外科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案考試題及答案2025新版一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.手術(shù)室突發(fā)火災(zāi)，護(hù)士首要處置步驟是（）A.立即撥打119B.切斷氣源電源C.保護(hù)手術(shù)野無菌單D.協(xié)助麻醉醫(yī)師拔管答案：B解析：火災(zāi)“RACE”原則首要是“Rescue”與“Confine”，手術(shù)室特殊環(huán)境需先切斷氣源電源，防止爆炸，再報(bào)警、疏散、滅火。2.胸腔閉式引流瓶意外傾倒，水封腔液體完全流失，護(hù)士應(yīng)立即（）A.扶起瓶子并補(bǔ)充無菌生理鹽水B.立即鉗閉引流管近端C.更換全新引流裝置D.報(bào)告醫(yī)生等待醫(yī)囑答案：B解析：水封消失后形成開放性氣胸，鉗閉近端可防止外界空氣進(jìn)入胸腔，贏得更換裝置時(shí)間。3.術(shù)后患者突發(fā)躁動(dòng)并拔除氣管插管，SpO?82%，護(hù)士第一步（）A.呼叫麻醉科重新插管B.面罩加壓純氧通氣C.約束四肢防墜床D.抽血查血?dú)獯鸢福築解析：低氧是致命主因，先面罩加壓給氧可在30秒內(nèi)糾正缺氧，為后續(xù)再插管爭(zhēng)取時(shí)間。4.術(shù)中高頻電刀負(fù)極板接觸皮膚處冒煙，護(hù)士應(yīng)（）A.立即停用主機(jī)并斷電B.用濕紗布覆蓋冒煙處C.調(diào)低功率繼續(xù)操作D.更換負(fù)極板位置答案：A解析：冒煙提示電熱燒傷，繼續(xù)通電將加重組織毀損，必須立即斷電再評(píng)估皮膚。5.全麻未醒患者發(fā)生舌后墜，首選開放氣道方法是（）A.仰頭抬頦B.口咽通氣道C.氣管切開D.鼻咽通氣道答案：B解析：口咽通氣道可迅速解除舌后墜，對(duì)未醒患者刺激小，優(yōu)于仰頭抬頦的單純手法。6.大量輸血后患者出現(xiàn)低鈣抽搐，首選靜脈推注（）A.10%葡萄糖酸鈣10mlB.氯化鈣1gC.硫酸鎂2mlD.碳酸氫鈉50ml答案：A解析：庫存血枸櫞酸結(jié)合鈣離子，10%葡萄糖酸鈣安全易稀釋，為指南一線用藥。7.腹腔鏡手術(shù)中CO?氣腹壓力驟升至30mmHg，護(hù)士首先核對(duì)（）A.氣腹機(jī)設(shè)定值B.麻醉機(jī)呼吸參數(shù)C.患者體溫D.輸液速度答案：A解析：壓力驟升多為設(shè)定錯(cuò)誤或管路扭結(jié)，先查設(shè)定值可30秒內(nèi)排除人為因素。8.術(shù)后患者胸腔引流管水柱波動(dòng)突然消失，血壓下降，心率120次/分，提示（）A.肺復(fù)張良好B.心包填塞C.張力性氣胸D.引流管堵塞答案：D解析：水柱消失+血流動(dòng)力學(xué)惡化，提示管腔被血塊堵塞致縱隔移位，需立即擠管或換管。9.術(shù)中發(fā)生空氣栓塞，護(hù)士立即將患者置于（）A.左側(cè)臥頭低足高位B.右側(cè)臥頭高足低位C.平臥位D.俯臥位答案：A解析：左側(cè)頭低可使氣泡滯留右心房，減少右室流出道梗阻，為經(jīng)典急救體位。10.燒傷休克期補(bǔ)液，成人晶體膠體比例一般為（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B解析：Parkland公式基礎(chǔ)上，國內(nèi)共識(shí)晶體:膠體=2:1，可維持膠滲壓并減少水腫。11.術(shù)中病理回報(bào)“甲狀腺癌”，手術(shù)間需立即啟動(dòng)（）A.惡性腫瘤隔離技術(shù)B.快速消毒程序C.負(fù)壓層流D.低溫保存答案：A解析：防止腫瘤細(xì)胞種植，需更換器械、敷料，標(biāo)記標(biāo)本，執(zhí)行“無接觸”隔離。12.術(shù)后患者突發(fā)室顫，護(hù)士首先（）A.200J非同步電除顫B.靜推腎上腺素1mgC.建立第二路靜脈D.記錄搶救時(shí)間答案：A解析：室顫唯一有效處置是立即除顫，每延遲1分鐘生存率降710%。13.術(shù)中患者體溫降至35℃，護(hù)士應(yīng)調(diào)高室溫至（）A.1820℃B.2122℃C.2324℃D.2628℃答案：C解析：WHO推薦術(shù)中室溫2324℃可減少輻射散熱，同時(shí)避免術(shù)者不適。