突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告制度第一章總則1.1制度定位本制度是××市衛(wèi)生健康系統(tǒng)內(nèi)部強(qiáng)制性技術(shù)規(guī)范，與《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》并行適用，凡屬本市行政區(qū)域內(nèi)各級行政機(jī)關(guān)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、海關(guān)、口岸、機(jī)場、鐵路、教育、民政、商務(wù)、市場監(jiān)管、網(wǎng)信、公安、應(yīng)急、交通、生態(tài)環(huán)境、醫(yī)保、藥監(jiān)、紅十字會、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）及承擔(dān)公共衛(wèi)生職能的企事業(yè)單位，均須無條件執(zhí)行。1.2事件定義本制度所稱“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”（以下簡稱事件）指突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、核與輻射事故、生物恐怖襲擊、輸入性烈性傳染病、疫苗/藥品群體不良反應(yīng)、其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。1.3工作原則（1）底線思維：以“最壞情景”設(shè)定資源需求；（2）依法任何單位和個人不得遲報、漏報、瞞報、謊報；（3）限時閉環(huán)：接報即查、查實即處、處后即評；（4）分級負(fù)責(zé)：Ⅳ級事件由縣（區(qū)）級指揮，Ⅲ級由市級指揮，Ⅱ級及以上由省級或國家指導(dǎo)；（5）信息最小化暴露：個人隱私、涉密數(shù)據(jù)按《個人信息保護(hù)法》《保密法》脫敏處理。第二章組織體系與職責(zé)2.1指揮架構(gòu)市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部（以下簡稱“市指揮部”）實行“雙主任”制：市政府常務(wù)副市長任行政主任，市衛(wèi)生健康委主任任專業(yè)主任；下設(shè)“一辦八組”：綜合辦、監(jiān)測報告組、流調(diào)溯源組、實驗室檢測組、醫(yī)療救治組、物資保障組、交通管控組、宣傳與風(fēng)險溝通組、外事與港澳臺組。2.2信息報告專崗（1）市疾控中心設(shè)立“7×24小時應(yīng)急報告值守中心”（以下簡稱值守中心），配備4條獨立光纖、雙路市電+UPS+柴油發(fā)電機(jī)、北斗+GPS雙授時服務(wù)器；（2）各級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、口岸海關(guān)、機(jī)場急救站、學(xué)校醫(yī)務(wù)室、監(jiān)獄診所、廠礦保健站均設(shè)“報告專員”，行政級別不低于中層副職，接受市疾控中心垂直考核；（3）報告專員變動須在2小時內(nèi)通過“應(yīng)急報告釘釘工作群”向值守中心報備，交接記錄留痕≥3年。第三章監(jiān)測與預(yù)警信息源3.1法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)（NNDRS）3.2哨點監(jiān)測（1）流感監(jiān)測哨點：二級以上醫(yī)院呼吸科、兒科門診量≥300人次/日；（2）腹瀉病哨點：市級醫(yī)院腸道門診；（3）癥候群哨點：發(fā)熱、出血、腦炎、黃疸、急性呼吸窘迫；（4）藥店退熱、止咳、抗病毒、抗生素藥品銷量波動>基線30%觸發(fā)黃色預(yù)警。3.3媒體與輿情市網(wǎng)信辦、市疾控中心共用“鷹眼”爬蟲，每5分鐘抓取微博、抖音、小紅書、本地論壇關(guān)鍵詞，熱度指數(shù)>500自動彈窗至值守中心。