2025醫(yī)院衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案(詳細版)第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在2025年度及未來可預(yù)見周期內(nèi)，快速、有序、高效地處置醫(yī)院衛(wèi)生院范圍內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱“突發(fā)事件”），最大限度降低人員傷亡、院內(nèi)感染、輿情沖擊及運營中斷風(fēng)險，特制定本預(yù)案。1.2政策與法規(guī)基線本預(yù)案以《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)院感染管理辦法》以及省、市、縣三級最新配套細則為剛性依據(jù)，凡與上位法沖突的條款，以上位法為準。1.3適用范圍本預(yù)案覆蓋××縣××醫(yī)院衛(wèi)生院本部、三家分院、七個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及全部延伸服務(wù)點，適用于Ⅳ級（一般）及以上級別的傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全事故、職業(yè)中毒、核與輻射事故、輸入性蚊媒傳染病、生化泄露等突發(fā)事件。1.4工作原則（1）生命優(yōu)先，底線思維；（2）依法規(guī)范，閉環(huán)管理；（3）屬地為主，分級響應(yīng)；（4）科學(xué)循證，精準施策；（5）信息透明，風(fēng)險溝通；（6）平戰(zhàn)結(jié)合，資源前置。第二章組織體系與職責(zé)清單2.1應(yīng)急指揮架構(gòu)2.1.1書記、院長任“雙組長”的突發(fā)事件應(yīng)對領(lǐng)導(dǎo)小組（簡稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），下設(shè)“一辦六組”：①綜合協(xié)調(diào)辦公室（院辦兼）；②醫(yī)療救治組（醫(yī)務(wù)科兼）；③院感控制組（院感科兼）；④核酸與檢驗組（檢驗科兼）；⑤物資保障組（總務(wù)科兼）；⑥輿情與信息組（黨辦兼）；⑦安全保衛(wèi)與交通疏導(dǎo)組（保衛(wèi)科兼）。2.1.2專家技術(shù)委員會由市級重癥、呼吸、感染、兒科、婦產(chǎn)科、影像、臨床藥學(xué)、精神衛(wèi)生、院感、法學(xué)等10個專業(yè)共21名高級職稱人員組成，負責(zé)臨床路徑、院感防控、終止響應(yīng)評估等技術(shù)裁決。2.1.3片區(qū)責(zé)任網(wǎng)格將轄區(qū)劃分為7個片區(qū)，每片區(qū)由“1名院領(lǐng)導(dǎo)+1名公衛(wèi)醫(yī)師+2名社區(qū)護士+1名村醫(yī)”組成最小作戰(zhàn)單元，承擔(dān)流調(diào)、采樣、封控、宣教、重點人群健康監(jiān)測等任務(wù)。2.2關(guān)鍵崗位職責(zé)卡（1）院長：第一責(zé)任人，擁有啟動Ⅲ級及以上響應(yīng)的最終決定權(quán)；（2）分管副院長：現(xiàn)場總指揮，擁有資源調(diào)配、人員召回、科室封閉權(quán)；（3）院感科科長：擁有“一票否決”權(quán)，對不符合院感流程的診療活動可即時叫停；（4）總務(wù)科科長：擁有應(yīng)急物資緊急采購“綠色通道”簽字權(quán)，單筆≤50萬元可事后審計；（5）信息科科長：擁有信息系統(tǒng)緊急下線、斷網(wǎng)、切換至“應(yīng)急局域網(wǎng)”的權(quán)限；（6）值班護士長：擁有啟動科室一級防護、封閉病區(qū)、限制陪護的即時權(quán)限。