14.術(shù)后患者使用PCA泵，1小時(shí)內(nèi)按壓10次仍劇痛，護(hù)士首先（）A.報(bào)告醫(yī)生加劑量B.檢查管路是否堵塞C.肌注哌替啶50mgD.安慰患者忍耐答案：B解析：先查“機(jī)、管、藥、人”四環(huán)節(jié)，常見為單向閥堵塞或夾子未開，盲目加藥可致呼吸抑制。15.大面積燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，最優(yōu)先建立通路部位（）A.足背靜脈B.頸外靜脈C.股靜脈D.燒傷肢體遠(yuǎn)端答案：B解析：頸外靜脈粗直、遠(yuǎn)離燒傷面，可快速補(bǔ)液且不易滲出，為燒傷急救“生命線”。16.術(shù)中突發(fā)停電，應(yīng)急燈未亮，護(hù)士首先（）A.打開手機(jī)照明B.固定手術(shù)器械防掉落C.通知配電室D.停用心電監(jiān)護(hù)答案：B解析：黑暗環(huán)境器械滑落可致臟器損傷，先穩(wěn)物后人，再啟動(dòng)應(yīng)急電源。17.術(shù)后患者突發(fā)咳粉紅色泡沫痰，SpO?88%，考慮（）A.肺栓塞B.急性左心衰C.ARDSD.支氣管痙攣答案：B解析：粉紅泡沫痰為急性肺水腫特征，多因輸液過快致左心衰，需立即利尿、擴(kuò)管、吸氧。18.術(shù)中需緊急輸血，血庫發(fā)血15分鐘未取，護(hù)士應(yīng)（）A.電話催促B.派護(hù)工去取C.親自帶保溫箱取血D.改用膠體液答案：C解析：血液離開冰箱30分鐘效價(jià)下降，親自取血可核對(duì)、保溫、簽字，全程<10分鐘。19.術(shù)后患者突發(fā)劇烈頭痛、頸強(qiáng)直，提示（）A.顱內(nèi)出血B.低顱壓C.麻醉藥殘留D.高血壓危象答案：A解析：頸強(qiáng)直為腦膜刺激征，術(shù)后突發(fā)伴頭痛首先排除顱內(nèi)出血，需緊急CT。20.腹腔鏡術(shù)后肩痛，護(hù)士指導(dǎo)患者（）A.右側(cè)臥位B.低流量吸氧C.床下活動(dòng)D.熱敷肩部答案：B解析：CO?氣腹膈肌反射痛，低流量吸氧促進(jìn)CO?排出，24小時(shí)內(nèi)自然緩解。21.術(shù)中器械護(hù)士發(fā)現(xiàn)縫針缺失，立即（）A.報(bào)告巡回護(hù)士B.繼續(xù)手術(shù)C.臺(tái)上+臺(tái)下同步清點(diǎn)D.術(shù)后拍X線答案：C解析：清點(diǎn)制度要求“立即停、同步找”，確認(rèn)缺失后方可關(guān)閉體腔，防止遺留。22.術(shù)后患者尿量<0.5ml/kg·h，護(hù)士首先（）A.靜推速尿B.加快補(bǔ)液C.檢查導(dǎo)尿管D.報(bào)告醫(yī)生答案：C解析：先排除導(dǎo)尿管折曲、堵塞，再評(píng)估容量，盲目利尿可致腎前性損傷加重。23.術(shù)中發(fā)生麻醉藥物過敏，首選靜脈給予（）A.地塞米松10mgB.苯海拉明20mgC.腎上腺素0.3mgD.葡萄糖酸鈣答案：C解析：過敏性休克首選腎上腺素0.30.5mg肌注或靜推，可逆轉(zhuǎn)氣道水腫與血管擴(kuò)張。24.術(shù)后患者血糖>20mmol/L，護(hù)士采用胰島素靜注方案，1單位胰島素預(yù)計(jì)降糖（）A.0.5mmol/LB.1mmol/LC.2mmol/LD.3mmol/L答案：B解析：成人胰島素敏感因子約1單位降1mmol/L，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)防低血糖。25.術(shù)中需緊急行胸外按壓，按壓深度成人至少（）A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：C解析：AHA指南≥5cm，≤6cm，過淺無效，過深致肋骨骨折。26.術(shù)后患者突發(fā)嘔血，量>500ml，護(hù)士首先（）A.置胃管冰鹽水沖洗B.建立雙靜脈通路C.肌注止血敏D.禁食水答案：B解析：大出血先“補(bǔ)液抗休克”，雙通路可同步輸血、抑酸、生長(zhǎng)抑素，再考慮內(nèi)鏡止血。27.術(shù)中高頻電刀火花引燃酒精消毒區(qū)，護(hù)士首選滅火劑（）A.干粉滅火器B.生理鹽水C.二氧化碳滅火器D.