3.4學(xué)校/企業(yè)缺勤監(jiān)測缺勤率單日>5%或三日滾動>10%即觸發(fā)核實。3.5實驗室結(jié)果“雙推送”任何合法第三方檢測機(jī)構(gòu)（含高校、海關(guān)、企業(yè)）檢出法定或高度懷疑病原體，須同步向“省疾控+國家疾控”雙平臺推送，并電話告知屬地疾控中心。第四章報告時限與路徑4.1報告時限表（1）Ⅰ級（特別重大）：初次報告≤30分鐘；進(jìn)程報告每2小時1次；結(jié)案報告≤7天；（2）Ⅱ級（重大）：初次報告≤1小時；進(jìn)程報告每6小時1次；結(jié)案報告≤14天；（3）Ⅲ級（較大）：初次報告≤2小時；進(jìn)程報告每12小時1次；結(jié)案報告≤30天；（4）Ⅳ級（一般）：初次報告≤6小時；進(jìn)程報告每24小時1次；結(jié)案報告≤60天。4.2報告路徑（1）系統(tǒng)路徑：NNDRS→省級疾控→國家疾控；（2）電話路徑：報告專員→值守中心（24小時值班0471123209）；（3）加密郵件：smime證書加密，郵箱emergency@；（4）涉密路徑：紅機(jī)電話、國密VPN，按《國家保密局第8號令》執(zhí)行。4.3報告內(nèi)容采用“7W1H”模板：When（時間到分鐘）、Where（坐標(biāo)到門牌號）、Who（年齡、性別、職業(yè)、身份證號后6位）、What（臨床表現(xiàn)/污染物濃度）、Why（已知原因/不明）、Which（波及范圍）、Whom（已采取控制對象）、How（已采取措施）、Help（需要上級支持事項）。第五章報告流程（圖示化操作）5.1醫(yī)院一線人員操作步驟1：發(fā)現(xiàn)符合事件定義個案→立即給予隔離/單間救治；步驟2：登錄NNDRS→點擊“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”→選“新增事件”→填寫7W1H→上傳實驗室PDF、影像DICOM、現(xiàn)場照片（≤10M）；步驟3：點擊“直報”同時電話告知值守中心；步驟4：打印《事件報告回執(zhí)》雙人簽字，一份交醫(yī)院應(yīng)急辦，一份隨病歷保存；步驟5：30分鐘內(nèi)完成首次網(wǎng)絡(luò)直報。5.2疾控中心核實步驟1：值守中心收到報告→5分鐘內(nèi)短信通知流調(diào)溯源組組長；步驟2：流調(diào)組2小時內(nèi)抵達(dá)現(xiàn)場→完成《事件核實表》；步驟3：如屬實→值守中心在系統(tǒng)點擊“確認(rèn)”，自動觸發(fā)“事件編碼”（編碼規(guī)則：年份+市級行政碼+序號+級別字母）；步驟4：如排除→填寫《排除理由》→系統(tǒng)點擊“駁回”，并電話告知報告單位。5.3行政決策市指揮部在確認(rèn)后1小時內(nèi)召開首次“桌面推演+現(xiàn)場視頻”會議，使用“應(yīng)急指揮車+5G單兵”回傳，決策結(jié)果形成《指揮部1號通告》，同步在“××發(fā)布”微博、公眾號、電視臺滾動字幕。第六章信息質(zhì)量控制6.1雙人雙崗任何事件報告須“錄入+審核”雙人賬號，審核人須具備副高以上職稱。6.2邏輯校驗系統(tǒng)自動比對：同一身份證號15天內(nèi)重復(fù)報告自動彈窗；癥狀與實驗室結(jié)果不符標(biāo)紅；缺項無法點擊“上報”。6.3現(xiàn)場抽查市疾控中心質(zhì)控科每月隨機(jī)抽取10%事件，現(xiàn)場核對原始記錄，誤差>5%即全市通報，并扣減該單位年度績效5分。第七章數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)7.1分級脫敏（1）A級：可公開（事件概況、區(qū)域、防控措施）；（2）B級：限制性公開（年齡、性別、職業(yè)）；（3）C級：僅專業(yè)部門可見（姓名、住址、電話、身份證號、基因序列）。7.2訪問權(quán)限使用RBAC模型：醫(yī)生（報告）→區(qū)縣疾控（審核）→市疾控（統(tǒng)計）→指揮部（決策）。7.3日志審計所有查詢、導(dǎo)出、修改留痕≥5年，日志采用WORM存儲，禁止篡改。