2025全科醫(yī)學(xué)醫(yī)師考試題庫(含答案)一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.全科醫(yī)學(xué)的核心特征是：A.以疾病為中心的診療模式B.以醫(yī)院為基礎(chǔ)的服務(wù)體系C.連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、可及性的基層衛(wèi)生服務(wù)D.專科化、技術(shù)化的臨床干預(yù)2.關(guān)于“以家庭為單位的照顧”，下列描述錯誤的是：A.需評估家庭結(jié)構(gòu)、功能及互動模式B.家庭健康問題可能影響個體健康C.僅關(guān)注患者本人的疾病治療D.家庭訪視是重要的實施方式3.社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療（COPC）的基本步驟不包括：A.確定社區(qū)人群B.社區(qū)健康診斷C.制定并實施干預(yù)計劃D.僅治療已確診患者4.高血壓患者健康管理中，屬于“高?！钡呐袛鄻藴适牵篈.血壓140/90mmHg，無其他危險因素B.血壓160/100mmHg，合并糖尿病C.血壓150/95mmHg，有吸煙史D.血壓130/85mmHg，BMI24kg/m25.對老年患者進行跌倒風(fēng)險評估時，最關(guān)鍵的因素是：A.視力模糊B.近期有跌倒史C.服用鎮(zhèn)靜類藥物D.室內(nèi)光線不足6.兒童預(yù)防接種中，卡介苗的接種時間應(yīng)為：A.出生后24小時內(nèi)B.出生后1個月C.出生后6個月D.2歲時加強7.糖尿病患者空腹血糖控制目標（非妊娠、非危重）通常為：A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L8.關(guān)于家庭功能評估（APGAR量表），“適應(yīng)度（Adaptation）”指：A.家庭成員間相互支持的程度B.家庭解決問題的能力C.家庭成員共享時光的頻率D.家庭成員間情感表達的開放性9.急性上呼吸道感染患者出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)時，需警惕細菌感染：A.流清涕、打噴嚏B.咽痛伴畏寒、高熱（體溫39℃）C.咳嗽無痰D.病程3天自愈10.全科醫(yī)生在雙向轉(zhuǎn)診中的核心職責是：A.直接收治疑難重癥患者B.僅負責轉(zhuǎn)出患者，不參與后續(xù)管理C.評估轉(zhuǎn)診必要性，提供完整病歷資料，并跟蹤隨訪D.替代?？漆t(yī)生制定治療方案11.關(guān)于慢性病自我管理，最有效的干預(yù)措施是：A.增加患者就診頻率B.教會患者自我監(jiān)測（如測血壓、血糖）及行為調(diào)整C.僅由醫(yī)生調(diào)整藥物劑量D.限制患者活動范圍12.產(chǎn)后訪視的最佳時間是：A.產(chǎn)后3天、14天、28天B.產(chǎn)后1周、1個月、3個月C.產(chǎn)后24小時、1周、42天D.產(chǎn)后42天僅1次13.老年患者出現(xiàn)“近事遺忘、計算力下降、定向力障礙”，首先應(yīng)考慮：A.抑郁癥B.阿爾茨海默病C.血管性癡呆D.正常衰老14.對疑似肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診要求是：A.24小時內(nèi)轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點醫(yī)院B.癥狀緩解后再轉(zhuǎn)診C.僅需電話通知專科醫(yī)院D.由患者自行前往醫(yī)院15.關(guān)于COPD穩(wěn)定期管理，錯誤的是：A.長期家庭氧療（氧流量12L/min，每日≥15小時）B.每年接種流感疫苗C.劇烈運動以增強肺功能D.吸入支氣管擴張劑（如沙美特羅）16.兒童生長發(fā)育評估中，“體重低于同年齡、同性別參照人群均值2SD”屬于：A.體重正常B.體重過輕（低體重）C.生長遲緩D.消瘦17.醫(yī)患溝通中，“共情”的核心是：A.告訴患者“我完全理解你的感受”B.傾聽患者敘述，表達“我能體會你現(xiàn)在的困難”C.直接給出解決方案D.避免討論患者情緒18.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的“35歲以上首診測血壓”屬于：A.一級預(yù)防B.二級預(yù)防C.三級預(yù)防D.臨床治療19.關(guān)于新生兒黃疸，需緊急轉(zhuǎn)診的情況是：A.