2025年應(yīng)急救援護師考試題庫及答案一、單項選擇題（共30題，每題2分，共60分）1.對心跳呼吸驟停患者實施心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1答案：B2.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場評估遵循“ABCDE”原則，其中“C”代表（）A.控制出血（ControlBleeding）B.循環(huán)（Circulation）C.頸椎保護（CervicalSpineProtection）D.意識（Consciousness）答案：B3.患者因刀刺傷導(dǎo)致肱動脈破裂出血，現(xiàn)場急救首選的止血方法是（）A.直接壓迫止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.抬高傷肢止血法答案：C（注：動脈破裂出血量大，需用止血帶快速控制）4.中暑患者出現(xiàn)高熱（＞40℃）、意識障礙、多器官功能衰竭時，屬于（）A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑（熱射病）D.中度中暑答案：C5.對張力性氣胸患者的緊急處理措施是（）A.立即胸腔閉式引流B.用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.面罩高流量吸氧D.靜脈注射利尿劑答案：B6.淹溺患者救起后，首要的急救措施是（）A.倒水處理B.評估呼吸和循環(huán)C.保暖D.建立靜脈通道答案：B（注：優(yōu)先評估生命體征，而非盲目倒水處理）7.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“毒蕈堿樣癥狀”的典型表現(xiàn)是（）A.肌束震顫B.瞳孔散大C.流涎、多汗、支氣管分泌物增多D.意識模糊答案：C8.骨盆骨折患者現(xiàn)場轉(zhuǎn)運時，正確的搬運方法是（）A.單人背負(fù)B.雙人平托法C.使用骨盆兜固定后平車轉(zhuǎn)運D.扶持患者坐起答案：C9.燒傷患者現(xiàn)場急救時，對熱力燒傷的首要處理是（）A.脫去燃燒衣物B.用大量冷水沖洗（持續(xù)15-20分鐘）C.涂抹牙膏或醬油D.挑破水皰答案：B10.患者因車禍致左小腿開放性骨折，斷端外露，現(xiàn)場急救錯誤的是（）A.用無菌敷料覆蓋外露骨端B.直接復(fù)位骨折斷端C.用夾板臨時固定D.加壓包扎止血答案：B（注：不可自行復(fù)位，避免二次損傷）11.對急性心肌梗死患者的現(xiàn)場急救，錯誤的是（）A.立即舌下含服硝酸甘油B.保持患者安靜，避免活動C.高流量吸氧（4-6L/min）D.用力捶擊心前區(qū)答案：D12.嬰兒氣道異物梗阻時，急救方法應(yīng)選擇（）A.海姆立克法腹部沖擊B.背部叩擊聯(lián)合胸部沖擊C.胸部按壓D.鼓勵咳嗽答案：B13.現(xiàn)場評估患者意識狀態(tài)時，最常用的方法是（）A.格拉斯哥昏迷評分（GCS）B.瞳孔對光反射C.疼痛刺激反應(yīng)D.呼吸頻率答案：A14.止血帶使用的時間限制為（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：D（注：每1小時需放松1-2分鐘，避免組織壞死）15.對休克患者的體位要求是（）A.平臥位B.頭低足高位C.“中凹位”（頭胸部抬高10-20°，下肢抬高20-30°）D.側(cè)臥位答案：C16.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.高壓氧治療B.面罩吸氧C.靜脈注射甘露醇D.輸血答案：A17.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是（）A.單次癲癇發(fā)作持續(xù)＞5分鐘B.兩次發(fā)作間期意識未恢復(fù)又再次發(fā)作C.單次發(fā)作持續(xù)＞30分鐘或反復(fù)發(fā)作＞30分鐘D.以上均是答案：D18.毒蛇咬傷后，錯誤的現(xiàn)場處理是（）A.