衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練腳本第一章演練總則與法律依據(jù)1.1制定目的為檢驗(yàn)《××縣××鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（2022版）》的可操作性，強(qiáng)化院前急救、院內(nèi)感控、信息報(bào)告、物資調(diào)撥、風(fēng)險(xiǎn)溝通五線協(xié)同，降低突發(fā)急性傳染病暴發(fā)事件對(duì)轄區(qū)3.8萬常住人口的健康危害，特編制本演練腳本。1.2法規(guī)與制度直接引用（1）《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第四十二條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類或按甲類管理的傳染病時(shí)，2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（2）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第三十條：縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置。（3）《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎預(yù)防與控制技術(shù)指南（第三版）的通知》附件2：發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”設(shè)置規(guī)范。（4）《××省突發(fā)事件應(yīng)對(duì)辦法》第18條：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少開展1次實(shí)戰(zhàn)拉動(dòng)演練，考核結(jié)果納入年度績(jī)效。（5）本院《應(yīng)急物資儲(chǔ)備管理制度》第5.3條：一次性醫(yī)用防護(hù)口罩庫存量不得低于日最大門診量×7×1.2系數(shù)。1.3演練類型與分級(jí)本次為“院內(nèi)實(shí)戰(zhàn)+社區(qū)聯(lián)動(dòng)”雙層級(jí)演練，事件級(jí)別設(shè)定為“較大（Ⅲ級(jí)）”突發(fā)公共衛(wèi)生事件：24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)5例不明原因肺炎聚集性病例，且存在院感證據(jù)鏈。第二章演練組織架構(gòu)2.1指揮體系成立“××鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件演練指揮部”，下設(shè)“一辦六組”：（1）指揮辦公室（設(shè)在三樓小會(huì)議室，電話內(nèi)線“8000”）（2）醫(yī)療救治組（組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)高××）（3）流調(diào)與密接管理組（組長(zhǎng)：公共衛(wèi)生科科長(zhǎng)趙××）（4）院感控制組（組長(zhǎng)：感控科主任孫××）（5）物資保障組（組長(zhǎng)：總務(wù)科科長(zhǎng)周××）（6）信息報(bào)告與風(fēng)險(xiǎn)溝通組（組長(zhǎng)：辦公室主任吳××）（7）安全保衛(wèi)與交通疏導(dǎo)組（組長(zhǎng)：保安隊(duì)長(zhǎng)鄭××）2.2外部聯(lián)動(dòng)單位××縣疾控中心、××縣公安局××鎮(zhèn)派出所、××鎮(zhèn)中心小學(xué)、××村居委會(huì)、××縣融媒體中心。2.3專家評(píng)估團(tuán)由縣衛(wèi)健局抽調(diào)5名省級(jí)突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急專家組成，使用《演練評(píng)估表（2022版）》現(xiàn)場(chǎng)打分，滿分100分，低于80分視為不合格，限期整改。第三章情景設(shè)計(jì)與風(fēng)險(xiǎn)清單3.1背景情景2023年11月15日（周三）09:10，××鎮(zhèn)中心小學(xué)6年級(jí)2班在同一潛伏期內(nèi)出現(xiàn)5例高熱（≥38.5℃）、咳嗽、CT顯示雙肺多發(fā)磨玻璃影病例，該校校醫(yī)于09:15電話報(bào)告衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科。