2025年抗腫瘤藥物合理用藥培訓(xùn)考核試題含答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025年NCCN指南首次將下列哪類靶向藥物列為EGFRex20ins突變晚期NSCLC一線優(yōu)選方案？A.奧希替尼B.莫博賽替尼C.阿米凡坦D.舒沃替尼答案：D2.患者男，58歲，結(jié)腸癌術(shù)后輔助XELOX方案化療第4周期后出現(xiàn)2級(jí)手足綜合征，下列調(diào)整策略最符合2025年中國(guó)CSCO指南的是：A.立即停用卡培他濱并永久減量25%B.卡培他濱減量25%后繼續(xù)原方案C.改為FOLFOXD.加用維生素B6300mg/d直至療程結(jié)束答案：B3.2025年FDA批準(zhǔn)用于HER2低表達(dá)乳腺癌的ADC藥物曲拉西利duocarmazine的載藥拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑payload為：A.MMAEB.DXdC.PBDD.Calicheamicin答案：C4.下列關(guān)于PD1抑制劑導(dǎo)致的心肌炎，2025年ESMO免疫毒性管理共識(shí)錯(cuò)誤的是：A.3級(jí)需永久停藥B.1級(jí)可繼續(xù)用藥并密切監(jiān)測(cè)C.糖皮質(zhì)激素首選甲強(qiáng)龍1mg/kg/dD.可聯(lián)合英夫利西單抗作為一線治療答案：D5.患者女，45歲，ALK陽(yáng)性晚期肺腺癌，經(jīng)阿來(lái)替尼治療14個(gè)月后出現(xiàn)腦進(jìn)展，基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)ALKG1202R突變，2025年首選序貫藥物為：A.布加替尼B.色瑞替尼C.洛拉替尼D.恩曲替尼答案：C6.2025年新版醫(yī)保目錄中，PARP抑制劑奧拉帕利用于轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗前列腺癌的報(bào)銷限制條件是：A.必須聯(lián)合阿比特龍B.必須存在BRCA1/2突變C.必須既往接受NHA失敗D.必須ECOG≤2答案：B7.關(guān)于2025年公布的CheckMate9DW研究，下列描述正確的是：A.納武利尤單抗+伊匹木單抗vs侖伐替尼一線治療HCC取得OS陽(yáng)性結(jié)果B.主要終點(diǎn)為PFSC.對(duì)照組為索拉非尼D.中國(guó)亞組OSHR=1.05答案：A8.患者男，63歲，轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌，接受帕博利珠單抗+阿昔替尼治療，第3周期后出現(xiàn)持續(xù)3級(jí)腹瀉，下列處理順序正確的是：A.暫停阿昔替尼→口服布地奈德→若48h無(wú)緩解加用英夫利西單抗B.暫停雙藥→靜脈甲強(qiáng)龍1mg/kg→若48h無(wú)緩解加用英夫利西單抗C.僅暫停帕博利珠單抗→口服洛哌丁胺→若24h無(wú)緩解加用維多珠單抗D.減量阿昔替尼50%→口服洛哌丁胺→若72h無(wú)緩解停用雙藥答案：B9.2025年CSCO指南推薦，三陰性乳腺癌新輔助階段使用PD1抑制劑聯(lián)合化療時(shí)，需排除的禁忌癥不包括：A.既往間質(zhì)性肺炎B.活動(dòng)性自身免疫病C.ECOG2D.乙肝表面抗原陽(yáng)性但HBVDNA<100IU/ml答案：D10.關(guān)于2025年FDA批準(zhǔn)的雙特異性抗體Tebentafusp治療葡萄膜黑色素瘤，下列說(shuō)法正確的是：A.靶點(diǎn)為gp100×CD3B.需靜脈輸注C.3級(jí)CRS發(fā)生率>15%D.僅用于HLAA02:05陽(yáng)性患者答案：A11.患者女，52歲，HR+/HER2晚期乳腺癌，既往CDK4/6抑制劑聯(lián)合氟維司群進(jìn)展，2025年最新指南推薦二線可選方案為：A.艾拉司群?jiǎn)嗡嶣.阿培利司+氟維司群C.卡帕塞替尼+氟維司群D.依維莫司+依西美坦答案：C12.2025年NMPA批準(zhǔn)的國(guó)產(chǎn)EGFRADC藥物MRG003用于二線治療鼻咽癌的客觀緩解率（ORR）在關(guān)鍵II期研究中為：A.28.6%B.39.2%C.55.7%D.68.4%答案：C13.下列關(guān)于2025年更新的蒽環(huán)類藥物心臟毒性預(yù)防中國(guó)專家共識(shí)，錯(cuò)誤的是：A.右雷佐生推薦累積阿霉素≥300mg/m2開(kāi)始使用B.需每2周期復(fù)查L(zhǎng)VEFC.禁用ACEI作為一級(jí)預(yù)防D.