2025全國瘧疾日瘧疾防治診治知識測試題含參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.瘧疾的病原體屬于以下哪類微生物？A.病毒B.細(xì)菌C.寄生蟲D.真菌2.我國境內(nèi)傳播瘧疾的主要媒介是？A.庫蚊B.伊蚊C.按蚊D.白蛉3.瘧疾典型臨床表現(xiàn)的“三聯(lián)征”是？A.發(fā)熱、頭痛、乏力B.寒戰(zhàn)、高熱、大汗C.咳嗽、咳痰、胸痛D.腹痛、腹瀉、嘔吐4.診斷瘧疾的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法是？A.瘧原蟲快速檢測試劑（RDT）B.血常規(guī)檢查C.血涂片顯微鏡檢查D.血清抗體檢測5.以下哪種瘧原蟲可引起復(fù)發(fā)？A.惡性瘧原蟲B.間日瘧原蟲C.三日瘧原蟲D.諾氏瘧原蟲6.青蒿素類藥物的主要作用靶點是？A.瘧原蟲紅細(xì)胞外期B.瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期滋養(yǎng)體C.瘧原蟲配子體D.瘧原蟲肝細(xì)胞內(nèi)休眠子7.我國消除瘧疾后，當(dāng)前瘧疾防控的重點是？A.本地傳播病例B.輸入性病例C.無癥狀帶蟲者D.動物宿主8.孕婦感染惡性瘧時，首選的治療藥物是？A.氯喹B.青蒿琥酯C.伯氨喹D.奎寧9.瘧疾患者退熱后仍需完成全程治療的主要原因是？A.防止癥狀反復(fù)B.徹底清除紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲C.避免傳播給他人D.以上都是10.以下哪項不屬于重癥瘧疾的臨床表現(xiàn)？A.意識障礙（昏迷）B.血紅蛋白尿（黑尿熱）C.體溫38.5℃D.嚴(yán)重貧血（血紅蛋白＜50g/L）11.瘧疾休止期根治的主要對象是？A.所有瘧疾病例B.間日瘧和卵形瘧患者C.惡性瘧患者D.輸血感染的瘧疾病例12.瘧原蟲快速檢測試劑（RDT）主要檢測的靶標(biāo)是？A.瘧原蟲乳酸脫氫酶（pLDH）B.瘧原蟲頂質(zhì)體DNAC.人體C反應(yīng)蛋白（CRP）D.瘧原蟲環(huán)狀體13.預(yù)防瘧疾最有效的個人防護措施是？A.口服預(yù)防藥物B.使用蚊帳和驅(qū)蚊劑C.接種疫苗D.加強營養(yǎng)14.以下哪種情況不需要進行瘧原蟲檢測？A.非洲務(wù)工回國后1個月內(nèi)發(fā)熱者B.云南邊境地區(qū)無明確誘因發(fā)熱者C.本地居民無外出史的普通感冒發(fā)熱D.輸入性瘧疾病例的密切接觸者15.世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的瘧疾一線治療方案是？A.單藥青蒿素B.青蒿素類復(fù)方療法（ACT）C.氯喹聯(lián)合伯氨喹D.奎寧聯(lián)合四環(huán)素二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.瘧疾的流行環(huán)節(jié)包括？A.傳染源（瘧疾病人及帶蟲者）B.傳播媒介（按蚊）C.易感人群（無免疫力人群）D.動物宿主（猴、鼠等）2.以下屬于瘧疾預(yù)防措施的有？A.流行區(qū)居民定期服用伯氨喹B.外出務(wù)工人員使用驅(qū)避劑（如避蚊胺）C.清除蚊蟲孳生環(huán)境（如填平積水）D.接種瘧疾疫苗（如RTS,S）3.重癥瘧疾的高危人群包括？A.5歲以下兒童B.孕婦（尤其是首次妊娠）C.免疫功能低下者（如HIV感染者）D.曾感染過瘧疾的成年人4.間日瘧與惡性瘧的主要區(qū)別包括？A.間日瘧有復(fù)發(fā)，惡性瘧無復(fù)發(fā)B.間日瘧熱型較規(guī)律（48小時周期），惡性瘧熱型不規(guī)則C.