用清水沖洗傷口B.近心端結(jié)扎（每15-20分鐘放松1分鐘）C.擠壓傷口排出毒液D.奔跑去醫(yī)院答案：D19.張力性氣胸患者典型的體征是（）A.患側(cè)呼吸音增強B.氣管向患側(cè)偏移C.頸靜脈怒張、皮下氣腫D.雙肺濕啰音答案：C20.對呼吸心跳驟停兒童（1-8歲）實施CPR時，胸外按壓的深度應(yīng)為（）A.至少1/3胸廓前后徑（約2-3cm）B.至少1/3胸廓前后徑（約3-4cm）C.至少5cmD.至少6cm答案：B21.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“連枷胸”的主要原因是（）A.單根肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.胸骨骨折D.鎖骨骨折答案：B22.急性左心衰竭患者的典型體位是（）A.平臥位B.端坐位C.側(cè)臥位D.俯臥位答案：B23.對低血糖昏迷患者的急救措施是（）A.立即靜脈注射50%葡萄糖B.口服糖水C.肌內(nèi)注射胰島素D.吸氧答案：A24.現(xiàn)場急救中，判斷大動脈搏動的位置（成人）是（）A.橈動脈B.肱動脈C.頸動脈D.股動脈答案：C25.燒傷面積計算中，“九分法”規(guī)定雙下肢占體表面積的（）A.9%B.18%C.27%D.46%答案：D（注：成人雙下肢占46%，兒童因頭部比例大，需調(diào)整）26.對過敏性休克患者的首選藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素（0.1%，0.3-0.5ml皮下注射）C.苯海拉明D.多巴胺答案：B27.顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”提示（）A.硬膜外血腫B.顱前窩骨折C.顱中窩骨折D.腦挫裂傷答案：B28.溺水患者出現(xiàn)心室顫動時，應(yīng)立即（）A.胸外按壓B.電除顫C.人工呼吸D.靜脈注射腎上腺素答案：B29.現(xiàn)場急救中，對開放性氣胸的緊急處理是（）A.立即清創(chuàng)縫合B.用無菌敷料封閉傷口（三邊固定，留一邊排氣）C.胸腔穿刺D.吸氧答案：B30.對中暑患者進行物理降溫時，重點冰敷的部位不包括（）A.腋窩B.腹股溝C.枕后D.頸部大血管答案：C（注：枕后冰敷可能引起凍傷，非重點部位）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、錯選、漏選均不得分）1.創(chuàng)傷患者初始評估（PrimarySurvey）的內(nèi)容包括（）A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.殘疾（Disability）E.暴露（Exposure）答案：ABCDE2.現(xiàn)場急救中，常用的止血方法包括（）A.直接壓迫止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法E.抬高傷肢法答案：ABCDE3.對昏迷患者的急救措施包括（）A.保持氣道通暢（頭偏向一側(cè)或放置口咽通氣管）B.評估生命體征C.立即轉(zhuǎn)運D.記錄昏迷時間及伴隨癥狀E.給予鎮(zhèn)痛藥物答案：ABD4.毒蛇咬傷的急救原則包括（）A.減少活動，保持傷肢低位B.近心端結(jié)扎（每15-20分鐘放松1分鐘）C.用清水沖洗傷口D.切開傷口吸毒（無工具時避免）E.盡快注射抗蛇毒血清答案：ABCE5.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)包括（）A.進行性呼吸困難B.氣管向健側(cè)偏移C.患側(cè)呼吸音消失D.頸靜脈怒張E.皮下氣腫答案：ABCDE6.急性心肌梗死的典型癥狀包括（）A.胸骨后壓榨性疼痛（持續(xù)＞30分鐘）B.惡心、嘔吐C.左肩背部放射痛D.血壓升高E.心電圖ST段抬高答案：ABCE7.現(xiàn)場急救中，正確的搬運原則包括（）A.先評估后搬運B.脊柱損傷患者需用硬板搬運C.昏迷患者取側(cè)臥位D.