可聯(lián)合使用輔酶Q10作為輔助用藥答案：C14.患者男，67歲，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌RAS/BRAF野生型，首選西妥昔單抗+FOLFIRI，2025年CSCO指南提示需檢測(cè)的附加生物標(biāo)志物為：A.HER2B.MSIC.NTRKD.PDL1答案：A15.2025年公布的CodeBreaK202研究中，索托拉西布聯(lián)合帕尼單抗用于KRASG12C突變mCRC，3級(jí)皮膚毒性發(fā)生率為：A.4%B.11%C.22%D.35%答案：B16.關(guān)于2025年新版GCP對(duì)抗腫瘤藥物臨床試驗(yàn)源數(shù)據(jù)的要求，下列哪項(xiàng)不屬于“關(guān)鍵數(shù)據(jù)”：A.生存隨訪日期B.實(shí)驗(yàn)室原始值C.受試者日記卡中食欲評(píng)分D.影像DICOM光盤答案：C17.患者女，48歲，卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)，接受貝伐珠單抗+卡鉑+紫杉醇，第5周期出現(xiàn)2級(jí)蛋白尿（尿蛋白2.5g/24h），下列處理正確的是：A.停用貝伐珠單抗直至恢復(fù)≤1級(jí)B.貝伐珠單抗減量25%并繼續(xù)C.暫停貝伐珠單抗至≤0.5g/24h后恢復(fù)原劑量D.永久停用貝伐珠單抗答案：C18.2025年FDA黑框警告新增，下列哪類患者使用澤布替尼需監(jiān)測(cè)嚴(yán)重心律失常：A.既往QTc>480msB.低鉀血癥C.同時(shí)使用CYP3A4強(qiáng)抑制劑D.以上全部答案：D19.關(guān)于2025年公布的KEYLYNK006研究，帕博利珠單抗+奧拉帕利維持治療轉(zhuǎn)移性NSCLC，主要失敗原因是：A.骨髓抑制過(guò)強(qiáng)B.PFS無(wú)獲益C.免疫性肺炎過(guò)多D.費(fèi)用效益差答案：B20.患者男，55歲，轉(zhuǎn)移性胃癌HER2IHC2+/FISH陰性，2025年最新指南推薦可選抗HER2ADC為：A.曲妥珠單抗B.德曲妥珠單抗C.維迪西妥單抗D.不推薦抗HER2治療答案：C21.2025年CSCO指南將下列哪項(xiàng)列為晚期膽道癌一線標(biāo)準(zhǔn)化療方案：A.GEMOXB.CAPOXC.吉西他濱+順鉑+度伐利尤單抗D.FOLFIRINOX答案：C22.關(guān)于2025年更新的兒童實(shí)體瘤抗腫瘤藥物劑量計(jì)算公式，下列正確的是：A.BSA×成人劑量/1.73B.體重(kg)×成人劑量/70C.按固定mg/kg不調(diào)整D.按固定mg/m2不調(diào)整答案：A23.患者男，70歲，轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗前列腺癌，接受鐳223治療，2025年ESMO指南提示必須滿足的血液學(xué)條件是：A.血小板≥100×10?/LB.血紅蛋白≥90g/LC.中性粒細(xì)胞≥1.5×10?/LD.以上全部答案：D24.2025年公布的ELEVATETN研究7年隨訪顯示，阿卡替尼單藥治療CLL/SLL的7年P(guān)FS率為：A.42%B.58%C.72%D.85%答案：C25.關(guān)于2025年新版《抗腫瘤藥物處方審核專家共識(shí)》，藥師審核時(shí)必須確認(rèn)的內(nèi)容不包括：A.基因報(bào)告版本號(hào)B.患者體表面積C.既往過(guò)敏史D.患者支付能力答案：D26.患者女，38歲，妊娠18周，診斷霍奇金淋巴瘤ⅡB期，2025年ESMO指南推薦首選方案為：A.ABVDB.AVBD（去達(dá)卡巴嗪）C.多柔比星+長(zhǎng)春新堿D.觀察至分娩答案：B27.2025年FDA批準(zhǔn)的腫瘤電場(chǎng)治療(TTFields)新適應(yīng)癥為：A.胰腺癌一線B.卵巢癌二線C.非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)答案：A28.關(guān)于2025年更新的CYP2D6基因多態(tài)性與他莫昔芬療效關(guān)系，中國(guó)專家共識(shí)指出：A.必須檢測(cè)并換用AIB.弱代謝者考慮換AIC.超快代謝者需減量D.不影響療效答案：B29.患者男，60歲，轉(zhuǎn)移性腎癌接受侖伐替尼+帕博利珠單抗，出現(xiàn)3級(jí)甲狀腺功能減退，TSH>20mIU/L，F(xiàn)T4<5pmol/L，下列處理正確的是：A.停用雙藥→靜脈甲強(qiáng)龍→左甲狀腺素替代B.僅暫停帕博利珠單抗→左甲狀腺素→恢復(fù)侖伐替尼C.