間日瘧極少引起重癥，惡性瘧易導(dǎo)致器官衰竭D.間日瘧原蟲可侵犯所有紅細(xì)胞，惡性瘧原蟲多侵犯年輕紅細(xì)胞5.瘧疾實驗室診斷的常用方法包括？A.厚血膜涂片（用于查找瘧原蟲）B.薄血膜涂片（用于蟲種鑒定）C.快速檢測試劑（RDT）（檢測瘧原蟲抗原）D.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）（檢測瘧原蟲DNA）6.伯氨喹的主要作用是？A.殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲B.殺滅肝細(xì)胞內(nèi)休眠子（抗復(fù)發(fā)）C.殺滅配子體（阻斷傳播）D.預(yù)防瘧疾感染7.以下關(guān)于瘧疾治療的說法正確的有？A.所有瘧疾病例需在明確蟲種后再開始治療B.重癥瘧疾應(yīng)優(yōu)先靜脈注射青蒿琥酯C.G6PD缺乏者禁用伯氨喹D.孕婦孕早期（前3個月）避免使用青蒿素類藥物8.輸入性瘧疾的防控要點包括？A.歸國人員主動報告旅行史B.醫(yī)療機構(gòu)對發(fā)熱患者常規(guī)詢問外出史C.對輸入病例的密切接觸者進行媒介監(jiān)測D.對瘧疾病例居住地開展蚊蟲密度調(diào)查9.以下哪些癥狀提示可能感染瘧疾？A.突發(fā)性寒戰(zhàn)（持續(xù)10分鐘至2小時）B.高熱（體溫可達(dá)40℃以上）C.大汗后體溫驟降D.周期性發(fā)作（間隔48小時或72小時）10.瘧疾防控的“三熱”病人監(jiān)測指的是？A.發(fā)熱病人B.疑似瘧疾病人C.不明原因發(fā)熱病人D.感冒發(fā)熱病人三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.瘧疾可通過飛沫傳播，因此需對患者進行呼吸道隔離。（）2.間日瘧原蟲的休眠子是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的主要原因。（）3.氯喹對所有瘧原蟲均有良好療效。（）4.瘧疾患者退熱后即可停止治療。（）5.瘧原蟲快速檢測試劑（RDT）陰性可完全排除瘧疾。（）6.預(yù)防瘧疾的藥物需在進入流行區(qū)前1-2周開始服用，離開后繼續(xù)服用4周。（）7.孕婦感染惡性瘧時，應(yīng)優(yōu)先選擇奎寧治療。（）8.三日瘧原蟲的潛伏期最長（6-12個月）。（）9.瘧疾的傳播季節(jié)與按蚊的活動季節(jié)一致（如夏季和秋季）。（）10.輸入性瘧疾病例無需開展流行病學(xué)調(diào)查。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述瘧疾的典型臨床表現(xiàn)及不同蟲種的熱型差異。2.列舉瘧疾的主要預(yù)防措施（至少5項）。3.描述瘧疾的診斷流程（從患者就診到確診）。4.解釋青蒿素類復(fù)方療法（ACT）的優(yōu)勢及聯(lián)合用藥的意義。5.說明瘧疾休止期根治的目的、適用人群及注意事項。五、案例分析題（共20分）患者男性，32歲，建筑工人，2024年12月從尼日利亞回國，2025年1月5日出現(xiàn)寒戰(zhàn)（持續(xù)30分鐘）、高熱（體溫39.8℃）、大汗，6小時后體溫降至正常，間隔48小時后癥狀再次發(fā)作。查體：肝脾輕度腫大，血常規(guī)示血紅蛋白105g/L（正常130-175g/L），瘧原蟲快速檢測試劑（RDT）陽性，血涂片鏡檢見惡性瘧原蟲環(huán)狀體。問題：1.該患者的診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.應(yīng)選擇何種治療方案？請說明藥物名稱、劑量及療程。（7分）3.針對該病例，需采取哪些預(yù)防控制措施？