骨折患者需固定后搬運E.咯血患者取平臥位答案：ABCD8.中暑的預(yù)防措施包括（）A.避免高溫時段外出B.及時補充水分（含電解質(zhì)）C.穿著透氣淺色衣物D.定期監(jiān)測體溫E.長時間劇烈運動答案：ABCD9.淹溺患者的并發(fā)癥包括（）A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.電解質(zhì)紊亂C.心力衰竭D.腦水腫E.肺部感染答案：ABCDE10.對電擊傷患者的急救措施包括（）A.立即切斷電源B.用干燥木棍移開電線C.評估呼吸、心跳D.局部燒傷創(chuàng)面用干凈敷料覆蓋E.強行拉扯患者脫離電源答案：ABCD三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：患者男性，35歲，因“車禍致胸腹部疼痛、意識模糊30分鐘”由120送至現(xiàn)場。查體：T36.8℃，P120次/分（弱），R28次/分（淺快），BP85/50mmHg；意識模糊，呼之能應(yīng)；左側(cè)胸壁可見反常呼吸運動，局部壓痛（+）；腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛（+），移動性濁音（+）；左下肢畸形，活動受限。問題：1.該患者的初步診斷是什么？（5分）2.現(xiàn)場急救的關(guān)鍵步驟有哪些？（10分）3.轉(zhuǎn)運前需完成哪些準(zhǔn)備？（5分）答案：1.初步診斷：①多發(fā)傷（左側(cè)多根多處肋骨骨折并連枷胸、閉合性腹部損傷[脾破裂可能]、左下肢骨折）；②創(chuàng)傷性休克（代償期）。（5分）2.現(xiàn)場急救關(guān)鍵步驟：①氣道管理：保持氣道通暢，若有嘔吐或舌后墜，放置口咽通氣管；高流量吸氧（6-8L/min）。（2分）②呼吸支持：連枷胸處用厚敷料加壓包扎（或使用多頭胸帶固定），糾正反常呼吸。（2分）③循環(huán)支持：快速建立2條靜脈通道（上肢或頸外靜脈），輸注晶體液（如乳酸林格液）擴容；若血壓持續(xù)不升，需考慮輸血。（2分）④控制出血：腹部損傷提示內(nèi)出血，需避免按壓；左下肢骨折用夾板臨時固定，減少二次損傷。（2分）⑤評估意識：動態(tài)監(jiān)測GCS評分，警惕顱腦損傷（雖未明確但需排除）。（2分）3.轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備：①確認(rèn)生命體征穩(wěn)定（呼吸、循環(huán)基本維持）；②固定胸、下肢傷處，避免轉(zhuǎn)運中移位；③持續(xù)吸氧，靜脈通道保持通暢；④向接收醫(yī)院提前通報病情（損傷部位、生命體征、已采取措施）；⑤記錄現(xiàn)場急救時間、用藥及處理措施。（5分）案例2：患者女性，65歲，晨起在公園鍛煉時突然倒地，呼之不應(yīng)。目擊者發(fā)現(xiàn)其無呼吸、無頸動脈搏動，立即撥打120并開始心肺復(fù)蘇。問題：1.目擊者實施CPR的正確步驟是什么？（8分）2.若急救人員到達(dá)時患者仍未恢復(fù)自主循環(huán)，需進一步采取哪些措施？（7分）3.復(fù)蘇后需關(guān)注哪些重點？（5分）答案：1.目擊者CPR步驟（根據(jù)2023年AHA指南）：①確認(rèn)環(huán)境安全，輕拍雙肩、呼叫患者，無反應(yīng)則啟動急救系統(tǒng)（撥打120）。（1分）②檢查呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒），無呼吸或僅嘆息樣呼吸，立即開始胸外按壓。（1分）③胸外按壓：位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），頻率100-120次/分，深度5-6cm（成人），按壓與放松時間相等。（2分）④開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷時用托頜法）。（1分）⑤人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起）。