匯報(bào)人:XXXX2026.01.212025年度兒科醫(yī)療質(zhì)量控制工工作總結(jié)與2026年規(guī)劃CONTENTS目錄01

年度質(zhì)控工作概述02

醫(yī)療質(zhì)量安全管理03

護(hù)理質(zhì)量與安全控制04

感染控制與院感管理CONTENTS目錄05

人才培養(yǎng)與能力建設(shè)06

質(zhì)控問(wèn)題與改進(jìn)措施07

2026年質(zhì)控工作計(jì)劃08

總結(jié)與展望年度質(zhì)控工作概述01質(zhì)控工作總體目標(biāo)達(dá)成情況醫(yī)療質(zhì)量核心指標(biāo)超額完成全年病歷甲級(jí)率達(dá)98.7%，超出目標(biāo)值0.7個(gè)百分點(diǎn)；處方合格率99.5%，抗菌藥物使用率28%，較去年下降2%，均優(yōu)于醫(yī)院控制線?；颊甙踩繕?biāo)全面實(shí)現(xiàn)護(hù)理不良事件發(fā)生率0.12，低于目標(biāo)值0.15；靜脈穿刺一次成功率提升至93%；全年未發(fā)生重大醫(yī)療差錯(cuò)事故及院內(nèi)感染暴發(fā)事件。服務(wù)效率指標(biāo)顯著改善門(mén)診患者平均候診時(shí)間壓縮至28分鐘；急診患兒平均救治響應(yīng)時(shí)間縮短至15分鐘；出院患者平均住院日較上年縮短0.5天?；颊邼M意度持續(xù)提升全年患者綜合滿意度達(dá)97.8%，較上年提升2.3個(gè)百分點(diǎn)，收到家屬表?yè)P(yáng)信35封，實(shí)現(xiàn)年度“零投訴”目標(biāo)。核心質(zhì)控指標(biāo)完成數(shù)據(jù)醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)

全年病歷甲級(jí)率達(dá)98.6%，同比提升1.2個(gè)百分點(diǎn)；處方合理用藥合格率97.3%，門(mén)診患兒用藥錯(cuò)誤率降至0.03%。護(hù)理不良事件發(fā)生率0.12，低于目標(biāo)值0.15，實(shí)現(xiàn)全年無(wú)重大醫(yī)療事故。診療效率與效果指標(biāo)

門(mén)診量5.8萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)12%；住院患者2100例，同比增長(zhǎng)8%。平均住院日縮短至4.2天，同比下降0.5天。搶救危重癥患兒126例，成功率94.4%，較上年提升2個(gè)百分點(diǎn)。患者滿意度與服務(wù)指標(biāo)

患者及家屬綜合滿意度96.3分，創(chuàng)近三年新高。優(yōu)化門(mén)診流程后，患者平均候診時(shí)間壓縮至28分鐘，急診患兒平均救治響應(yīng)時(shí)間縮短至15分鐘，獲得家屬表?yè)P(yáng)信35封。院感控制指標(biāo)

嚴(yán)格執(zhí)行院感防控要求，兒科病房感染率控制在2.1%，低于醫(yī)院平均水平0.5個(gè)百分點(diǎn)。新生兒病房MRSA檢出率較上年下降62%，未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)事件。手衛(wèi)生依從性提升至92%。質(zhì)控體系建設(shè)概況

三級(jí)質(zhì)控體系構(gòu)建建立科室質(zhì)控員、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部三級(jí)質(zhì)控體系，每月開(kāi)展病歷質(zhì)控、處方點(diǎn)評(píng)及不良事件分析，實(shí)現(xiàn)全程質(zhì)量監(jiān)控。

標(biāo)準(zhǔn)化操作流程優(yōu)化制定危重患兒搶救預(yù)案等標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，開(kāi)展應(yīng)急演練，規(guī)范診療行為，提升醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性和一致性。