（8分）參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.C5.B6.B7.B8.B9.D10.C11.B12.A13.B14.C15.B二、多項選擇題1.ABC2.BCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.BC7.BC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、簡答題1.典型臨床表現(xiàn)：突發(fā)性寒戰(zhàn)（持續(xù)10分鐘-2小時）→高熱（體溫39-41℃，持續(xù)2-6小時）→大汗（體溫驟降，持續(xù)0.5-1小時），發(fā)作后患者自覺癥狀明顯緩解。熱型差異：間日瘧和卵形瘧多為48小時周期性發(fā)作；三日瘧為72小時周期性發(fā)作；惡性瘧熱型不規(guī)則（無明顯間歇期），易發(fā)展為重癥。2.主要預(yù)防措施：①個人防蚊（使用蚊帳、驅(qū)蚊劑、穿長袖衣褲）；②流行區(qū)居民或旅行者服用預(yù)防藥物（如乙胺嘧啶-磺胺多辛、甲氟喹）；③清除蚊蟲孳生地（如填平積水、管理污水）；④開展媒介監(jiān)測（定期調(diào)查按蚊密度及種類）；⑤加強輸入性病例管理（歸國人員主動報告、醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范檢測）；⑥推廣瘧疾疫苗接種（如RTS,S疫苗）。3.診斷流程：①病史詢問（重點詢問1年內(nèi)瘧疾流行區(qū)居住/旅行史、輸血史、蚊蟲叮咬史）；②臨床表現(xiàn)評估（是否有周期性寒戰(zhàn)-高熱-大汗三聯(lián)征）；③實驗室檢測（首選血涂片鏡檢，同時可聯(lián)合RDT檢測；陰性但高度懷疑者需重復(fù)檢測或行PCR）；④診斷確認(rèn)（鏡檢或PCR陽性可確診；臨床癥狀典型但實驗室陰性者需隨訪觀察）。4.青蒿素類復(fù)方療法（ACT）的優(yōu)勢：青蒿素類藥物起效快（24-48小時內(nèi)清除血中瘧原蟲）、抗瘧譜廣（對各期紅細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲有效），聯(lián)合另一種長效抗瘧藥（如哌喹、咯萘啶）可延緩耐藥性產(chǎn)生，提高根治率。聯(lián)合用藥的意義：通過不同作用機制藥物協(xié)同殺滅瘧原蟲，減少單藥使用導(dǎo)致的耐藥風(fēng)險，同時覆蓋可能存在的不同發(fā)育階段蟲體。5.休止期根治目的：殺滅肝細(xì)胞內(nèi)休眠子，防止間日瘧、卵形瘧復(fù)發(fā)；同時殺滅血液中殘留配子體，阻斷傳播。適用人群：上一年度的間日瘧、卵形瘧患者（包括漏治、未規(guī)范治療者）。注意事項：①治療前需檢測G6PD活性（缺乏者禁用伯氨喹）；②孕婦、哺乳期婦女需謹(jǐn)慎評估；③療程需足（伯氨喹通常8日療法，每日15mg）；④治療期間監(jiān)測不良反應(yīng)（如溶血、高鐵血紅蛋白血癥）。五、案例分析題1.診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史（尼日利亞瘧疾流行區(qū)居住史）；②臨床表現(xiàn)（周期性寒戰(zhàn)-高熱-大汗，48小時發(fā)作周期）；③實驗室檢查（RDT陽性，血涂片檢出惡性瘧原蟲環(huán)狀體）；④輔助檢查（肝脾腫大、貧血）。2.治療方案：患者為輸入性惡性瘧，無重癥表現(xiàn)（血紅蛋白105g/L未達(dá)嚴(yán)重貧血標(biāo)準(zhǔn)），首選青蒿素類復(fù)方療法（ACT）。推薦方案：雙氫青蒿素哌喹片（每片含雙氫青蒿素40mg、哌喹320mg），成人總劑量8片，分3天服用（第1天4片，第2天2片，第3天2片）。若患者無法口服，可改用青蒿琥酯片（首劑100mg，6-8小時后