2025年預(yù)防接種門診自查自糾臺賬內(nèi)容模版機(jī)構(gòu)資質(zhì)與備案情況：自查內(nèi)容為《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記范圍是否包含預(yù)防接種服務(wù)，是否在有效期內(nèi)；是否持有衛(wèi)生健康行政部門出具的《預(yù)防接種單位備案憑證》，備案信息（地址、接種人員、服務(wù)時間等）與實(shí)際是否一致；近1年是否存在因接種質(zhì)量或安全問題被監(jiān)管部門通報(bào)或處罰記錄。自查標(biāo)準(zhǔn)為許可證、備案憑證均在有效期且登記/備案信息與實(shí)際完全一致，近1年無相關(guān)處罰記錄。自查結(jié)果若存在許可證超期或備案信息未及時更新，需記錄具體問題（如“備案憑證中接種人員姓名未更新為當(dāng)前在崗人員”）。整改措施為“3個工作日內(nèi)向原備案機(jī)關(guān)提交信息變更申請，同步更新公示欄及預(yù)約平臺信息”，整改責(zé)任人為接種門診負(fù)責(zé)人，整改時限為2025年X月X日前。人員資質(zhì)與培訓(xùn)：自查內(nèi)容包括接種人員（含預(yù)檢、登記、接種、留觀崗位）是否均持有有效的《醫(yī)師資格證書》《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》；是否完成省級或市級衛(wèi)生健康部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)（培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋疫苗特性、接種禁忌、不良反應(yīng)處置等），培訓(xùn)記錄（含培訓(xùn)時間、內(nèi)容、考核成績）是否完整；所有直接接觸疫苗人員是否持有近1年內(nèi)有效的健康體檢證明（含無傳染病或皮膚病等禁忌癥）。自查標(biāo)準(zhǔn)為全員持證且證書在有效期，培訓(xùn)記錄完整（每年度至少1次復(fù)訓(xùn)），健康證明覆蓋所有直接接觸疫苗人員。自查結(jié)果若發(fā)現(xiàn)某接種護(hù)士健康證明已過期1個月，需記錄具體人員及問題。整改措施為“立即安排該護(hù)士重新體檢并取得新健康證明，同步組織全體人員核查健康證明有效期，建立提前1個月提醒機(jī)制”，整改責(zé)任人為護(hù)理組長，整改時限為2025年X月X日前。接種流程規(guī)范執(zhí)行：自查內(nèi)容包括預(yù)約登記環(huán)節(jié)是否通過信息化系統(tǒng)（如省免疫規(guī)劃信息平臺）進(jìn)行接種預(yù)約，是否提供電話、APP、現(xiàn)場等多種預(yù)約方式，預(yù)約信息（兒童姓名、出生日期、疫苗種類、接種時間）與實(shí)際接種是否一致；預(yù)檢分診環(huán)節(jié)是否按《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求詢問兒童健康狀況、既往接種史、過敏史及接種禁忌（如發(fā)熱、急性疾病期等），詢問結(jié)果是否如實(shí)記錄在《預(yù)防接種知情同意書》或電子檔案中；疫苗核對環(huán)節(jié)是否執(zhí)行“三查七對”（查接種卡/證、查疫苗信息、查健康狀況；對姓名、年齡、疫苗種類、劑量、接種部位、接種途徑、有效期），核對過程是否由雙人確認(rèn)并簽字；接種操作環(huán)節(jié)是否嚴(yán)格無菌操作（接種部位消毒范圍≥5cm，待干后注射；活疫苗與滅活疫苗接種間隔≥28天，不同滅活疫苗是否可同時接種），注射后是否在接種證、卡及信息系統(tǒng)同步記錄（含疫苗批號、生產(chǎn)企業(yè)、接種時間、接種人員）；留觀環(huán)節(jié)是否在接種后設(shè)置30分鐘留觀區(qū)，配備座椅、監(jiān)控設(shè)備及工作人員，是否主動詢問受種者反應(yīng)并記錄，異常反應(yīng)是否及時報(bào)告并處理。自查標(biāo)準(zhǔn)為預(yù)約信息準(zhǔn)確率100%，預(yù)檢詢問覆蓋率100%且記錄完整，“三查七對”雙人核對率100%，無菌操作符合規(guī)范，留觀率100%且記錄完整。