出生后23天出現(xiàn)，血清總膽紅素12mg/dlB.出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，血清總膽紅素15mg/dlC.黃疸持續(xù)10天未消退D.母乳喂養(yǎng)兒黃疸持續(xù)至4周20.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點人群不包括：A.06歲兒童B.健康成年人C.孕產(chǎn)婦D.殘疾人二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則包括：A.以生物心理社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)B.以預(yù)防為導(dǎo)向的健康照顧C.以個人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍D.僅提供臨床治療服務(wù)2.家庭評估的內(nèi)容包括：A.家庭結(jié)構(gòu)（如核心家庭、主干家庭）B.家庭功能（情感支持、經(jīng)濟支持）C.家庭健康信念（如對疾病的認知）D.家庭居住環(huán)境（如采光、通風(fēng)）3.高血壓患者的非藥物干預(yù)措施包括：A.低鹽飲食（每日≤5g）B.規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘中等強度）C.戒煙限酒（白酒≤50ml/日）D.保持BMI≤24kg/m24.社區(qū)診斷的主要方法有：A.居民健康檔案分析B.社區(qū)居民問卷調(diào)查C.關(guān)鍵人物訪談（如村醫(yī)、社區(qū)干部）D.僅參考醫(yī)院住院數(shù)據(jù)5.糖尿病患者足部護理的要點包括：A.每日檢查足部皮膚（有無破損、潰瘍）B.穿寬松透氣的鞋襪C.用熱水泡腳（水溫≥50℃）D.修剪指甲時避免損傷皮膚6.老年人綜合健康評估（CGA）的內(nèi)容包括：A.軀體功能（如日常生活能力ADL）B.認知功能（如MMSE量表）C.心理健康（如抑郁量表GDS）D.社會支持（如家庭照護資源）7.關(guān)于兒童計劃免疫，正確的是：A.乙肝疫苗接種時間為0、1、6月齡B.麻疹疫苗接種時間為8月齡C.百白破疫苗接種時間為3、4、5月齡及18月齡D.脊灰疫苗（IPV/OPV）接種時間為2、3、4月齡及4歲8.全科醫(yī)生在慢性病管理中的角色包括：A.疾病診斷與治療方案制定B.患者教育與自我管理指導(dǎo)C.多學(xué)科團隊協(xié)調(diào)（如聯(lián)系營養(yǎng)師、康復(fù)師）D.僅負責開處方9.突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如流感暴發(fā)）的處理原則包括：A.快速報告（2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報）B.隔離患者及密切接觸者C.開展社區(qū)健康教育（如手衛(wèi)生、戴口罩）D.等待上級部門處理，不主動干預(yù)10.關(guān)于孕產(chǎn)期保健，正確的是：A.孕早期（≤13周）需建立《母子健康手冊》B.孕中期（1427??周）至少進行2次產(chǎn)檢C.孕晚期（≥28周）需監(jiān)測胎動、血壓及胎心D.產(chǎn)后42天需進行母嬰健康檢查三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1：患者，男，65歲，退休教師，因“反復(fù)頭暈2年，加重1周”就診。既往有吸煙史30年（10支/日），偶飲酒（白酒約100ml/周）。否認糖尿病、冠心病史。查體：BP165/105mmHg，P78次/分，BMI27kg/m2，雙肺呼吸音清，心率齊，未聞及雜音，雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖6.8mmol/L，總膽固醇5.9mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，尿常規(guī)（），心電圖示竇性心律，大致正常。問題：1.該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（5分）2.需進一步完善哪些檢查以明確診斷？（5分）3.請制定個體化的干預(yù)方案（包括非藥物與藥物治療）。（10分）案例2：患兒，女，2歲，因“發(fā)熱伴咳嗽3天”就診。家長訴患兒體溫最高39.5℃，有寒戰(zhàn)，咳嗽呈陣發(fā)性，有痰不易咳出，無喘息、氣促。