第三章風(fēng)險評估與監(jiān)測預(yù)警3.1風(fēng)險識別清單采用“危害—概率—脆弱性”三維矩陣，每季度更新一次。2025版重點新增：①H5N1禽流感人傳人風(fēng)險；②輸入性登革熱本地傳播風(fēng)險；③諾如病毒GII.17變異株聚集風(fēng)險；④自制中藥飲片黃曲霉毒素超標風(fēng)險；⑤醫(yī)用液氧站泄漏風(fēng)險。3.2癥狀監(jiān)測哨點（1）門急診：啟用“發(fā)熱+出血+神經(jīng)+腹瀉+皮疹”五癥狀智能提醒；（2）兒科：對發(fā)熱伴皮疹、呼吸急促、抽搐三類主訴強制彈窗；（3）皮膚科：對急性水皰、焦痂、壞死性皮疹強制拍照上傳；（4）檢驗科：對血常規(guī)“白細胞＜2.0×10?/L或＞20×10?/L”強制復(fù)核。3.3預(yù)警閾值與分級Ⅳ級（藍色）：單周病例數(shù)超過近五年同期均值1.5倍；Ⅲ級（黃色）：出現(xiàn)2例及以上不明原因肺炎或1例急性致死性出血熱；Ⅱ級（橙色）：出現(xiàn)本地感染續(xù)發(fā)病例或院內(nèi)感染聚集（≥3例）；Ⅰ級（紅色）：出現(xiàn)高致病性禽流感H5/H7人傳人證據(jù)或政府宣布Ⅰ級響應(yīng)。3.4信息報告時限（1）首診醫(yī)生：發(fā)現(xiàn)預(yù)警癥狀立即填報“院內(nèi)突發(fā)直報”小程序，≤10分鐘；（2）院感科：接到報告后完成初步流調(diào)，≤30分鐘；（3）領(lǐng)導(dǎo)小組：接院感科書面報告后，≤2小時向縣衛(wèi)健局、縣疾控中心雙線電話+書面報告；（4）若達到Ⅱ級及以上，由院長在1小時內(nèi)直報市衛(wèi)健委應(yīng)急指揮中心。第四章應(yīng)急響應(yīng)與處置流程4.1分級響應(yīng)啟動表Ⅳ級：由分管副院長批準，啟動“科室級”響應(yīng)；Ⅲ級：由院長批準，啟動“院級”響應(yīng)，并通報縣衛(wèi)健局；Ⅱ級：由院長批準，縣衛(wèi)健局授權(quán)，啟動“區(qū)域級”響應(yīng)；Ⅰ級：由國家、省、市、縣四級聯(lián)動，院長立即移交指揮權(quán)至縣現(xiàn)場指揮部。4.2現(xiàn)場處置“十步閉環(huán)”（1）封：對污染區(qū)域2小時內(nèi)完成物理隔斷，通道貼“紅碼”封條；（2）篩：4小時內(nèi)完成全員核酸+抗原雙檢，采用“10:1混采+可疑單檢”策略；（3）隔：對密接、次密接分別啟用“院內(nèi)集中隔離點”和“社區(qū)居家隔離”雙路徑；（4）治：按最新版國家診療方案，建立“紅黃綠”分級病房，紅區(qū)負壓病房≥12間；（5）殺：對高風(fēng)險區(qū)域使用1000mg/L含氯消毒液+過氧化氫霧化聯(lián)合，每日3次；（6）流：公衛(wèi)醫(yī)師牽頭，公安、工信、街道“三公（工）協(xié)同”，24小時核心信息率≥95%；（7）保：啟用“靜態(tài)庫存+動態(tài)周轉(zhuǎn)+緊急采購”三級物資梯隊，N95儲備≥7天峰值用量；（8）宣：由黨辦統(tǒng)一口徑，2小時內(nèi)發(fā)布權(quán)威信息，6小時內(nèi)召開首場新聞發(fā)布會；（9）評：每日19:00召開“多部門晨會”，對R0、Rt、代間距、院感率進行動態(tài)評估；（10）終：連續(xù)3天零新增，且環(huán)境核酸陰性，經(jīng)專家技術(shù)委員會評估后報請終止響應(yīng)。