2025年全科醫(yī)學(xué)科規(guī)范化培訓(xùn)基層公共衛(wèi)生服務(wù)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.2024年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目新增的重點內(nèi)容是：A.06歲兒童視力篩查B.65歲及以上老年人認知功能初篩C.肺結(jié)核患者健康管理D.嚴(yán)重精神障礙患者分類干預(yù)2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對原發(fā)性高血壓患者進行年度健康檢查時，必查的實驗室項目是：A.糖化血紅蛋白B.尿微量白蛋白C.空腹血糖D.血同型半胱氨酸3.按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2024年版）》，孕產(chǎn)婦健康管理中，孕早期健康檢查應(yīng)在：A.孕6周前B.孕12周前C.孕16周前D.孕20周前4.基層醫(yī)療機構(gòu)在開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時，對簽約的糖尿病患者（無并發(fā)癥）的面對面隨訪頻率應(yīng)為：A.每季度至少1次B.每2個月至少1次C.每月至少1次D.每半年至少1次5.關(guān)于06歲兒童健康管理中視力篩查的要求，正確的是：A.1歲時使用圖形視力表篩查B.3歲時使用對數(shù)視力表篩查C.46歲時每年進行一次電腦驗光D.所有篩查異常者需轉(zhuǎn)診至二級以上醫(yī)院眼科6.基層機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ㄈ缁魜y）病例時，應(yīng)在多長時間內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時7.老年人健康管理中，簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分低于多少分提示認知功能障礙？A.18分B.20分C.24分D.28分8.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展健康教育時，針對高血壓患者的核心信息不包括：A.低鹽飲食（每日＜5g）B.血壓控制目標(biāo)值（＜140/90mmHg）C.可自行調(diào)整降壓藥劑量D.定期監(jiān)測血壓的重要性9.嚴(yán)重精神障礙患者分類管理中，病情穩(wěn)定患者的危險性評估等級為：A.0級B.12級C.3級D.45級10.關(guān)于居民健康檔案動態(tài)管理，以下描述錯誤的是：A.健康檔案應(yīng)隨居民健康狀況變化及時更新B.遷出本轄區(qū)的居民健康檔案應(yīng)移交至遷入地機構(gòu)C.死亡居民的健康檔案應(yīng)在1個月內(nèi)完成歸檔封存D.電子健康檔案需設(shè)置訪問權(quán)限，僅限經(jīng)授權(quán)人員查看11.基層機構(gòu)開展預(yù)防接種工作時，乙肝疫苗的接種程序是：A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、3、6月齡12.對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人進行健康指導(dǎo)時，跌倒風(fēng)險評估的關(guān)鍵指標(biāo)不包括：A.近1年內(nèi)跌倒史B.平衡能力測試（如閉目站立試驗）C.日常活動能力（ADL評分）D.血紅蛋白水平13.肺結(jié)核患者健康管理中，基層醫(yī)生需在患者確診后多長時間內(nèi)進行第一次入戶隨訪？A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.3周內(nèi)D.1個月內(nèi)14.基層機構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)時，重點巡查的內(nèi)容不包括：A.學(xué)校飲用水衛(wèi)生B.村衛(wèi)生室消毒管理C.餐飲具集中消毒單位D.社區(qū)健身器材安全15.關(guān)于兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的干預(yù)，正確的措施是：A.血紅蛋白＜90g/L時需立即輸血B.補充鐵劑至血紅蛋白正常后即可停藥C.飲食指導(dǎo)應(yīng)增加動物肝臟、瘦肉等高鐵食物D.無需定期復(fù)查血紅蛋白水平二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點人群包括：A.06歲兒童B.高血壓患者C.職業(yè)人群D.