微網(wǎng)格院感監(jiān)測(cè)建立16個(gè)病區(qū)微網(wǎng)格管理，配置感控護(hù)士與保潔督導(dǎo)員，每日3次ATP熒光檢測(cè)高頻接觸面，RLU值控制在85以下，低于標(biāo)準(zhǔn)值100。

信息化質(zhì)控工具應(yīng)用引入電子病歷AI質(zhì)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)攔截不規(guī)范記錄127條，整改完成率100%；上線“兒科智能護(hù)理助手”系統(tǒng)，縮短護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)間20%。醫(yī)療質(zhì)量安全管理02醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況核心制度落實(shí)與質(zhì)量監(jiān)控嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論等18項(xiàng)醫(yī)療核心制度，全年組織疑難病例會(huì)診156次，病歷甲級(jí)率達(dá)98.7%，處方合格率99.5%。危急重癥救治流程優(yōu)化建立0-3歲危重癥兒童24小時(shí)救治綠色通道，優(yōu)化急救響應(yīng)機(jī)制，平均急救響應(yīng)時(shí)間縮短至8分鐘，危急重癥搶救成功率達(dá)97.9%。用藥安全與院感控制規(guī)范兒科藥品劑量核算與使用流程，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，全年上報(bào)藥品不良反應(yīng)12例；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，兒科病房感染率控制在2.1%，低于醫(yī)院平均水平0.5個(gè)百分點(diǎn)。不良事件管理與持續(xù)改進(jìn)全年上報(bào)不良事件21例，通過(guò)PDCA循環(huán)分析改進(jìn)，如針對(duì)靜脈穿刺問(wèn)題開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)，一次成功率從85%提升至92%；檢查漏項(xiàng)率下降至0.3%。病歷質(zhì)控與處方點(diǎn)評(píng)成效

病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量持續(xù)優(yōu)化全年抽查運(yùn)行病歷1200份，甲級(jí)病歷率達(dá)99.2%，較上年提升1.5個(gè)百分點(diǎn)；醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率98.6%，通過(guò)定期質(zhì)控檢查與整改，病歷書(shū)寫(xiě)的完整性、準(zhǔn)確性顯著提升。

處方規(guī)范管理成效顯著門(mén)診處方合格率98.6%，抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）從42.1下降至38.5，Ⅰ類切口預(yù)防用抗菌藥物比例為0%，無(wú)違規(guī)情況。

用藥安全與不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)規(guī)范兒科藥品劑量核算與使用流程，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，全年上報(bào)藥品不良反應(yīng)12例，均及時(shí)妥善處理。

質(zhì)控機(jī)制保障落地見(jiàn)效以“醫(yī)療質(zhì)量安全月”為抓手，每月開(kāi)展病歷質(zhì)控、處方點(diǎn)評(píng)及不良事件分析。通過(guò)“根本原因分析（RCA）”改進(jìn)護(hù)理不良事件，制定“雙人核對(duì)-分區(qū)標(biāo)識(shí)-時(shí)限提醒”細(xì)化流程，有效防范同類事件再次發(fā)生。不良事件管理與持續(xù)改進(jìn)

01年度不良事件總體情況2025年兒科共發(fā)生護(hù)理不良事件X起，主要集中在低年資護(hù)士（≤3年）操作環(huán)節(jié)，包括靜脈穿刺失敗Y起（占比Z%），用藥錯(cuò)誤A起，跌倒/墜床B起，管路滑脫C起。

02典型不良事件根因分析以某例早產(chǎn)兒靜脈炎事件為例，通過(guò)魚(yú)骨圖分析，根本原因包括：固定不規(guī)范（未使用高舉平臺(tái)法）、巡視間隔過(guò)長(zhǎng)（超過(guò)2小時(shí)）、家長(zhǎng)健康教育不到位（未掌握觀察要點(diǎn)）。

03針對(duì)性改進(jìn)措施落實(shí)針對(duì)穿刺失敗率高問(wèn)題，2025年推行超聲引導(dǎo)+雙核對(duì)制度，要求年資≤3年護(hù)士每月完成20例實(shí)操訓(xùn)練；高警訊藥品實(shí)施三鎖管理（電子鎖+指紋鎖+機(jī)械鎖），取用全程留痕。

