(chǔ)上，增設(shè)“夜間接種專場(chǎng)”（每周五18:00-20:00），重點(diǎn)覆蓋上班族、學(xué)生群體；針對(duì)60歲以上老年人，聯(lián)合社區(qū)開展“疫苗接種進(jìn)小區(qū)”活動(dòng)，全年計(jì)劃覆蓋15個(gè)小區(qū)，目標(biāo)接種率提升至70%。（二）做優(yōu)基本醫(yī)療服務(wù)，提升居民就醫(yī)獲得感深化與上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體合作，重點(diǎn)對(duì)接市人民醫(yī)院的全科、內(nèi)分泌科、骨科，建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”，2026年計(jì)劃與3家上級(jí)醫(yī)院簽訂?？乒步▍f(xié)議，每月安排4名專家駐點(diǎn)坐診，開展教學(xué)查房、病例討論，帶動(dòng)中心在慢性病管理、術(shù)后康復(fù)等領(lǐng)域的診療水平。拓展中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)涵，新增中藥貼敷、耳穴壓豆等3項(xiàng)適宜技術(shù)，針對(duì)頸肩腰腿痛、失眠等常見病癥，推出“中醫(yī)綜合治療包”（包含針灸+推拿+中藥調(diào)理），全年目標(biāo)服務(wù)量突破5萬(wàn)人次；與市中醫(yī)院合作開發(fā)“中藥代煎配送”服務(wù)，居民就診后可選擇中藥湯劑直接配送到家，縮短取藥等待時(shí)間。試點(diǎn)“家庭病床”服務(wù)，針對(duì)行動(dòng)不便的慢性病患者、術(shù)后康復(fù)期患者，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化診療方案，提供上門巡診、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)，2026年計(jì)劃開設(shè)家庭病床100張，覆蓋轄區(qū)6個(gè)老齡化程度較高的社區(qū)。（三）做深健康管理服務(wù)，推動(dòng)健康關(guān)口全面前移深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，重點(diǎn)提升“履約質(zhì)量”而非“簽約數(shù)量”。針對(duì)普通人群，提供健康咨詢、體檢報(bào)告解讀等基礎(chǔ)服務(wù)；針對(duì)慢性病患者，增加動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)（如血壓、血糖遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)）、用藥調(diào)整等個(gè)性化服務(wù)；針對(duì)失能、半失能老人，提供上門護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等延伸服務(wù)。推行“簽約服務(wù)積分制”，居民按要求參與健康講座、完成健康指標(biāo)監(jiān)測(cè)可累積積分，兌換血壓計(jì)、健康手冊(cè)等禮品，目標(biāo)簽約重點(diǎn)人群履約率提升至95%以上。實(shí)施“健康素養(yǎng)提升三年行動(dòng)”，2026年重點(diǎn)開展“三減三健”（減油、減鹽、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）主題宣傳，聯(lián)合學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)舉辦專題活動(dòng)100場(chǎng)；針對(duì)青少年，與轄區(qū)4所中小學(xué)合作開設(shè)“健康課”，普及合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)等知識(shí)；針對(duì)職場(chǎng)人群，在3個(gè)產(chǎn)業(yè)園區(qū)設(shè)立“健康驛站”，提供血壓檢測(cè)、肩頸放松等服務(wù)，全年目標(biāo)覆蓋2萬(wàn)人次。（四）做強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，通過(guò)“定向招聘+崗位培訓(xùn)+導(dǎo)師帶教”模式，2026年計(jì)劃引進(jìn)全科醫(yī)生4名、公共衛(wèi)生醫(yī)師2名，選派6名骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修（每批3個(gè)月）；建立“內(nèi)部導(dǎo)師制”，由高年資醫(yī)生與青年醫(yī)生“一對(duì)一”結(jié)對(duì)，每月開展業(yè)務(wù)考核，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，目標(biāo)35歲以下醫(yī)生本科及以上學(xué)歷占比提升至40%。升級(jí)信息化服務(wù)平臺(tái)，優(yōu)化“智慧健康”小程序界面，增加語(yǔ)音導(dǎo)航、大字體模式等適老化功能，在服務(wù)窗口設(shè)立“人工引導(dǎo)崗”，為老年人提供一對(duì)一操作指導(dǎo)；推動(dòng)電子健康檔案與上級(jí)醫(yī)院、藥店數(shù)據(jù)互通，實(shí)現(xiàn)就診記錄、用藥信息“一鍵查詢”；擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”覆蓋范圍，將服務(wù)對(duì)象從失能老人拓展至術(shù)后康復(fù)患者，全年目標(biāo)服務(wù)量突破800次。加快服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局，配合轄區(qū)西北部3個(gè)新建小區(qū)建設(shè)進(jìn)度，推動(dòng)