泡沫滅火器答案：B解析：手術(shù)野燃火首選濕紗布+生理鹽水，瞬間隔絕氧氣且無害創(chuàng)面，滅火器二次損傷大。28.術(shù)后患者突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，護(hù)士首先（）A.物理降溫B.抽血培養(yǎng)C.保暖加蓋被D.靜推地塞米松答案：B解析：寒戰(zhàn)提示菌血癥早期，抽血培養(yǎng)在抗生素前完成，提高陽性率。29.術(shù)中發(fā)生羊水栓塞，護(hù)士立即給予（）A.高濃度正壓氧B.靜推地塞米松C.靜推肝素D.快速輸液答案：A解析：羊水栓塞首發(fā)呼吸循環(huán)衰竭，立即高濃度氧可減少缺氧性腦病，為后續(xù)激素、凝血支持贏得時(shí)間。30.術(shù)后患者突發(fā)胸骨后撕裂樣痛，雙上肢血壓差30mmHg，提示（）A.急性心梗B.主動(dòng)脈夾層C.肺栓塞D.張力性氣胸答案：B解析：雙上肢血壓差>20mmHg為A型夾層特征，需緊急CTA并控制心率血壓。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.術(shù)中低體溫預(yù)防措施包括（）A.加溫輸液至37℃B.使用保溫毯C.降低室溫至18℃D.濕化吸入氣體E.縮短消毒時(shí)間答案：ABDE解析：低室溫加重散熱，C錯(cuò)誤；其余均可減少熱量丟失。32.術(shù)后深靜脈血栓形成高危因素（）A.惡性腫瘤B.長(zhǎng)期臥床C.肥胖D.年齡<20歲E.口服避孕藥答案：ABCE解析：年齡>60歲為高危，<20歲罕見。33.術(shù)中發(fā)生過敏性休克，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備藥物（）A.腎上腺素B.甲強(qiáng)龍C.苯海拉明D.去甲腎上腺素E.10%葡萄糖酸鈣答案：ABCDE解析：上述藥物均為二線或輔助用藥，按階梯使用。34.術(shù)后患者突發(fā)急性喉痙攣，可采取（）A.面罩加壓純氧B.靜推琥珀膽堿C.抬頭下頜D.環(huán)甲膜穿刺E.氣管切開答案：ABCDE解析：輕中度氧療+手法，重度需肌松或穿刺/切開。35.術(shù)中清點(diǎn)制度“三清一復(fù)核”包括（）A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫皮后E.術(shù)后24小時(shí)答案：ABCD解析：術(shù)后24小時(shí)為追蹤記錄，不屬清點(diǎn)環(huán)節(jié)。36.術(shù)后患者發(fā)生ARDS，機(jī)械通氣策略（）A.小潮氣量6ml/kgB.平臺(tái)壓≤30cmH?OC.高PEEP≥20cmH?OD.允許性高碳酸血癥E.肺復(fù)張手法答案：ABDE解析：PEEP個(gè)體化，盲目高PEEP可致氣壓傷。37.術(shù)中發(fā)生大量失血，快速輸血并發(fā)癥（）A.低體溫B.枸櫞酸中毒C.高鉀血癥D.酸中毒E.血紅蛋白病答案：ABCD解析：血紅蛋白病為遺傳病，與輸血速度無關(guān)。38.術(shù)后患者突發(fā)癲癇，護(hù)士應(yīng)（）A.保持氣道通暢B.約束四肢防墜C.靜推地西泮D.記錄發(fā)作時(shí)間E.立即口服卡馬西平答案：ABCD解析：癲癇急性期口服藥吸收不可控，首選靜注。39.術(shù)中發(fā)生CO?栓塞，監(jiān)護(hù)儀早期表現(xiàn)（）A.EtCO?驟降B.SpO?下降C.血壓下降D.心率增快E.體溫升高答案：ABCD解析：CO?栓塞早期無體溫變化。40.術(shù)后患者發(fā)生急性尿潴留，可采?。ǎ〢.熱敷膀胱區(qū)B.聽流水聲C.導(dǎo)尿D.恥骨上穿刺E.靜推速尿答案：ABCD解析：速尿加重膀胱充盈，禁忌。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.術(shù)中發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即停止N?O吸入，改為純氧。（√）解析：N?O可擴(kuò)大氣泡體積，停用可減少栓塞范圍。42.術(shù)后患者血糖<2.8mmol/L，可口服50%葡萄糖20ml。（×）解析：意識(shí)障礙者口服易誤吸，應(yīng)靜推50%葡萄糖40ml。43.