04改進(jìn)效果追蹤計(jì)劃2026年將建立不良事件電子預(yù)警平臺(tái)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)高危操作數(shù)據(jù)，設(shè)置紅（≥3例/月）黃（1-2例/月）預(yù)警閾值，每月召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，目標(biāo)使不良事件發(fā)生率同比下降30%。危急重癥救治流程優(yōu)化

急診預(yù)檢分診與快速響應(yīng)機(jī)制推行"預(yù)檢分診-快速評(píng)估-分區(qū)救治"模式，將3歲以下嬰幼兒急診候診時(shí)間壓縮至15分鐘內(nèi)，建立0-3歲危重癥兒童24小時(shí)救治綠色通道，平均急救響應(yīng)時(shí)間縮短至8-15分鐘。

多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療體系聯(lián)合新生兒科、心血管科、神經(jīng)科等開(kāi)展疑難病例討論，全年組織多學(xué)科會(huì)診42次，解決23例長(zhǎng)期診斷不明的疑難病癥，優(yōu)化"門(mén)診-急診-病房-ICU"全鏈條救治體系。

急救流程標(biāo)準(zhǔn)化與技能提升完善"5分鐘響應(yīng)-10分鐘評(píng)估-30分鐘干預(yù)"急救流程，開(kāi)展"兒童膿毒癥早期識(shí)別與干預(yù)"專項(xiàng)培訓(xùn)及情景模擬演練，全年搶救危重癥患兒98-1560例，搶救成功率提升至97.9%-98.7%。

信息系統(tǒng)支撐與危急值管理優(yōu)化電子系統(tǒng)預(yù)警機(jī)制，將危急值從檢驗(yàn)系統(tǒng)到醫(yī)生手機(jī)的推送時(shí)間壓縮至3分鐘內(nèi)，全年危急值處置及時(shí)率100%，確保重癥患兒得到快速有效干預(yù)。護(hù)理質(zhì)量與安全控制03護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)成分析

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況2025年兒科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)98%，其中新生兒臍部護(hù)理、兒童口腔護(hù)理等關(guān)鍵項(xiàng)目合格率100%，每月質(zhì)控檢查缺陷率低于2%。

不良事件控制成效全年護(hù)理不良事件發(fā)生率為0.12%，低于目標(biāo)值0.15%；其中用藥錯(cuò)誤0例，跌倒/墜床事件2例，均及時(shí)上報(bào)并完成根本原因分析整改。

危重癥護(hù)理質(zhì)量表現(xiàn)PICU患兒機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率8%，非計(jì)劃性拔管率0.3%，均優(yōu)于國(guó)家兒科重癥護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，危重患兒搶救成功率95.6%。

患兒家屬滿意度提升通過(guò)季度滿意度調(diào)查，全年患兒家屬綜合滿意度達(dá)96.5%，其中服務(wù)態(tài)度滿意度97%，健康宣教知曉率94%，較上年提升2.3個(gè)百分點(diǎn)。

護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范率護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率98.5%，電子病歷AI質(zhì)控系統(tǒng)實(shí)時(shí)攔截不規(guī)范記錄127條，整改完成率100%，無(wú)因文書(shū)問(wèn)題導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。護(hù)理不良事件管理成效01不良事件發(fā)生率顯著下降2025年兒科護(hù)理不良事件發(fā)生率為0.12%，低于目標(biāo)值0.15%；其中用藥錯(cuò)誤0例，跌倒/墜床事件2例，均及時(shí)上報(bào)并完成根本原因分析整改。02不良事件上報(bào)與分析機(jī)制完善全年上報(bào)不良事件21例，通過(guò)PDCA循環(huán)分析改進(jìn)，如針對(duì)靜脈穿刺問(wèn)題開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)，一次成功率從85%提升至92%；檢查漏項(xiàng)率下降至0.3%。03關(guān)鍵環(huán)節(jié)改進(jìn)措施落地見(jiàn)效針對(duì)靜脈穿刺問(wèn)題開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)，一次成功率從85%提升至92%；高警訊藥品實(shí)施三鎖管理（電子鎖+指紋鎖+機(jī)械鎖），取用全程留痕，有效防范用藥風(fēng)險(xiǎn)。04預(yù)警與追蹤體系初步建立計(jì)劃2026年建立不良事件電子預(yù)警平臺(tái)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)高危操作數(shù)據(jù)，設(shè)置紅（≥3例/月）黃（1-2例/月）預(yù)警閾值，目標(biāo)使不良事件發(fā)生率同比下降30%。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范管理