3.2風(fēng)險(xiǎn)清單（節(jié)選）（1）院感風(fēng)險(xiǎn)：發(fā)熱門診通道與普門通道交叉，潛在污染區(qū)回風(fēng)系統(tǒng)未獨(dú)立。（2）信息遲報(bào)風(fēng)險(xiǎn)：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)密鑰由單人保管，存在單點(diǎn)故障。（3）物資斷鏈風(fēng)險(xiǎn)：N95口罩庫存僅維持3.2天，低于安全線。（4）輿情風(fēng)險(xiǎn)：家長(zhǎng)微信群已出現(xiàn)“SARS重來”語音，2小時(shí)內(nèi)點(diǎn)擊量破萬。第四章演練時(shí)間軸與詳細(xì)動(dòng)作指令4.1階段0演練前72小時(shí)（1）指揮辦公室發(fā)布0號(hào)指令：所有參演人員完成“演練告知書”簽字，保密協(xié)議覆蓋率100%。（2）物資保障組完成“拉條掛賬”式盤點(diǎn)：建立Excel動(dòng)態(tài)表，列明物資名稱、規(guī)格、庫存、效期、責(zé)任人、最低儲(chǔ)備量，打印后貼于庫房門口。（3）院感控制組完成發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”物理隔斷驗(yàn)收：使用1000mg/L含氯消毒劑對(duì)潛在污染區(qū)物表擦拭，ATP熒光檢測(cè)儀RLU≤30為合格。4.2階段1信息接報(bào)與先期處置（T009:15–09:30）09:15:00公共衛(wèi)生科值班人員趙××接到校醫(yī)電話，立即啟動(dòng)“電話記錄模板”：①來電人姓名、職務(wù)、聯(lián)系電話；②病例基本信息；③發(fā)病時(shí)間、癥狀、就診情況；④報(bào)告時(shí)間、接報(bào)人簽名。09:16:30趙××電話報(bào)告衛(wèi)生院帶班領(lǐng)導(dǎo)李××副院長(zhǎng)，李副院長(zhǎng)于09:18:00發(fā)出1號(hào)指令：通知醫(yī)療救治組、感控組、總值班到崗，30分鐘內(nèi)完成發(fā)熱門診騰空。09:20:00信息報(bào)告員吳××登錄“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”，以“疑似病例”錄入5例，生成臨時(shí)編號(hào)××××××，系統(tǒng)自動(dòng)短信提醒縣疾控中心。4.3階段2應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)（T109:30–10:00）09:30:00指揮部召開首次碰頭會(huì)，使用“事件快速評(píng)估表”打分：①病例數(shù)≥3例（20分）；②重癥率≥20%（10分）；③院感跡象（10分）；④社區(qū)擴(kuò)散（10分）；⑤病原未知（10分）?？偡?0≥40，建議啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)。09:35:00李副院長(zhǎng)宣布啟動(dòng)《××鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》Ⅲ級(jí)響應(yīng)，電話報(bào)告縣衛(wèi)健局應(yīng)急辦，同步在“××縣衛(wèi)生應(yīng)急微信群”發(fā)出定位與現(xiàn)場(chǎng)照片2張。09:40:00物資保障組周××簽發(fā)“應(yīng)急物資調(diào)撥單”001號(hào)：①N95口罩400只；②醫(yī)用防護(hù)服100套；③免洗手消5瓶（500ml）；④正壓呼吸頭罩2套；⑤采樣管（VTM）50支。庫管員憑單發(fā)貨，5分鐘內(nèi)完成掃碼出庫。4.4階段3現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)與采樣（T210:00–11:30）10:00:00流調(diào)組3人（A、B、C級(jí)防護(hù)）抵達(dá)小學(xué)，使用“平板電腦＋藍(lán)牙打印機(jī)”現(xiàn)場(chǎng)完成18份個(gè)案調(diào)查表，重點(diǎn)字段：疫苗接種史、同餐、同宿、同交通。10:30:00采集咽拭子17份、環(huán)境涂抹20份（課桌、門把、飲水機(jī)按鈕），樣本置于4℃冷鏈箱，2小時(shí)內(nèi)送達(dá)縣疾控中心PCR實(shí)驗(yàn)室。11:00:00流調(diào)組繪制“傳播鏈圖”：使用PowerPoint2019“合并形狀”功能，生成矢量圖，判定首發(fā)病例（索引病例）為11月12日發(fā)病的學(xué)生王某某。