4.3醫(yī)療救治核心流程4.3.1預(yù)檢分診設(shè)置“三區(qū)兩通道”，對發(fā)熱患者一律引導(dǎo)至獨立方艙預(yù)檢區(qū)，使用“電子流調(diào)+身份證讀卡+健康碼+行程碼”四合一閘機，異常自動報警并打印腕帶。4.3.2留觀與轉(zhuǎn)診對符合疑似病例定義的患者，2小時內(nèi)完成血常規(guī)、CRP、胸部CT、核酸采樣；若氧合指數(shù)＜300mmHg，立即啟動“重癥早期識別”紅頁，30分鐘內(nèi)由專家組會診，必要時通過“5G+救護車”遠程生命支持系統(tǒng)轉(zhuǎn)診至市定點醫(yī)院。4.3.3用藥目錄與集采建立“突發(fā)事件應(yīng)急藥品目錄”2025版，共78個品規(guī)，全部納入省級集采“綠色通道”，允許“先采購后備案”，其中抗病毒藥、糖皮質(zhì)激素、廣譜抗生素、高流量濕化儀專用耗材儲備量≥日常3倍。4.3.4心理危機干預(yù)對確診患者、密接人員、一線醫(yī)務(wù)人員、死亡患者家屬四類人群，在12小時內(nèi)完成PHQ9、GAD7、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表篩查，≥10分者由精神科醫(yī)師+心理咨詢師雙干預(yù)，必要時使用“艾司西酞普蘭、米氮平”等應(yīng)急藥品。第五章院感防控與職業(yè)暴露處置5.1分區(qū)管理（1）紅線區(qū)：收治確診病例，負壓病房保持5Pa以上，每日兩次點檢；（2）黃線區(qū)：收治疑似病例，單人間隔離，門磁報警，醫(yī)護二級防護；（3）綠線區(qū)：普通患者區(qū)域，醫(yī)護一級防護，患者及陪護100%核酸篩查。5.2防護級別與穿脫流程采用“四區(qū)三緩沖”標準：清潔區(qū)→一更→二更→潛在污染區(qū)→污染區(qū)；脫卸區(qū)配備360°監(jiān)控+語音提示，每脫一件手消一次，全程≥8分鐘，違規(guī)即報警。5.3職業(yè)暴露應(yīng)急藥箱（1）HIV暴露：比克替拉韋/恩曲他濱/丙酚替諾福韋片，2小時內(nèi)服用；（2）HBV暴露：乙肝免疫球蛋白200IU+乙肝疫苗20μg，雙通道注射；（3）化學(xué)中毒：氰化物解毒包（亞硝酸異戊酯+亞硝酸鈉+硫代硫酸鈉）各10套；（4）皮膚污染：0.5%碘伏+3%硼酸+75%酒精+無菌紗布，各20套。5.4暴露后追蹤建立“一人一檔”，由院感科在24小時內(nèi)完成首次隨訪，第1、2、4、12周復(fù)查，全部數(shù)據(jù)直報“國家職業(yè)暴露信息系統(tǒng)”。第六章實驗室檢測與基因測序6.1檢測能力本院PCR實驗室擁有96孔擴增儀6臺，日單檢能力≥3000份；與第三方共建“移動方艙P2+實驗室”2套，10萬管/日通量，可在4小時內(nèi)整體吊裝到位。6.2樣本流轉(zhuǎn)采用“采樣點—轉(zhuǎn)運箱—實驗室”雙鎖、雙簽、雙掃碼系統(tǒng)，全程2—8℃冷鏈，GPS+北斗雙定位，每30秒回傳溫度至云端，超溫自動短信至值班人員。6.3基因測序?qū)κ着?例本土病例、所有重癥病例、疫苗突破感染病例，一律送市疾控中心進行全基因組測序，24小時內(nèi)出具系統(tǒng)進化樹，同源性≥99.9%判定為同一傳播鏈。第七章物資保障與供應(yīng)鏈7.1物資分類與基準量（1）防護類：N95口罩、醫(yī)用外科口罩、防護服、隔離衣、面屏、靴套，按“日消耗量×7天×1.5安全系數(shù)”儲備；（2）消殺類：含氯消毒片、過氧化氫、酒精、消毒濕巾，按“日消耗量×10天”儲備；（3）藥品類：抗病毒、抗生素、糖皮質(zhì)激素、疫苗、解毒劑，按“日最大用量×14天”儲備；（4）設(shè)備類：有創(chuàng)呼吸機、高流量濕化儀、監(jiān)護儀、ECMO、便攜超聲，按“編制床位×20%”儲備。