計劃生育特殊家庭E.惡性腫瘤患者2.基層醫(yī)療機構(gòu)在處置疫苗接種異常反應(yīng)時，正確的流程包括：A.立即停止接種，保持患兒安靜B.對過敏性休克患者立即皮下注射腎上腺素C.記錄反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀及處理措施D.24小時內(nèi)向上級疾控機構(gòu)報告E.所有異常反應(yīng)均需轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院3.居民健康檔案信息安全管理的措施包括：A.電子檔案設(shè)置登錄密碼并定期更換B.紙質(zhì)檔案存放在帶鎖的檔案柜中C.未經(jīng)患者同意不得向第三方提供健康信息D.工作人員調(diào)離時需注銷其系統(tǒng)訪問權(quán)限E.定期對檔案管理系統(tǒng)進行安全漏洞檢測4.基層醫(yī)生對2型糖尿病患者進行分級管理時，需綜合評估的指標(biāo)有：A.空腹血糖控制情況B.并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變）C.年齡及病程D.自我管理能力E.醫(yī)保支付方式5.基層機構(gòu)在開展傳染病疫情處置時，需落實的核心措施有：A.對密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察B.對疫點進行終末消毒C.開展疫情風(fēng)險評估D.對患者家屬進行健康教育E.限制患者所在社區(qū)人員流動三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，女，68歲，2型糖尿病病史10年，規(guī)律服用二甲雙胍（0.5gtid），近3個月自測空腹血糖7.89.2mmol/L，餐后2小時血糖10.512.0mmol/L，BMI28.5kg/m2，有高血壓病史（血壓控制在130140/8085mmHg），無吸煙飲酒史，日?；顒右陨⒉綖橹鳎咳占s30分鐘）。近期社區(qū)隨訪時訴“容易餓，夜間有時心慌出汗”。問題：1.該患者目前血糖控制是否達標(biāo)？依據(jù)是什么？（3分）2.分析患者夜間心慌出汗的可能原因。（3分）3.基層醫(yī)生應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？（4分）案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到轄區(qū)內(nèi)某小學(xué)3天內(nèi)出現(xiàn)5例發(fā)熱（體溫＞38℃）伴咽痛、皮疹的學(xué)生，其中2例家長自述“同班同學(xué)1周前有類似癥狀”。問題：1.該事件最可能的傳染病是什么？需進一步核實的關(guān)鍵信息有哪些？（4分）2.基層機構(gòu)應(yīng)立即開展哪些處置工作？（6分）四、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述基層醫(yī)療機構(gòu)在居民健康檔案建立與管理中的“真實性”要求。2.列舉3項03歲兒童健康管理的核心服務(wù)內(nèi)容（需具體操作）。3.說明基層醫(yī)生對嚴(yán)重精神障礙患者進行隨訪時需重點評估的內(nèi)容。五、論述題（20分）結(jié)合《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和基層衛(wèi)生服務(wù)實際，論述全科醫(yī)生在慢性病綜合防控中的角色與具體實踐路徑。要求：邏輯清晰，措施具體，不少于300字。答案及解析一、單項選擇題1.B（2024年新增65歲及以上老年人認知功能初篩，納入老年人健康管理）2.C（高血壓年度健康檢查必查項目包括身高、體重、血壓、空腹血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖）3.B（孕早期檢查應(yīng)在孕12周前完成）4.A（糖尿病患者（無并發(fā)癥）簽約后每季度至少1次面對面隨訪）5.D（06歲兒童視力篩查：1歲用紅球試驗，3歲用圖形視力表，46歲用對數(shù)視力表，異常者轉(zhuǎn)診）6.A（甲類傳染病需2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報）7.C（MMSE評分＜24分提示認知功能障礙）8.C（高血壓患者需遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量）9.A（病情穩(wěn)定：危險性0級，且精神癥狀基本消失）10.C（死亡居民健康檔案應(yīng)在1周內(nèi)歸檔封存）11.A（乙肝疫苗接種程序：0、1、6月齡）12.D（跌倒風(fēng)險評估不包括血紅蛋白水平）13.A（肺結(jié)核患者確診后1周內(nèi)第一次入