2026年醫(yī)療服務(wù)診療合同甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_________________________（以下簡稱“甲方”）統(tǒng)一社會信用代碼：_________________________地址：____________________________________法定代表人/負(fù)責(zé)人：________________________聯(lián)系電話：_________________________________乙方（患者/患者監(jiān)護(hù)人）：____________________（以下簡稱“乙方”）姓名/名稱：_______________________________身份證號/護(hù)照號：_________________________地址：____________________________________聯(lián)系電話：_________________________________鑒于甲方具有合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)，并擁有相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)備，愿意為乙方提供醫(yī)療服務(wù)；乙方因身體健康需要，愿意接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下醫(yī)療服務(wù)診療合同：第一條合同標(biāo)的與診療內(nèi)容甲乙雙方同意，甲方為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù)：1.1乙方主要因_________________________（簡述癥狀、疾病或事由）就診。1.2甲方將根據(jù)乙方病情，遵循相關(guān)診療規(guī)范，為乙方提供必要的檢查、診斷、治療、用藥等服務(wù)，包括但不限于_________________________（列舉主要的檢查項目、治療手段、手術(shù)名稱等）。1.3甲方將努力為乙方提供合理的診療方案，并告知乙方可能的替代治療方案及其利弊。1.4預(yù)期目標(biāo)為____________________________________（說明基于現(xiàn)有醫(yī)療水平，預(yù)期可能達(dá)到的治療效果或改善情況，甲乙雙方均理解該預(yù)期非絕對保證）。第二條甲乙雙方權(quán)利義務(wù)2.1甲方權(quán)利義務(wù)2.1.1甲方有權(quán)按照國家法律法規(guī)和診療規(guī)范，為乙方提供符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。2.1.2甲方有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、完整的病情信息、病史、過敏史、既往診療史及其他與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的資料，并配合甲方進(jìn)行必要的檢查。2.1.3甲方有義務(wù)對乙方進(jìn)行充分的告知和說明，包括但不限于告知病情診斷、擬采取的診療方案（包括具體方法、預(yù)期效果、潛在風(fēng)險、可能并發(fā)癥、替代方案及其風(fēng)險、不治療的可能后果等），并確保乙方或其監(jiān)護(hù)人理解。甲方應(yīng)提供《知情同意書》等文件供乙方簽署。2.1.4甲方有義務(wù)保障乙方在接受醫(yī)療服務(wù)過程中的人身安全，采取合理的醫(yī)療安全措施，防止醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。2.1.5甲方有義務(wù)遵循醫(yī)療倫理和規(guī)范，尊重乙方的人格尊嚴(yán)、個人隱私和醫(yī)療記錄保密權(quán)。未經(jīng)乙方同意，不得向無關(guān)第三方泄露乙方的病情信息和個人信息。2.1.6甲方有義務(wù)使用合法渠道獲取的藥品和醫(yī)療器械，并合理用藥、合理檢查。2.1.7甲方有義務(wù)按照國家規(guī)定和醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向乙方收取醫(yī)療費(fèi)用，并提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。2.1.8甲方有義務(wù)妥善保管乙方的醫(yī)療記錄，并依法保障乙方查閱、復(fù)制自身醫(yī)療記錄的權(quán)利。2.1.9甲方有義務(wù)維護(hù)醫(yī)療場所的秩序，遵守相關(guān)管理規(guī)定。2.2乙方權(quán)利義務(wù)2.2.1乙方有權(quán)獲得符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。2.2.2乙方有權(quán)了解自己的病情、診斷、所接受的檢查項目、治療方案、可能的效果、風(fēng)險、替代方案及不治療的后果等，并有權(quán)向甲方提出疑問。2.2.3乙方有權(quán)要求甲方及其工作人員尊重其個人隱私和人格尊嚴(yán)。2.2.4乙方有義務(wù)如實(shí)地向甲方陳述病情、病史、過敏史、用藥史以及其他可能影響診療的個人信息。2.2.5乙方有義務(wù)積極配合甲方進(jìn)行必要的檢查、診斷和治療，遵守甲方的治療安排和醫(yī)院規(guī)章制度。2.2.6乙方有義務(wù)按照合同約定或國家規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用及其他應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。2.2.7乙方有義務(wù)在緊急情況下，配合甲方的搶救措施。2.2.8乙方有義務(wù)妥善保管好醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)等相關(guān)憑證。第三條醫(yī)療費(fèi)用與支付方式3.1乙方在接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)過程中可能產(chǎn)生的費(fèi)用包括但不限于檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、床位費(fèi)、輸血費(fèi)、檢查檢驗費(fèi)、特殊治療費(fèi)等。3.2上述費(fèi)用的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)遵循國家及地方相關(guān)政府指導(dǎo)價或市場調(diào)節(jié)價的規(guī)定。3.3醫(yī)療費(fèi)用的支付方式為：_________________________（例如：乙方先行墊付，后續(xù)憑有效票據(jù)通過醫(yī)保、商業(yè)保險報銷或自費(fèi)支付；或直接由甲方代收后乙方統(tǒng)一結(jié)算等）。