自查結(jié)果若發(fā)現(xiàn)某劑次百白破疫苗接種后未在電子系統(tǒng)同步記錄批號，需記錄具體接種時間、兒童姓名及問題。整改措施為“對接種人員進(jìn)行系統(tǒng)操作培訓(xùn)，增設(shè)接種后系統(tǒng)記錄核對崗（由登記人員負(fù)責(zé)），每日下班前核查當(dāng)日接種記錄完整性”，整改責(zé)任人為信息管理員，整改時限為2025年X月X日前。疫苗與冷鏈管理：自查內(nèi)容包括疫苗采購渠道是否為省級公共資源交易平臺，是否從縣級疾控機(jī)構(gòu)或其指定配送企業(yè)接收疫苗，接收時是否查驗(yàn)《生物制品批簽發(fā)合格證》《疫苗運(yùn)輸溫度監(jiān)測記錄》并留存復(fù)印件；疫苗驗(yàn)收記錄是否完整（含疫苗名稱、規(guī)格、批號、有效期、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、運(yùn)輸單位、接收人簽字、到達(dá)溫度、到達(dá)時間）；庫存管理是否執(zhí)行“先進(jìn)先出”原則，近效期疫苗（距有效期≤3個月）是否單獨(dú)存放并標(biāo)注提醒；冷鏈設(shè)備（冰箱、冷庫、運(yùn)輸用冰排/冷藏箱）是否每日2次（上午9:00、下午16:00）記錄溫度（冰箱冷藏室28℃，冷凍室≤15℃），溫度異常時是否啟動應(yīng)急預(yù)案（如轉(zhuǎn)移疫苗至備用冰箱并記錄異常原因）；冷鏈設(shè)備是否定期維護(hù)（每季度1次），維護(hù)記錄（含維護(hù)時間、內(nèi)容、責(zé)任人）是否完整；疫苗報(bào)廢是否符合規(guī)定（過期、破損等需經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，報(bào)廢記錄留存≥5年）。自查標(biāo)準(zhǔn)為采購渠道合法，驗(yàn)收記錄要素齊全，庫存管理符合“先進(jìn)先出”，溫度記錄完整且無持續(xù)異常（單次異?！?0分鐘且未影響疫苗質(zhì)量），設(shè)備維護(hù)記錄齊全，報(bào)廢流程規(guī)范。自查結(jié)果若發(fā)現(xiàn)某批次流感疫苗庫存中存在2支近效期（距過期僅2個月）未單獨(dú)存放，需記錄疫苗批號、數(shù)量及問題。整改措施為“立即將近效期疫苗移至專用標(biāo)識區(qū)域，聯(lián)系縣級疾控機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)優(yōu)先接種，后續(xù)每月5日前核查庫存效期并形成臺賬”，整改責(zé)任人為疫苗管理員，整改時限為2025年X月X日前。安全與應(yīng)急管理：自查內(nèi)容包括接種室、留觀室是否按院感要求劃分清潔區(qū)、污染區(qū)，地面/臺面是否每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭2次，紫外線燈消毒是否每日1次（每次≥30分鐘）并記錄；急救藥品（腎上腺素1mg/ml、地塞米松5mg/ml、葡萄糖酸鈣10%等）和設(shè)備（血壓計(jì)、聽診器、氧氣瓶、自動體外除顫儀）是否齊全，藥品是否在有效期內(nèi)，設(shè)備是否能正常使用；是否制定《預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案》（含過敏性休克、暈厥、群體性反應(yīng)等處置流程），近1年是否開展應(yīng)急演練（每半年至少1次），演練記錄（含時間、場景、參與人員、總結(jié)改進(jìn)）是否完整；醫(yī)療廢棄物是否分類收集（感染性廢物置黃色專用袋，損傷性廢物置利器盒），是否與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位簽訂協(xié)議，交接記錄（含數(shù)量、時間、接收人簽字）是否留存≥3年。自查標(biāo)準(zhǔn)為環(huán)境消毒記錄完整，急救藥品設(shè)備齊全有效，應(yīng)急預(yù)案覆蓋常見異常反應(yīng)，演練每半年至少1次且記錄完整，醫(yī)療廢棄物交接規(guī)范。