暫停雙藥→左甲狀腺素→癥狀恢復(fù)后恢復(fù)原劑量D.僅暫停侖伐替尼→左甲狀腺素→恢復(fù)帕博利珠單抗答案：C30.2025年NCCN指南首次將下列哪項(xiàng)列為腫瘤患者戒煙干預(yù)最低標(biāo)準(zhǔn)：A.5A模式B.3分鐘簡(jiǎn)短建議C.尼古丁替代D.電子煙過(guò)渡答案：B二、配伍題（每題2分，共20分。每組備選答案可重復(fù)選用，也可不選）A.德曲妥珠單抗B.維布妥昔單抗C.戈沙妥珠單抗D.恩美曲妥珠單抗E.維迪西妥單抗31.HER2陽(yáng)性乳腺癌二線后，載藥為DXd的ADC（）32.CD30陽(yáng)性霍奇金淋巴瘤二線，載藥為MMAE的ADC（）33.三陰性乳腺癌二線，載藥為SN38的ADC（）34.HER2低表達(dá)乳腺癌，DESTINYBreast04研究藥物（）35.HER2陽(yáng)性尿路上皮癌后線，國(guó)產(chǎn)ADC（）答案：31A32B33C34A35EA.索托拉西布B.阿達(dá)格拉西布C.依來(lái)替尼D.格菲替尼E.奧希替尼36.KRASG12C突變NSCLC，CodeBreaK200研究藥物（）37.KRASG12C突變結(jié)直腸癌，KRYSTAL1研究藥物（）38.EGFRexon20ins突變NSCLC，PAPILLON研究藥物（）39.EGFRT790M突變，AURA3研究藥物（）40.ALK陽(yáng)性NSCLC，ALEX研究藥物（）答案：36A37B38C39E40D三、綜合案例分析（共50分）案例1（20分）患者女，56歲，右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌pT2N1M0，HR+/HER22+，F(xiàn)ISH比值1.8，Ki6740%，術(shù)后接受ddACT方案，第4周期多西他賽后出現(xiàn)呼吸困難，CT示雙肺彌漫磨玻璃影，SpO?88%，無(wú)發(fā)熱，WBC6.5×10?/L，CRP12mg/L，BNP180pg/ml，TTE示LVEF58%。41.最可能的診斷是（3分）A.化療相關(guān)肺栓塞B.多西他賽超敏反應(yīng)C.免疫性肺炎D.藥物相關(guān)肺損傷（如多西他賽）答案：D42.下一步最重要的檢查是（3分）A.肺動(dòng)脈CTAB.支氣管鏡BALC.自身抗體譜D.復(fù)查TTE答案：B43.若BAL回報(bào)淋巴細(xì)胞為主，CD4/CD8=5:1，最合理的處理是（4分）A.靜脈甲強(qiáng)龍1mg/kg/d→逐漸減量B.立即加用英夫利西單抗C.停用多西他賽→觀察D.改用紫杉醇脂質(zhì)體答案：A44.若患者同時(shí)接受帕博利珠單抗輔助治療，激素治療療程至少（3分）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：D45.2025年CSCO指南建議，此類患者后續(xù)輔助內(nèi)分泌治療首選（3分）A.他莫昔芬B.阿那曲唑C.氟維司群+CDK4/6抑制劑D.依西美坦+阿貝西利答案：D46.若患者6個(gè)月后出現(xiàn)腦單發(fā)轉(zhuǎn)移1.2cm，HR仍陽(yáng)性，首選局部治療（4分）A.全腦放療B.立體定向放療C.手術(shù)切除D.觀察答案：B案例2（15分）患者男，64歲，乙狀結(jié)腸癌pT4N2M1，KRASG12C突變，同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移不可切除，mGPS2，ECOG1，2025年4月起接受FOLFOX+貝伐珠單抗，4個(gè)月后肝轉(zhuǎn)移縮小30%，CEA由810ng/ml降至120ng/ml，MRI示肝轉(zhuǎn)移可R0切除。47.目前治療策略屬于（3分）A.轉(zhuǎn)化治療成功B.新輔助治療C.輔助化療D.姑息化療答案：A48.術(shù)前停藥貝伐珠單抗至少（3分）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C49.若術(shù)后病理肝轉(zhuǎn)移灶TRG2級(jí)，下一步輔助化療推薦（3分）A.FOLFOX6個(gè)月B.XELOX3個(gè)月C.觀察D.FOLFIRI+貝伐珠單抗答案：B50.若患者術(shù)后7個(gè)月再次出現(xiàn)肺單發(fā)轉(zhuǎn)移1.5cm，KRASG12C突變?nèi)栽冢?025年二線首選（3分）A.FOLFIRI+貝伐珠單抗B.索托拉西布+帕尼單抗C.瑞戈非尼D.呋喹替尼答案：B51.若患者接受索托拉西布+帕尼單抗后出現(xiàn)3級(jí)皮疹，需減量帕尼單抗比例為（3分）A.20%B.33%C.50%D.100%答案：C案例3（15分）患者男，52歲，非小細(xì)胞肺癌cT4N2M1a，胸膜