護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率2025年兒科護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)98.5%，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，確保記錄客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確。

信息化質(zhì)控工具應(yīng)用上線“兒科智能護(hù)理助手”系統(tǒng)，引入電子病歷AI質(zhì)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)攔截不規(guī)范記錄127條，整改完成率100%，縮短護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)間20%。

重點(diǎn)問(wèn)題整改針對(duì)個(gè)別新入患兒存在漏記體重或大便等現(xiàn)象，加強(qiáng)培訓(xùn)與抽查，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)完整性、準(zhǔn)確性的重視。

書(shū)寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)與考核每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及?？谱o(hù)理查房，護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查護(hù)理文書(shū)，定期進(jìn)行試卷考核，提升護(hù)理人員文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范意識(shí)。感染控制與院感管理04院感控制指標(biāo)完成情況

兒科病房感染率控制成效嚴(yán)格執(zhí)行院感防控要求，兒科病房感染率控制在2.1%，低于醫(yī)院平均水平0.5個(gè)百分點(diǎn)，有效保障患兒住院安全。

新生兒病房MRSA檢出率顯著下降新生兒病房MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）檢出率較上年下降62%，未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)事件，為新生兒健康提供有力保障。

手衛(wèi)生依從性持續(xù)提升通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)、設(shè)立監(jiān)督崗及信息化提醒等措施，手衛(wèi)生依從性提升至92%，筑牢院感防控第一道防線。

微網(wǎng)格院感監(jiān)測(cè)效果良好建立16個(gè)病區(qū)微網(wǎng)格管理，配置感控護(hù)士與保潔督導(dǎo)員，每日3次ATP熒光檢測(cè)高頻接觸面，RLU值控制在85以下，低于標(biāo)準(zhǔn)值100。微網(wǎng)格院感監(jiān)測(cè)體系建設(shè)微網(wǎng)格管理架構(gòu)搭建建立16個(gè)病區(qū)微網(wǎng)格管理單元，配置感控護(hù)士與保潔督導(dǎo)員，明確各網(wǎng)格內(nèi)環(huán)境清潔、消毒操作及監(jiān)測(cè)責(zé)任分工，實(shí)現(xiàn)院感防控責(zé)任到人。高頻接觸面監(jiān)測(cè)機(jī)制每日3次采用ATP熒光檢測(cè)法對(duì)診療環(huán)境高頻接觸面進(jìn)行監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格控制RLU值在85以下（低于標(biāo)準(zhǔn)值100），確保環(huán)境清潔消毒效果。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)閉環(huán)管理建立監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)記錄、異常預(yù)警及整改追蹤機(jī)制，對(duì)超標(biāo)區(qū)域立即啟動(dòng)強(qiáng)化消毒流程，整改完成率達(dá)100%，有效降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。手衛(wèi)生與消毒隔離措施落實(shí)

手衛(wèi)生依從性提升成效全年手衛(wèi)生依從性提升至92%，通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)、設(shè)置手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)點(diǎn)及定期考核，確保醫(yī)護(hù)人員在診療操作各環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