3.4甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，乙方可對費(fèi)用構(gòu)成提出疑問，甲方應(yīng)予以解釋。3.5乙方應(yīng)按照約定或規(guī)定及時足額支付醫(yī)療費(fèi)用。逾期支付可能產(chǎn)生相應(yīng)的違約后果或影響相關(guān)服務(wù)的繼續(xù)進(jìn)行。第四條告知與同意4.1甲方已根據(jù)本合同第一條及雙方在診療過程中溝通的內(nèi)容，向乙方或其監(jiān)護(hù)人充分告知了病情、診斷、治療方案、預(yù)期效果、潛在風(fēng)險、替代方案及不治療的后果等信息。4.2甲方提供的《知情同意書》等文件是本合同的重要組成部分，乙方已仔細(xì)閱讀并理解其內(nèi)容。4.3乙方（或其監(jiān)護(hù)人）確認(rèn)已充分理解上述告知內(nèi)容，并自愿同意甲方為其采取約定的診療方案（或同意在診療過程中根據(jù)病情變化調(diào)整方案）。乙方（或其監(jiān)護(hù)人）特此簽署本合同，表示其知情并同意。第五條風(fēng)險承擔(dān)與醫(yī)療意外5.1甲乙雙方理解并確認(rèn)，醫(yī)療行為具有特殊性，存在固有的風(fēng)險。即使甲方及其醫(yī)務(wù)人員已盡到符合行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的注意義務(wù)，但由于疾病本身的復(fù)雜性、患者個體差異、醫(yī)療技術(shù)的局限性或不可預(yù)見因素，診療過程中可能發(fā)生不良后果、并發(fā)癥、感染、病情加重甚至死亡等意外情況。5.2若因甲方或其醫(yī)務(wù)人員在診療過程中存在違反診療規(guī)范、操作失誤等過錯行為，導(dǎo)致乙方人身損害或財產(chǎn)損失，甲方應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.3若發(fā)生的醫(yī)療意外或不良后果并非由于甲方或其醫(yī)務(wù)人員的過錯所致，或?qū)儆卺t(yī)療行為中固有的、可預(yù)見的風(fēng)險，甲方依法不承擔(dān)賠償責(zé)任，但應(yīng)積極采取救治措施，并如實(shí)告知乙方情況。5.4對于合同未明確約定的風(fēng)險，甲乙雙方均表示理解。第六條隱私保護(hù)6.1甲方承諾對乙方在接受醫(yī)療服務(wù)過程中所提供的個人信息（包括但不限于身份信息、聯(lián)系方式、病歷資料、影像資料等）嚴(yán)格保密。6.2未經(jīng)乙方本人（具有完全民事行為能力時）或其合法監(jiān)護(hù)人明確同意，甲方不得向任何第三方泄露乙方的隱私信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定或接受政府監(jiān)管、司法調(diào)查要求除外。6.3甲方有義務(wù)采取必要的措施保護(hù)乙方的醫(yī)療記錄不被非法訪問或泄露。第七條醫(yī)療記錄與保管7.1甲方負(fù)責(zé)創(chuàng)建、記錄并妥善保管乙方的完整醫(yī)療記錄，包括但不限于病歷、檢查報告、影像資料、處方等。7.2甲方應(yīng)確保醫(yī)療記錄的準(zhǔn)確性、完整性和可追溯性。7.3乙方有權(quán)依法查閱、復(fù)制自己的醫(yī)療記錄。乙方申請查閱、復(fù)制醫(yī)療記錄時，甲方應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)提供，可能收取工本費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。7.4醫(yī)療記錄的保管期限遵循國家及行業(yè)相關(guān)規(guī)定。第八條合同生效、變更與解除8.1本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。8.2本合同的變更，須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。8.3發(fā)生下列情況之一，本合同可解除：a)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，同意解除本合同。b)因不可抗力導(dǎo)致本合同無法履行，雙方協(xié)商一致解除。c)一方嚴(yán)重違反本合同約定，致使合同目的無法實(shí)現(xiàn)，守約方有權(quán)解除。d)乙方病情發(fā)生重大變化，不再需要或無法繼續(xù)接受原定醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)甲方評估同意后，可解除合同相關(guān)部分或全部。e)法律法規(guī)規(guī)定的其他可以解除合同的情形。第九條違約責(zé)任9.1若甲方違反本合同約定，未按規(guī)范提供醫(yī)療服務(wù)或存在其他過錯，給乙方造成人身損害或財產(chǎn)損失的，應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療損害賠償責(zé)任。9.2若乙方違反本合同約定，未按時支付醫(yī)療費(fèi)用，甲方有權(quán)要求乙方支付欠費(fèi)，并可能根據(jù)約定或法律規(guī)定收取滯納金或采取其他必要措施。9.3若因一方違約導(dǎo)致合同解除，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償對方因此遭受的損失。第十條爭議解決10.1因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。10.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。（或：協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解；調(diào)解不成的，向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。）第十一條適用法律本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十二條其他條款12.1不可抗力：任何一方因不可抗力（如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況）導(dǎo)致無法履行或無法完全履行本合同義務(wù)的，不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)在不可抗力發(fā)生后及時通知對方，并采取措施減少損失。12.2通知：甲乙雙方之間的任何通知或通訊應(yīng)以書面形式，通過書面信函、傳真、電子郵件或本合同載明的其他聯(lián)系方式送達(dá)。12.3合同份數(shù)：本合同一式______份，甲方執(zhí)______份，乙方執(zhí)______份，具有同等法律效力。12.4文本解釋：若本合同條款存在歧義，以有利于保護(hù)患者權(quán)益的解釋為準(zhǔn)，同時應(yīng)結(jié)合合同整