7.2供應(yīng)商“白名單”與14家省級以上生產(chǎn)或一級代理企業(yè)簽訂“保供協(xié)議”，約定突發(fā)事件期間優(yōu)先供貨、價格鎖定、違約金20%，并提前支付30%預(yù)付款。7.3動態(tài)庫存系統(tǒng)采用“二維碼+RFID”雙標簽，每日零點自動盤點，低于安全庫存時觸發(fā)“黃色預(yù)警”，低于3天時觸發(fā)“紅色預(yù)警”，由物資保障組啟動緊急采購。第八章信息與輿情管理8.1信息報告路徑首診醫(yī)生→科室疫情聯(lián)絡(luò)員→院感科→綜合協(xié)調(diào)辦→領(lǐng)導(dǎo)小組→縣衛(wèi)健局→市衛(wèi)健委→省衛(wèi)健委，任何環(huán)節(jié)不得超過規(guī)定時限。8.2輿情“三同步”依法處置、輿論引導(dǎo)、社會面管控同步進行；建立“2小時黃金窗口”原則，所有對外口徑由黨辦統(tǒng)一出口，任何個人不得擅自接受媒體采訪。8.3對外發(fā)布模板（1）首次發(fā)布：事件基本情況、已采取措施、群眾配合事項、咨詢電話；（2）后續(xù)發(fā)布：新增病例、流調(diào)進展、風(fēng)險區(qū)域調(diào)整、物資保障情況；（3）終止發(fā)布：終末消毒結(jié)果、專家評估結(jié)論、經(jīng)驗與反思。第九章后勤、安全與交通9.1水電氧應(yīng)急（1）供電：配備800kW柴油發(fā)電機組2套，10秒內(nèi)自動切換，燃料≥24小時；（2）供水：二次供水箱保持滿水位，二氧化氯在線監(jiān)測0.05—0.1mg/L；（3）醫(yī)用氧：液氧站儲氧量≥7天，備用40L鋼瓶氧≥200瓶，減壓閥、扳手、流量計每日點檢。9.2治安與交通（1）安保：突發(fā)事件時安保人員由18人增至54人，24小時三班倒，配備防暴盾、催淚噴霧、電子巡更系統(tǒng)；（2）交通：與縣交警大隊簽訂“生命通道”協(xié)議，救護車出入高峰時段警車開道，平均提速≥30%。第十章培訓(xùn)、演練與考核10.1年度培訓(xùn)（1）對象：全員含保潔、保安、護工、實習(xí)生；（2）學(xué)時：≥8學(xué)時/人/年，其中穿脫防護≥2學(xué)時、心肺復(fù)蘇≥1學(xué)時、消防逃生≥1學(xué)時；（3）形式：線上理論+線下實操+VR沉浸式，考核通過率≥95%。10.2演練計劃（1）季度演練：桌面推演，重點磨合信息報告；（2）半年演練：實戰(zhàn)演練，重點磨合封控、轉(zhuǎn)運、消殺；（3）年度演練：多部門綜合演練，邀請省市專家評估，重點磨合區(qū)域聯(lián)動。10.3考核與獎懲（1）考核：采用“百分制”，其中理論30%、實操40%、演練30%，＜80分者離崗再訓(xùn)；（2）獎勵：演練評比前3名科室分別獎勵績效5分、3分、2分；（3）懲罰：信息報告遲報1小時，扣科室績效10分；遲報2小時，對科主任誡勉談話；遲報4小時，移交紀檢。第十一章善后恢復(fù)與總結(jié)評估11.1終末消毒與評價（1）消毒：由第三方CDC資質(zhì)機構(gòu)完成，采用過氧化氫霧化+含氯擦拭雙法，環(huán)境核酸抽檢30份，全部陰性為合格；（2）評價：消毒后24小時、48小時各采樣1次，合格率100%方可重新啟用。11.2心理康復(fù)對一線醫(yī)務(wù)人員開展“團體心理輔導(dǎo)+個體沙盤+正念冥想”三結(jié)合，連續(xù)4周，每周2次，SCL90總分下降≥20%為有效。11.3經(jīng)驗固化（1）建立“一案三書”：事件