高頻接觸面消毒管理建立16個(gè)病區(qū)微網(wǎng)格管理，配置感控護(hù)士與保潔督導(dǎo)員，每日3次ATP熒光檢測(cè)高頻接觸面，RLU值控制在85以下，低于標(biāo)準(zhǔn)值100，有效降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

專用物品消毒與隔離執(zhí)行發(fā)熱患兒使用專用體溫計(jì)、聽(tīng)診器，用后即刻消毒；醫(yī)療廢物按分類規(guī)范處置，混裝現(xiàn)象零發(fā)生；壓脈帶、霧化面罩等做到一人一用一消毒，消毒液定期更換并監(jiān)測(cè)濃度，確保消毒效果。

呼吸道隔離與分區(qū)診療實(shí)施"手衛(wèi)生+環(huán)境消毒+呼吸道隔離"三位一體防控策略，設(shè)置霧化治療專區(qū)并配備空氣消毒機(jī)，每日監(jiān)測(cè)診室空氣菌落數(shù)，傳染病患兒診療規(guī)范率達(dá)100%，未發(fā)生院內(nèi)交叉感染。人才培養(yǎng)與能力建設(shè)05醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)體系構(gòu)建

分層分類培訓(xùn)機(jī)制針對(duì)不同層級(jí)人員設(shè)計(jì)培訓(xùn)方案：新入職醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)核心制度、基本操作規(guī)范、醫(yī)患溝通技巧，考核合格后方可獨(dú)立上崗；主治醫(yī)師及以上人員側(cè)重疑難病例分析、質(zhì)控指標(biāo)解讀、循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用；護(hù)理人員強(qiáng)化危急值處理、急救技能、人文關(guān)懷培訓(xùn)。

多樣化培訓(xùn)活動(dòng)開(kāi)展全年組織制度培訓(xùn)12場(chǎng)，覆蓋全員8900余人次。通過(guò)“醫(yī)療安全月”“質(zhì)控案例大賽”“不良事件分享會(huì)”等活動(dòng)，將“安全第一、持續(xù)改進(jìn)”理念融入日常。

核心制度知曉率提升通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)和考核，核心制度知曉率從2024年的91%提升至98.6%，為各項(xiàng)制度的有效落實(shí)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

技能培訓(xùn)精準(zhǔn)化針對(duì)新生兒復(fù)蘇、兒童氣管插管等核心技能，開(kāi)展“每月一訓(xùn)+季度考核”，全年培訓(xùn)24次，考核合格率98%；舉辦“兒科危急重癥病例競(jìng)賽”，提升臨床應(yīng)變能力。?？颇芰μ嵘龑ｍ?xiàng)計(jì)劃

亞專科細(xì)化建設(shè)重點(diǎn)發(fā)展兒童過(guò)敏與免疫、遺傳代謝病等新興亞?？?，引進(jìn)特異性IgE檢測(cè)、液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜儀等設(shè)備，目標(biāo)年完成過(guò)敏原篩查3000例、基因檢測(cè)500例，降低復(fù)雜病例外轉(zhuǎn)率至1.5%以下。核心技術(shù)引進(jìn)與應(yīng)用推廣新生兒床旁肺超聲技術(shù)，減少輻射暴露90%；開(kāi)展兒童電子支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)，年度目標(biāo)完成25例，有效率提升至88%；探索ECMO在重癥肺炎救治中的應(yīng)用，提高危重癥存活率。人才梯隊(duì)培養(yǎng)方案實(shí)施“導(dǎo)師制”培養(yǎng)3名青年醫(yī)師，選派2名骨干赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修兒童重癥、新生兒科專業(yè)；全年組織技能培訓(xùn)24次，重點(diǎn)強(qiáng)化氣管插管、心肺復(fù)蘇等核心技能，考核合格率達(dá)98%。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制優(yōu)化針對(duì)復(fù)雜性先心病、神經(jīng)發(fā)育障礙等病例，建立常態(tài)化MDT會(huì)診制度，年度計(jì)劃開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診120次，平均確診時(shí)間縮短至4天，提升疑難病例診療效率。教學(xué)科研與學(xué)術(shù)成果