4.5階段4醫(yī)療救治與院內(nèi)感控（T310:00–12:00）10:00:00發(fā)熱門診醫(yī)生鄭××在“發(fā)熱哨點(diǎn)診室”對(duì)索引病例復(fù)測(cè)體溫39.2℃，立即開具“血常規(guī)+CRP、肺CT、流感抗原快檢”醫(yī)囑，使用電子病歷模板“不明原因肺炎（應(yīng)急）”。10:15:00CT室執(zhí)行“專用機(jī)、兩消毒”制度：患者檢查后使用3%過氧化氫氣溶膠噴霧消毒30分鐘，物表再用2000mg/L含氯消毒劑擦拭。10:30:00院感組孫××對(duì)發(fā)熱門診15名醫(yī)護(hù)進(jìn)行“防護(hù)用品穿脫”現(xiàn)場(chǎng)考核，使用“七步評(píng)分法”：手衛(wèi)生、戴N95、戴內(nèi)層手套、穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡、戴外層手套、密封性檢查，每步≥90分為合格，現(xiàn)場(chǎng)2人不合格，立即補(bǔ)訓(xùn)。4.6階段5密接轉(zhuǎn)運(yùn)與集中隔離（T411:30–14:00）11:30:00流調(diào)組判定密接42人，其中學(xué)生38人、家長(zhǎng)4人，使用“××縣密接管理系統(tǒng)”自動(dòng)生成二維碼，短信推送至個(gè)人手機(jī)。11:45:00安全保衛(wèi)組鄭××聯(lián)系鎮(zhèn)派出所，派出2輛警車、1輛中巴執(zhí)行“閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)”，行車路線：小學(xué)→××路→××高速輔道→集中隔離點(diǎn)，全程不停車、不開窗。12:30:00集中隔離點(diǎn)駐點(diǎn)醫(yī)生完成入住評(píng)估：測(cè)量體溫、詢問基礎(chǔ)疾病、簽署《隔離告知書》，對(duì)3名高血壓慢病患者建立“重點(diǎn)人群臺(tái)賬”，每日兩次血壓監(jiān)測(cè)。4.7階段6風(fēng)險(xiǎn)溝通與輿情管理（T512:00–18:00）12:00:00信息組吳××起草“情況通報(bào)（第一號(hào)）”，經(jīng)指揮長(zhǎng)簽發(fā)后12:10通過“××發(fā)布”微信公眾號(hào)推送，閱讀點(diǎn)擊量30分鐘破1.2萬，評(píng)論120條，負(fù)面2條，已私信回復(fù)。15:00:00縣融媒體中心來院采訪，指揮組指定發(fā)言人李副院長(zhǎng)一人對(duì)外，使用“三統(tǒng)一”原則：統(tǒng)一數(shù)據(jù)、統(tǒng)一口徑、統(tǒng)一出口。采訪全程錄像，保存3年。4.8階段7響應(yīng)終止與效果評(píng)價(jià)（T6次日08:00–09:00）08:00:00縣疾控中心反饋：17份樣本中5份新冠核酸陽性、其余流感陰性，判定為“新冠肺炎局部聚集性疫情”。08:30:00指揮部召開末次會(huì)，專家評(píng)估團(tuán)通報(bào)得分：①信息報(bào)告及時(shí)率100%（10分）；②流調(diào)核心信息完整率94%（9分）；③密接判定準(zhǔn)確率100%（10分）；④院感零發(fā)生（20分）；⑤物資保障充足率96%（9分）；⑥輿情控制良好（10分）；⑦演練腳本執(zhí)行率98%（19分）；⑧整改項(xiàng)3條（扣3分）?？偡?4分，評(píng)定“優(yōu)秀”。08:45:00指揮長(zhǎng)宣布終止Ⅲ級(jí)響應(yīng)，轉(zhuǎn)入7天常態(tài)化監(jiān)測(cè)，同時(shí)發(fā)布“演練復(fù)盤通報(bào)”，明確3項(xiàng)整改：①發(fā)熱門診回風(fēng)系統(tǒng)加裝高效過濾裝置，11月30日前完成；②網(wǎng)絡(luò)直報(bào)密鑰實(shí)行A/B角雙保管；③N95庫存提升至日門診量×10×1.2系數(shù)。第五章崗位角色腳本（節(jié)選示范）5.1發(fā)熱門診醫(yī)生腳本（1）09:45:00接收指令：立即到發(fā)熱門診報(bào)到，穿防護(hù)服時(shí)間≤8分鐘。（2）09:50:00接診索引病例，使用“不明原因肺炎問診清單”12項(xiàng)，不得漏項(xiàng)。（3）10:00:00開具CT申請(qǐng)單，備注“應(yīng)急演練+新冠疑似”，通知CT室準(zhǔn)備。（4）10:25:00接到CT結(jié)果“雙肺多發(fā)磨玻璃影”，電話報(bào)告醫(yī)療救治組組長(zhǎng)，同時(shí)下達(dá)“就地隔離、單間收治”醫(yī)囑。