第八章獎懲與法律責(zé)任8.1獎勵（1）首報人獎勵：對首次報告并經(jīng)國家判定為Ⅰ級事件的個人，一次性獎勵3萬元，優(yōu)先推薦省級勞模；（2）集體獎勵：年度內(nèi)零遲報、零漏報的單位，授予“公共衛(wèi)生先鋒”獎牌，年度績效+10分。8.2處罰（1）遲報2小時以內(nèi)：對單位警告，扣年度績效2分；（2）遲報2–12小時：對單位通報，對報告專員誡勉談話，扣年度績效5分；（3）遲報>12小時或漏報、瞞報、謊報：對單位罰款10–100萬元，對直接責(zé)任人記過至開除，對法定代表人依法行政拘留；構(gòu)成犯罪的，移交公安機(jī)關(guān)，以《刑法》第409條“傳染病防治失職罪”追究。第九章培訓(xùn)與演練9.1培訓(xùn)（1）崗前培訓(xùn)：報告專員須完成“20學(xué)時線上+4學(xué)時現(xiàn)場”考核，合格線90分，未通過不得上崗；（2）年度復(fù)訓(xùn)：每年9月第2周，采用“情景模擬+VR防護(hù)服穿脫+系統(tǒng)實操”；（3）師資庫：建立100人市級師資庫，全部具備公衛(wèi)或臨床副高以上職稱。9.2演練（1）桌面推演：每季度一次，使用“紅隊+藍(lán)隊”對抗模式；（2）實戰(zhàn)演練：每年至少一次跨部門“盲演”，不提前通知，演練結(jié)束30分鐘內(nèi)完成評估報告；（3）跨省聯(lián)動：與相鄰B市、C市簽訂協(xié)議，每兩年開展一次“航空器輸入疫情”聯(lián)合演練。第十章物資與技術(shù)保障10.1物資儲備（1）市級戰(zhàn)略庫：N95口罩≥200萬只、醫(yī)用防護(hù)服≥50萬套、KN95+醫(yī)用外科合計≥人口×3×7天；（2）檢測試劑：熒光PCR試劑盒≥10萬份、三代測序試劑≥2000份；（3）移動方艙：6套，每套日檢測能力1萬管；（4）專用車輛：負(fù)壓救護(hù)車≥50輛、病原運輸A類車6輛。10.2技術(shù)平臺（1）“××云疫”大數(shù)據(jù)平臺：整合公安、工信、交通、衛(wèi)健、海關(guān)、醫(yī)保、藥監(jiān)、民政8部門數(shù)據(jù)，延遲≤5分鐘；（2）區(qū)塊鏈存證：關(guān)鍵報告哈希值寫入“××市政務(wù)鏈”，確保不可篡改；（3）AI語音外呼：對密接、次密接、時空伴隨者自動外呼，平均每小時可觸達(dá)10萬人，語音識別準(zhǔn)確率≥92%。第十一章典型案例復(fù)盤（2022年真實記錄）11.1事件背景2022年8月3日，××區(qū)××街道“××海鮮城”發(fā)現(xiàn)一起疑似副溶血性弧菌食物中毒事件，首診醫(yī)生為××區(qū)人民醫(yī)院急診內(nèi)科主治醫(yī)師王××。11.2報告經(jīng)過（1）12:15王××接診3例腹瀉、血便患者，立即點擊NNDRS“突發(fā)中毒”模塊上報；（2）12:20值守中心短信推送至區(qū)疾控；（3）13:05區(qū)疾控流調(diào)組完成現(xiàn)場核實，初步判定“聚集性腹瀉≥3例”，市疾控確認(rèn)；（4）13:30市指揮部發(fā)布1號通告，關(guān)閉海鮮城，封存樣本；（5）18:00實驗室確認(rèn)副溶血性弧菌O3:K6型；（6）24小時內(nèi)累計搜索到病例47例，無重癥；（7）第7天結(jié)案，無續(xù)發(fā)。11.3經(jīng)驗（1）首診醫(yī)生直接直報，比傳統(tǒng)逐級電話節(jié)省2小時；（2）現(xiàn)場使用“××云疫”掃碼點餐數(shù)據(jù)，30分鐘鎖定可疑餐次為“蒜蓉生蠔”；（3）區(qū)市場監(jiān)管同步啟動“電子臺賬”倒查，2小時完成供應(yīng)鏈溯源。第十二章常見問題與排錯12.1系統(tǒng)無法上傳影像排錯：檢查DICOM是否為標(biāo)準(zhǔn)JPEG2000壓縮，大小≤10M；如仍失敗，使用“影像壓縮插件V2.3”→重傳。12.2報告誤操作提交處理：立即電話值守中心，由審核崗點擊“撤回”，但須在30分鐘內(nèi)完成，超時須走書面更正流程。12.3多人