（2分）⑥持續(xù)CPR直至AED到達(dá)或?qū)I(yè)人員接手。（1分）2.進一步措施：①使用AED：開機后按提示貼電極片，分析心律，若為室顫/無脈性室速，立即除顫（單相波360J或雙相波200J），除顫后立即繼續(xù)CPR（5個循環(huán)約2分鐘）。（2分）②建立高級氣道（如氣管插管），連接呼吸囊輔助通氣。（1分）③靜脈注射腎上腺素（1mg，每3-5分鐘重復(fù)）；若為緩慢型心律失常，可考慮阿托品（僅用于特定情況）。（2分）④糾正可逆病因（H&T原則：低血容量、低氧、酸中毒、高鉀/低鉀、低溫；張力性氣胸、心包填塞、血栓[肺/冠脈]、中毒）。（2分）3.復(fù)蘇后重點：①維持循環(huán)穩(wěn)定：監(jiān)測血壓、中心靜脈壓（CVP），調(diào)整補液及血管活性藥物（如去甲腎上腺素）。（1分）②腦保護：目標(biāo)溫度管理（32-36℃，持續(xù)24小時），避免高熱。（1分）③呼吸支持：機械通氣（目標(biāo)氧飽和度94-98%，避免高氧），監(jiān)測動脈血氣。（1分）④病因治療：完善心電圖、心肌酶、頭顱CT等檢查，明確原發(fā)病（如急性心梗需急診PCI）。（1分）⑤多器官功能監(jiān)測：尿量、肝腎功能、凝血功能等，預(yù)防MODS。（1分）案例3：某化工倉庫發(fā)生泄漏事故，多名工人出現(xiàn)流淚、咳嗽、呼吸困難，部分人意識模糊?，F(xiàn)場檢測顯示為“氯氣泄漏”。問題：1.氯氣中毒的機制是什么？（5分）2.現(xiàn)場救援的首要措施是什么？（5分）3.對中毒患者的急救處理包括哪些？（10分）答案：1.氯氣中毒機制：氯氣（Cl?）是強刺激性氣體，吸入后與呼吸道黏膜水分結(jié)合生成鹽酸（HCl）和次氯酸（HClO），前者腐蝕黏膜，后者具有強氧化性，導(dǎo)致：①呼吸道黏膜充血、水腫、壞死；②肺泡上皮及毛細(xì)血管損傷，通透性增加，引發(fā)肺水腫；③嚴(yán)重時可致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；④高濃度吸入可直接抑制呼吸中樞，導(dǎo)致窒息。（5分）2.現(xiàn)場救援首要措施：①立即疏散無關(guān)人員，劃定污染區(qū)（上風(fēng)向為安全區(qū)）；②救援人員穿戴防護裝備（正壓自給式呼吸器、防化服）進入現(xiàn)場；③迅速將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的上風(fēng)向區(qū)域，脫離污染環(huán)境。（5分）3.患者急救處理：①評估生命體征：重點觀察呼吸（頻率、深度）、意識狀態(tài)，立即給予高流量吸氧（5-8L/min），若出現(xiàn)ARDS，需機械通氣（PEEP支持）。（2分）②氣道管理：霧化吸入2%碳酸氫鈉溶液（中和酸性物質(zhì)），緩解呼吸道刺激；若喉頭水腫，需緊急氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。（2分）③防治肺水腫：早期靜脈注射糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍40-80mg），減輕炎癥反應(yīng)；限制補液量，必要時使用利尿劑（呋塞米20mg）。（2分）④對癥支持：意識模糊者監(jiān)測電解質(zhì)（糾正低鈉、低鉀），防治腦水腫（甘露醇125ml快速靜滴）；煩躁者給予地西泮（5-10mg肌注，避免抑制呼吸）。（2分）⑤皮膚/眼部處理：接觸氯氣的皮膚用清水沖洗15分鐘；眼部用生理鹽水沖洗（至少10分鐘），滴入可的松眼液預(yù)防炎癥。（2分）四、操作題（共2題，每題20分，共40分）操作1：單人心肺復(fù)蘇（成人）評分要點：1.環(huán)境評估（1分）：確認(rèn)現(xiàn)場安全，無觸電、火災(zāi)等風(fēng)險。2.判斷意識（2分）：輕拍雙肩，湊近耳邊呼叫“先生/女士，您怎么了？”，無反應(yīng)。3.啟動急救系統(tǒng)（2分）：撥打120，說明地點、患者情況、需