5.2公共衛(wèi)生科流調(diào)員腳本（1）10:00:00到達(dá)小學(xué)，先與校長(zhǎng)簽訂“現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查授權(quán)書”。（2）10:05:00設(shè)置“流調(diào)工作臺(tái)”：2臺(tái)筆記本、1臺(tái)藍(lán)牙打印機(jī)、2部掃碼槍。（3）10:10:00按座位表逐人核實(shí)身份，使用“公安部一所人臉識(shí)別APP”比對(duì)，確保樣本編號(hào)與人一致。（4）11:20:00完成“密接判定表”簽字，交組長(zhǎng)審核后掃描上傳至縣疾控中心FTP。第六章信息報(bào)告與數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)6.1報(bào)告時(shí)限表事件發(fā)現(xiàn)→衛(wèi)生院公衛(wèi)科：即時(shí)；公衛(wèi)科→縣疾控中心：30分鐘；縣疾控中心→市疾控中心：2小時(shí)；首次流調(diào)核心信息錄入：4小時(shí)；密接名單推送：6小時(shí)。6.2數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)使用《WS/T6822020新型冠狀病毒肺炎基本信息數(shù)據(jù)集》，字段包含：①Patient_ID字符型18位；②Card_ID字符型18位，校驗(yàn)碼采用ISO7064:1983,MOD112；③Sample_Date日期型yyyyMMddHH:mm:ss；④CT_Value數(shù)值型，保留兩位小數(shù)。第七章物資保障與供應(yīng)鏈機(jī)制7.1儲(chǔ)備目錄（節(jié)選）|序號(hào)|物資名稱|規(guī)格|儲(chǔ)備量|最低庫存|存放位置|責(zé)任人||1|N95口罩|GB190832010|2400只|1600只|二樓2號(hào)庫|周××||2|醫(yī)用防護(hù)服|190gPP+PE|500套|300套|二樓2號(hào)庫|周××||3|免洗手消毒凝膠|500ml|48瓶|24瓶|各科室|護(hù)士長(zhǎng)|7.2供應(yīng)商“白名單”建立3級(jí)供應(yīng)商：一級(jí)：省內(nèi)龍頭流通企業(yè)，2小時(shí)響應(yīng)；二級(jí)：市內(nèi)連鎖藥店，6小時(shí)響應(yīng)；三級(jí)：鄰市生產(chǎn)廠商，24小時(shí)響應(yīng)。合同采用“應(yīng)急價(jià)格鎖定條款”：在省級(jí)響應(yīng)啟動(dòng)后，價(jià)格上浮≤10%。第八章院感控制硬核措施8.1區(qū)域劃分（1）清潔區(qū)：醫(yī)生辦公室、值班室；（2）潛在污染區(qū)：穿脫間、治療室；（3）污染區(qū)：留觀病房、CT機(jī)房。在地面貼0.5m寬黃色地膠，并設(shè)置物理門簾，門簾中央縫30cm透明視窗，便于觀察。8.2空氣消毒使用5000mg/L過氧乙酸加熱氣化，劑量按0.75g/m3計(jì)算，密閉2小時(shí)，完成后氨水中和，殘留過氧乙酸≤1mg/m3方可重新啟用。8.3醫(yī)廢管理雙層鵝頸結(jié)+5000mg/L含氯消毒噴灑，放入專用周轉(zhuǎn)箱，箱外貼“新冠醫(yī)廢”紅色標(biāo)簽，48小時(shí)內(nèi)交由××市醫(yī)廢處置中心，聯(lián)單保存3年。第九章演練考核與獎(jiǎng)懲細(xì)則9.1個(gè)人評(píng)分采用“100分制”，其中：①防護(hù)穿脫30分；②信息錄入準(zhǔn)確率20分；③操作時(shí)限20分；④團(tuán)隊(duì)協(xié)作10分；⑤專家提問20分。個(gè)人得分≥90分，獎(jiǎng)勵(lì)500元；80–89分，獎(jiǎng)勵(lì)200元；70–79分，不獎(jiǎng)不罰；＜70分，扣發(fā)季度績(jī)效10%。9.2科室評(píng)分科室平均分≥90分，年度評(píng)優(yōu)加5分；＜80分，科室負(fù)責(zé)人作出書面檢查，并在院周會(huì)通報(bào)。第十章整改與持續(xù)改進(jìn)10.1整改臺(tái)賬（模板）|序號(hào)|問題描述|責(zé)任部門|完成時(shí)限|驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)|驗(yàn)收人||1|發(fā)熱門診回風(fēng)無高效過濾|總務(wù)科|20231130|現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)≥99%@0.3μm|孫××