2025國家基層糖尿病防治管理指南認證考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2025版國家基層糖尿病防治管理指南，糖尿病的典型癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加隨機血糖≥多少可直接診斷糖尿病？A.7.0mmol/LB.11.1mmol/LC.13.9mmol/LD.16.7mmol/L2.基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者進行HbA1c檢測的頻率要求為：A.每1個月1次B.每3個月1次C.每6個月1次D.每12個月1次3.基層糖尿病患者的空腹血糖控制目標（無嚴重低血糖風險）為：A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.5.08.0mmol/LD.6.09.0mmol/L4.以下哪項不屬于糖尿病高危人群的判斷標準？A.年齡≥40歲B.超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）C.有妊娠糖尿病史D.每日飲酒量≤25g（男性）5.對于新診斷的2型糖尿病患者，基層醫(yī)生優(yōu)先推薦的一線口服降糖藥是：A.格列美脲B.阿卡波糖C.二甲雙胍D.達格列凈6.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的“大輪廓”監(jiān)測方案應包含：A.空腹+早餐后2小時B.空腹+三餐后2小時C.空腹+三餐前+睡前D.空腹+早餐后+午餐后+晚餐后+睡前7.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行足部篩查時，需常規(guī)使用的工具是：A.10g尼龍絲B.多普勒超聲C.肌電圖D.X線片8.糖尿病患者血壓控制目標（無嚴重并發(fā)癥）為：A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg9.以下哪項屬于糖尿病急性并發(fā)癥？A.糖尿病腎?。á笃冢〣.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病視網(wǎng)膜病變（增殖期）D.糖尿病周圍神經(jīng)病變10.基層糖尿病患者分級管理中，“常規(guī)管理”的適用對象是：A.近3個月HbA1c≥9.0%且無并發(fā)癥B.血糖控制達標（HbA1c<7.0%）且無并發(fā)癥C.合并嚴重心腦血管疾病D.頻繁發(fā)生低血糖11.糖尿病患者每日食鹽攝入量應控制在：A.≤3gB.≤5gC.≤6gD.≤8g12.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行運動指導時，建議每周中等強度有氧運動的總時間為：A.≥50分鐘B.≥100分鐘C.≥150分鐘D.≥200分鐘13.以下哪種情況需立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？A.空腹血糖7.5mmol/L（規(guī)律用藥）B.餐后2小時血糖10.5mmol/L（無不適）C.突發(fā)意識障礙伴血糖2.8mmol/LD.足部皮膚干燥、脫屑14.糖尿病患者血脂管理中，LDLC的首要控制目標為：A.<1.8mmol/LB.<2.6mmol/LC.<3.4mmol/LD.<4.1mmol/L15.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行健康教育時，核心內(nèi)容不包括：A.胰島素注射技術(shù)B.低血糖識別與處理C.中醫(yī)針灸治療糖尿病D.飲食控制原則二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、錯選、漏選均不得分）1.符合糖尿病診斷標準的情況包括：A.空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小時未進食）B.OGTT2小時血糖≥11.1mmol/LC.HbA1c≥6.5%（采用標準化檢測方法）D.隨機血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀2.基層糖尿病患者的“強化管理”適用對象包括：A.新診斷的年輕糖尿病患者（<65歲）B.HbA1c≥9.0%C.合并高血壓（血壓≥140/90mmHg）D.存在糖尿病腎?。虬椎鞍?肌酐比≥30mg/g）3.糖尿病患者生活方式干預的核心內(nèi)容包括：A.控制總熱量攝入，碳水化合物占50%60%B.每周至少150分鐘中等強度運動C.每日酒精攝入男性≤25g，女性≤15gD.戒煙并避免二手煙4.基層醫(yī)生需對糖尿病患者進行的慢性并發(fā)癥篩查項目包括：A.尿常規(guī)（尿蛋白）B.眼底檢查（直接檢眼鏡）C.神經(jīng)病變篩查（10g尼龍絲+音叉振動覺）D.頸動脈超聲（評估動脈粥樣硬化）5.