既往體健，按時接種疫苗。查體：T38.9℃，R30次/分，P120次/分，神清，咽充血，雙肺可聞及散在中細濕啰音，心腹（）。血常規(guī)：WBC14.5×10?/L，N78%，L22%，CRP25mg/L（正常＜10mg/L）。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.列出主要的處理措施（包括對癥治療與抗感染治療）。（10分）3.如何向家長進行健康教育？（5分）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述全科醫(yī)生與專科醫(yī)生的主要區(qū)別。2.列舉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”具體內(nèi)容。3.簡述家庭訪視的主要目的。4.寫出糖尿病“五駕馬車”綜合管理的內(nèi)容。5.如何對社區(qū)居民進行高血壓一級預(yù)防？參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.D4.B5.B6.A7.B8.B9.B10.C11.B12.A13.B14.A15.C16.B17.B18.B19.B20.B二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABD4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、案例分析題案例1參考答案：1.初步診斷：高血壓病2級（高危）；空腹血糖受損；高膽固醇血癥。依據(jù)：①血壓165/105mmHg（收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg為2級）；②合并危險因素：年齡＞55歲、吸煙、BMI≥24、總膽固醇≥5.7mmol/L；③空腹血糖6.8mmol/L（≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/L為空腹血糖受損）。2.進一步檢查：24小時動態(tài)血壓監(jiān)測；餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）；肝腎功能、尿微量白蛋白；心臟超聲；頸動脈超聲（評估動脈粥樣硬化）。3.干預(yù)方案：非藥物治療：①低鹽飲食（＜5g/日）；②控制體重（BMI＜24）；③戒煙，限制飲酒（白酒＜25ml/日）；④規(guī)律運動（每周5次，每次30分鐘快走）；⑤心理調(diào)節(jié)（避免焦慮）。藥物治療：首選ACEI/ARB（如厄貝沙坦150mgqd）或鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mgqd），若單藥控制不佳可聯(lián)合用藥（如厄貝沙坦+氨氯地平）；調(diào)脂治療：阿托伐他汀20mgqn（目標LDLC＜2.6mmol/L）；監(jiān)測空腹及餐后血糖，必要時加用二甲雙胍（若HbA1c≥7.0%）。案例2參考答案：1.最可能診斷：支氣管肺炎（細菌性）。需鑒別：急性支氣管炎（無固定濕啰音）、支氣管哮喘（有喘息史、肺功能異常）、肺結(jié)核（結(jié)核接觸史、午后低熱、PPD陽性）。2.處理措施：對癥治療：①退熱（布洛芬或?qū)σ阴０被?，體溫≥38.5℃或患兒不適時使用）；②祛痰（氨溴索口服或霧化）；③補液（保證尿量正常）?？垢腥局委煟菏走x阿莫西林克拉維酸鉀（45mg/kg/d，分2次），若3天無改善或病情加重，換用頭孢曲松（50100mg/kg/d，靜滴）。3.健康教育：①保持室內(nèi)通風(fēng)，避免被動吸煙；②咳嗽時遮掩口鼻，注意手衛(wèi)生；③患病期間清淡飲食，多飲水；④若出現(xiàn)持續(xù)高熱（＞48小時）、氣促（R＞40次/分）、精神萎靡，立即復(fù)診；⑤痊愈后加強營養(yǎng)，適當戶外活動，增強免疫力。四、簡答題1.主要區(qū)別：①服務(wù)范圍：全科醫(yī)生覆蓋全人群、全生命周期；專科醫(yī)生聚焦某一系統(tǒng)或疾病。②服務(wù)模式：全科醫(yī)生以預(yù)防、健康管理為主，提供連續(xù)性、綜合性服務(wù)；專科醫(yī)生以疾病治療為主，側(cè)重技術(shù)干預(yù)。③服務(wù)地點：全科醫(yī)生以社區(qū)為基礎(chǔ)；?？漆t(yī)生以醫(yī)院為中心。2.“六位一體”：健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育