胸腔閉式引流瓶破裂，可用無菌輸液袋臨時(shí)替代。（√）解析：輸液袋密封性好，可短時(shí)替代，需盡快更換正規(guī)裝置。44.術(shù)中器械護(hù)士可徒手傳遞刀片。（×）解析：必須置于彎盤內(nèi)“非接觸”傳遞，防刺傷。45.術(shù)后患者突發(fā)嘔血，可立即給予熱牛奶保護(hù)胃黏膜。（×）解析：熱飲擴(kuò)張血管加重出血，應(yīng)禁食、冰鹽水+去甲腎上腺素胃管灌注。46.術(shù)中發(fā)生電刀燒傷，術(shù)后應(yīng)報(bào)告不良事件。（√）解析：屬于器械相關(guān)傷害，需按不良事件流程上報(bào)。47.術(shù)后患者使用抗凝泵，APTT>80秒應(yīng)立即停藥并靜推魚精蛋白。（×）解析：肝素過量才用魚精蛋白，需先鑒別原因，防止血栓反彈。48.術(shù)中突發(fā)停電，應(yīng)急電源應(yīng)在10秒內(nèi)自動(dòng)切換。（√）解析：三甲醫(yī)院供電規(guī)范≤10秒，保證生命支持。49.術(shù)后患者突發(fā)胸骨后壓榨痛，舌下含服硝酸甘油后疼痛緩解即可排除心梗。（×）解析：部分心?？啥虝壕徑?，需結(jié)合心電圖、肌鈣蛋白。50.術(shù)中快速輸血，鈣劑應(yīng)經(jīng)單獨(dú)靜脈通路推注。（√）解析：鈣與血制品同路可形成凝塊，必須分開。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）51.簡(jiǎn)述術(shù)中突發(fā)心臟驟?！癈ODEBLUE”護(hù)理配合流程。答案：1.立即呼救：大聲呼叫“搶救”，按鈴?fù)ㄖ樽砜浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)。2.啟動(dòng)CPR：器械護(hù)士立即備胸外按壓板，巡回護(hù)士撤除手術(shù)鋪單，暴露胸部，按壓深度≥5cm，頻率100120次/分。3.氣道管理：麻醉醫(yī)師氣管插管，護(hù)士備喉鏡、導(dǎo)管、吸痰；如插管困難，立即備環(huán)甲膜穿刺套裝。4.建立通路：巡回護(hù)士雙16G留置針，加壓輸液，備腎上腺素1mg每35分鐘重復(fù)，胺碘酮300mg快速滴注。5.除顫：如室顫，立即涂導(dǎo)電糊，200J300J360J遞增，護(hù)士記錄能量、時(shí)間。6.用藥記錄：專人記錄藥物劑量、時(shí)間、血?dú)饨Y(jié)果，空安瓿保留核對(duì)。7.保溫：使用加溫毯、加溫輸液，防止低體溫致凝血障礙。8.家屬溝通：指定護(hù)士與家屬溝通，避免圍觀。9.術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)：心跳恢復(fù)后，備轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、搶救箱，由麻醉醫(yī)師+外科醫(yī)師+護(hù)士共同護(hù)送至ICU。10.文書：2小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄、不良事件報(bào)告，器械護(hù)士與巡回護(hù)士再次清點(diǎn)所有物品，防止遺留。52.試述大面積燒傷休克期“三先三后”補(bǔ)液原則及護(hù)理監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：三先三后：先晶體后膠體、先鹽后糖、先快后慢。1.晶體首選乳酸林格，成人按Parkland公式4ml/kg/%TBSA，前8小時(shí)輸一半，后16小時(shí)輸另一半；膠體常用血漿，晶體:膠體=2:1。2.監(jiān)測(cè)：尿量：維持12ml/kg·h，<1ml提示容量不足，>2ml調(diào)整滴速。意識(shí)：煩躁多為低容量或低氧，Glasgow評(píng)分每小時(shí)記錄。心率：成人<120次/分，兒童<140次/分。血壓：收縮壓≥90mmHg，脈壓≥20mmHg。CVP：610cmH?O，結(jié)合血?dú)馊樗?lt;2mmol/L。體溫：核心溫度≥36℃，防止低體溫加重凝血病。3.護(hù)理：建立兩條粗針留置針，遠(yuǎn)離燒傷焦痂；無法穿刺行股靜脈置管。加溫輸液至37℃，使用加溫毯。記錄出入量每小時(shí)匯總，用燒傷補(bǔ)液表繪