以下屬于低血糖（血糖<3.9mmol/L）的常見誘因是：A.未按時進餐或進食量減少B.運動前未調(diào)整藥量或加餐C.胰島素或促泌劑（如格列本脲）過量D.合并甲狀腺功能亢進6.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行隨訪時，需記錄的內(nèi)容包括：A.癥狀（如多飲、乏力、手足麻木）B.體格檢查（體重、腰圍、血壓）C.實驗室結(jié)果（空腹/餐后血糖、HbA1c）D.用藥情況（種類、劑量、依從性）7.糖尿病患者使用二甲雙胍時，需注意的禁忌證包括：A.嚴重腎功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）B.急性或慢性代謝性酸中毒（如DKA）C.肝功能異常（ALT>3倍正常值上限）D.年齡≥80歲8.需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的情況包括：A.經(jīng)基層規(guī)范治療3個月，HbA1c仍≥7.5%B.突發(fā)胸痛、持續(xù)15分鐘不緩解（懷疑心絞痛）C.足部潰瘍深度達肌層（Wagner2級）D.首次發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmol/L（無糖尿病史）9.糖尿病患者的營養(yǎng)治療原則包括：A.優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)（GI）食物（如全谷物、雜豆）B.蛋白質(zhì)占總熱量15%20%（腎功能正常者）C.飽和脂肪酸攝入≤總熱量的7%D.每日添加糖攝入≤50g（最好≤25g）10.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行自我管理教育的重點包括：A.自我血糖監(jiān)測的方法與記錄B.胰島素筆的使用與保存C.糖尿病足日常護理（如每日檢查足部）D.中醫(yī)按摩降低血糖的具體手法三、填空題（每空1分，共20分）1.糖尿病的診斷需排除___（如應激、藥物）導致的血糖升高。2.基層糖尿病患者的餐后2小時血糖控制目標（無嚴重低血糖風險）為___mmol/L。3.糖尿病高危人群應每___年至少檢測1次空腹血糖或OGTT。4.糖尿病患者的BMI控制目標為___kg/m2（超重/肥胖者）。5.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行足部篩查時，需檢查___（溫度覺）、___（痛覺）、振動覺及踝肱指數(shù)（ABI）。6.糖尿病合并高血壓患者，首選的降壓藥物為___（如依那普利）或___（如氯沙坦）。7.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，應立即補充___（如15g葡萄糖或35塊方糖），15分鐘后復測血糖，若仍低需重復補充。8.基層糖尿病患者分級管理中，“常規(guī)管理”的隨訪頻率為每___個月至少1次，“強化管理”為每___個月至少1次。9.糖尿病腎病的早期篩查指標是___（尿白蛋白/肌酐比），正常參考值為___mg/g。10.糖尿病患者運動時需注意：避免在___（如空腹）或___（如血糖>13.9mmol/L）時運動。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述基層醫(yī)生對糖尿病患者進行生活方式干預的具體措施。2.列舉糖尿病足的5項高危因素，并說明基層醫(yī)生的篩查流程。3.基層醫(yī)生如何判斷糖尿病患者是否需要轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？請列出至少5種轉(zhuǎn)診指征。4.簡述糖尿病患者使用胰島素的基層管理要點（包括起始時機、劑量調(diào)整、低血糖預防）。5.結(jié)合2025版指南，說明基層糖尿病患者的HbA1c控制目標分層（需區(qū)分一般人群、老年患者、有嚴重并發(fā)癥者）。五、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者男性，58歲，2型糖尿病病史6年，規(guī)律服用二甲雙胍（0.5gtid）+格列齊特（80mgbid），近3個月自測空腹血糖7.88.5mmol/L，餐后2小時血糖10.512.0mmol/L，HbA1c7.8%。無高血壓、冠心病史，無低血糖發(fā)作史，BMI26.5kg/m2，腰圍92cm，足背動脈搏動正常，10g尼龍絲試驗（），尿常規(guī)（）。問題：（1）該患者目前血糖控制是否達標？依據(jù)是什么？（2）基層醫(yī)生應采取哪些干預措施？（需具體說明生活方式調(diào)整和藥物調(diào)整）案例2（10分）：患者女性，72歲，糖尿病病史15年，合并高血壓（血壓150/95mmHg）、糖尿病視網(wǎng)膜病變（非增殖期）、糖尿病周圍神經(jīng)病變（手足麻木）。