戶隨訪）14.D（衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管不包括社區(qū)健身器材安全）15.C（缺鐵性貧血需增加高鐵食物，鐵劑需持續(xù)至血紅蛋白正常后46個月）二、多項選擇題1.ABDE（重點人群包括06歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓/糖尿病等慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、肺結(jié)核患者、計劃生育特殊家庭等）2.ABCD（異常反應(yīng)需根據(jù)嚴(yán)重程度決定是否轉(zhuǎn)診，輕度反應(yīng)可在基層處理）3.ABCDE（均為健康檔案信息安全的核心措施）4.ABCD（分級管理依據(jù)包括血糖控制、并發(fā)癥、年齡、自我管理能力等，與醫(yī)保無關(guān)）5.ABCD（限制人員流動需根據(jù)疫情風(fēng)險由上級部門決定）三、案例分析題案例1答案：1.未達標(biāo)。依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，65歲以上糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為＜7.0mmol/L，餐后2小時＜10.0mmol/L（或根據(jù)個體情況調(diào)整），該患者空腹及餐后均高于目標(biāo)值。2.可能原因：夜間低血糖（二甲雙胍一般不引起低血糖，但患者BMI偏高，可能存在胰島素抵抗或未規(guī)律進食）；糖尿病自主神經(jīng)病變；需排除心律失常。3.干預(yù)措施：①監(jiān)測夜間23點血糖，明確是否為低血糖；②調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（減少精制碳水，增加膳食纖維）；③建議增加運動強度（如每日散步45分鐘或餐后30分鐘運動）；④評估是否需加用或調(diào)整降糖藥（如聯(lián)合阿卡波糖控制餐后血糖）；⑤加強患者教育，避免過度節(jié)食。案例2答案：1.最可能為猩紅熱或手足口?。ㄐ杞Y(jié)合皮疹形態(tài)）。需核實：①皮疹分布（猩紅熱為全身彌漫性充血性皮疹，手足口病為手、足、口皰疹）；②實驗室檢查（咽拭子鏈球菌檢測、腸道病毒檢測）；③患者接觸史（是否共用餐具、玩具）。2.處置工作：①立即通過傳染病報告系統(tǒng)上報，同時聯(lián)系區(qū)疾控中心；②指導(dǎo)學(xué)校落實晨檢、因病缺勤登記，暫停集體活動；③對教室、宿舍進行終末消毒（含氯消毒劑擦拭）；④對密切接觸者（同班同學(xué)、家庭成員）進行醫(yī)學(xué)觀察（猩紅熱觀察7天，手足口病觀察10天）；⑤開展健康教育（勤洗手、分餐制、避免接觸患者分泌物）；⑥協(xié)助疾控中心完成流行病學(xué)調(diào)查。四、簡答題1.真實性要求：①信息采集需通過詢問、體檢等方式直接獲取，禁止虛構(gòu)；②檢查結(jié)果需記錄原始數(shù)據(jù)（如血壓135/85mmHg而非“正?！保?；③隨訪記錄需標(biāo)注具體時間、地點及干預(yù)措施；④電子檔案與紙質(zhì)檔案信息一致，修改需留痕并注明原因。2.03歲兒童健康管理核心內(nèi)容：①新生兒家庭訪視（出生后1周內(nèi)，觀察喂養(yǎng)、黃疸、臍部情況）；②3、6、8、12月齡體檢（測量頭圍、血紅蛋白篩查貧血）；③18月齡發(fā)育評估（使用丹佛發(fā)育篩查量表，重點關(guān)注語言、運動能力）。3.嚴(yán)重精神障礙患者隨訪評估內(nèi)容：①精神癥狀（幻覺、妄想是否消失）；②服藥依從性（是否規(guī)律用藥、有無自行停藥）；③社會功能（能否正常工作、社交）；④軀體狀況（有無藥物不良反應(yīng)如體重增加、肝功能異常）；⑤危險性評估（近1月內(nèi)有無沖動攻擊行為）。五、論述題（要點）角色：①健康“守門人”：通過簽約服務(wù)實現(xiàn)慢性病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)；②健康管理者：統(tǒng)籌患者診療、康復(fù)、健康教育；③資源協(xié)調(diào)者：鏈接醫(yī)院、社區(qū)、家庭資源，形成防控網(wǎng)絡(luò)。實踐路徑：（1）精準(zhǔn)篩查：利用健康檔案和家庭醫(yī)生簽約，對高危人群（如高血壓家族史、BMI≥28）進行血糖、血脂等指標(biāo)篩查，推廣“35歲首診測血壓”制度。（2）分層管理：根據(jù)患者風(fēng)險等級（如低危、中危、高危）制定個性化管理方案，低?；颊咭越】到逃秊橹?，高危患者加強隨訪（如每月1次面對面指導(dǎo)）。（3）綜合干預(yù)：①生活方式干預(yù)：通過“三減三健”（減油、減鹽、減糖，健康口腔、健康體