長期使用胰島素（門冬胰島素30，早16U、晚14U），近1個月頻發(fā)夜間低血糖（23次/周，血糖2.83.2mmol/L），HbA1c7.2%。問題：（1）該患者低血糖的可能誘因是什么？（2）基層醫(yī)生應如何調(diào)整管理方案？（需包括血糖目標調(diào)整、藥物調(diào)整、教育內(nèi)容）案例3（10分）：患者男性，45歲，因“多飲、多尿1個月”就診，隨機血糖16.2mmol/L，HbA1c8.5%，BMI28kg/m2，無糖尿病家族史，無酮癥酸中毒表現(xiàn)。問題：（1）該患者的糖尿病分型最可能是什么？需完善哪些檢查以明確診斷？（2）基層醫(yī)生的初始管理方案應包括哪些內(nèi)容？（需涵蓋生活方式、藥物、隨訪計劃）參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.D5.C6.D7.A8.C9.B10.B11.C12.C13.C14.B15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ABD4.ABC5.ABC6.ABCD7.AB8.BC9.ABCD10.ABC三、填空題1.繼發(fā)性因素；2.<10.0；3.1；4.<24；5.皮膚溫度、針刺覺；6.ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）；7.快速吸收的碳水化合物；8.3、1；9.UACR（尿白蛋白/肌酐比）、<30；10.胰島素作用高峰時段、血糖明顯升高時四、簡答題1.生活方式干預措施包括：（1）飲食：控制總熱量，碳水化合物占50%60%（優(yōu)先低GI食物），蛋白質(zhì)15%20%（腎功能正常者），脂肪≤30%（飽和脂肪酸≤7%）；每日食鹽≤6g，添加糖≤50g；（2）運動：每周≥150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），結(jié)合抗阻運動（如啞鈴），避免空腹或血糖過高時運動；（3）戒煙限酒：完全戒煙，避免二手煙；男性酒精≤25g/日，女性≤15g/日；（4）體重管理：BMI目標<24kg/m2，腰圍男性<90cm、女性<85cm。2.糖尿病足高危因素：糖尿病病程≥10年、周圍神經(jīng)病變（麻木/疼痛）、周圍血管病變（足背動脈減弱）、足部畸形（如拇外翻）、既往足潰瘍史。基層篩查流程：①視診：觀察足部皮膚顏色、有無潰瘍/破損；②觸診：檢查皮膚溫度、足背動脈搏動；③神經(jīng)功能：10g尼龍絲測試（痛覺）、音叉振動覺測試；④血管功能：觸摸脛后動脈，必要時測ABI（踝肱指數(shù)）；⑤詢問：是否有足部麻木、疼痛或燙傷史。3.轉(zhuǎn)診指征（至少5項）：①血糖控制不佳（規(guī)范治療3個月HbA1c≥7.5%）；②反復低血糖（≥2次/月）或嚴重低血糖（需他人幫助）；③急性并發(fā)癥（DKA、高滲高血糖綜合征）；④慢性并發(fā)癥進展（如大量蛋白尿、增殖期視網(wǎng)膜病變、Wagner≥2級足潰瘍）；⑤合并嚴重疾?。毙孕墓?、腦卒中、嚴重感染）；⑥疑似特殊類型糖尿?。ㄈ缜嗄耆酥械某赡臧l(fā)病型糖尿病MODY）。4.胰島素基層管理要點：（1）起始時機：生活方式+口服藥3個月未達標（HbA1c≥7.0%）；或新診斷血糖顯著升高（空腹≥11.1mmol/L）；或出現(xiàn)急性并發(fā)癥/嚴重慢性并發(fā)癥。（2）劑量調(diào)整：初始劑量0.30.5U/kg/日（基礎胰島素），根據(jù)空腹血糖每35天調(diào)整24U；預混胰島素起始1020U/日，分2次注射，根據(jù)空腹/餐后血糖調(diào)整。（3）低血糖預防：教育患者識別癥狀（心慌、出汗），隨身攜帶糖塊；避免劑量過大或注射后未及時進餐；老年/腎功能不全者適當放寬血糖目標（空腹7.09.0mmol/L）。5.HbA1c控制目標分層：（1）一般人群（無嚴重并發(fā)癥、預期壽命較長）：<7.0%；（2）老年患者（≥65歲，健康狀況良好）：<7.5%；健康狀況差/合并多器官功能不全：<8.0%；（3）有嚴重并發(fā)癥（如終末期腎病、心腦血管疾?。┗蝾l發(fā)低血糖：<8.5%（以避免低血糖為優(yōu)先）。五、案例分析題案例1：（1）未達標。依據(jù)：2025版指南要求一般人群HbA1c<7.0%，該患者HbA1c7.8%，空腹及餐后血糖均高于目標（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L）。（2）干預措施：①生活方式調(diào)整：控制總熱量（BMI26.5需減重5%10%），減少精制碳水（如白米飯），增加膳食纖維（如燕麥、蔬菜）；每日運動30分鐘（如快走），監(jiān)測運動后血糖；②藥物調(diào)整：當前使用二甲雙胍+格列齊特，血糖未達標，可加用DPP4抑制劑（如西格列汀100mgqd）或SGLT2抑制劑（如達格列凈5mgqd），優(yōu)先選擇有心血管獲益的藥物；若加用后仍不達標，考慮起始基礎胰島素（如甘精胰島素10Uqn，根據(jù)空腹血糖調(diào)整）。案例2：（1）低血糖誘因：老年患者胰島素敏感性增