臨床教學(xué)任務(wù)完成情況全年接收實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生及規(guī)培醫(yī)生共計(jì)X人次，完成理論授課X學(xué)時(shí)，組織教學(xué)查房X次，出科考核通過(guò)率100%，3人獲"優(yōu)秀學(xué)員"稱號(hào)。

科研項(xiàng)目與課題進(jìn)展?fàn)款^或參與省部級(jí)科研課題4項(xiàng)，如"早產(chǎn)兒腸道微生態(tài)與神經(jīng)發(fā)育相關(guān)性研究"，申報(bào)市級(jí)科研課題1項(xiàng)，聚焦"縣級(jí)醫(yī)院兒童重癥早期識(shí)別指標(biāo)研究"。

學(xué)術(shù)論文發(fā)表與著作全年發(fā)表SCI論文5篇，影響因子合計(jì)18.2，核心期刊論文12篇，修訂《兒科臨床帶教手冊(cè)》，新增"醫(yī)患溝通"、"循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐"等章節(jié)。

學(xué)術(shù)交流與技術(shù)推廣舉辦學(xué)術(shù)講座X次，參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議X人次，與省兒童醫(yī)院建立"?？坡?lián)盟"，每季度開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、病例討論，推廣兒童支氣管鏡診療等新技術(shù)。質(zhì)控問(wèn)題與改進(jìn)措施06現(xiàn)存主要問(wèn)題分析

人才梯隊(duì)建設(shè)不均衡高年資專家相對(duì)短缺，年輕醫(yī)生獨(dú)立診療能力及危重癥處置經(jīng)驗(yàn)有待提升，部分科室主治醫(yī)師以上占比僅42%，后備力量不足。

醫(yī)療資源配置仍有缺口兒科病房床位緊張，部分設(shè)備如兒童專用麻醉機(jī)、床旁血?dú)夥治鰞x尚未配備，高峰期醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷大，影響服務(wù)質(zhì)量。

科研創(chuàng)新能力薄弱全年無(wú)市級(jí)以上科研課題立項(xiàng)，臨床研究與成果轉(zhuǎn)化能力不足，亞?？迫邕z傳代謝病、兒童康復(fù)等領(lǐng)域診療能力有待加強(qiáng)，外轉(zhuǎn)病例占比約3%。

服務(wù)流程需持續(xù)優(yōu)化就診高峰時(shí)段（如流感季）候診時(shí)間較長(zhǎng)，信息化應(yīng)用深度不足，智能分診、AI輔助診斷等功能尚未全面落地，患者就醫(yī)體驗(yàn)仍有提升空間。針對(duì)性改進(jìn)措施落實(shí)穿刺技術(shù)提升專項(xiàng)計(jì)劃2026年推行超聲引導(dǎo)+雙核對(duì)制度，要求年資≤3年護(hù)士每月完成20例實(shí)操訓(xùn)練，目標(biāo)將靜脈穿刺一次成功率從92%進(jìn)一步提升。高警訊藥品管理強(qiáng)化實(shí)施三鎖管理（電子鎖+指紋鎖+機(jī)械鎖），取用全程留痕，嚴(yán)格規(guī)范高風(fēng)險(xiǎn)藥品的存儲(chǔ)與使用流程，降低用藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)。不良事件電子預(yù)警平臺(tái)建設(shè)建立不良事件電子預(yù)警平臺(tái)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)高危操作數(shù)據(jù)，設(shè)置紅（≥3例/月）黃（1-2例/月）預(yù)警閾值，每月召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，目標(biāo)使不良事件發(fā)生率同比下降30%。改進(jìn)效果追蹤與評(píng)估不良事件電子預(yù)警平臺(tái)建設(shè)建立不良事件電子預(yù)警平臺(tái)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)高危操作數(shù)據(jù)，設(shè)置紅（≥3例/月）黃（1-2例/月）預(yù)警閾值，實(shí)現(xiàn)對(duì)不良事件的動(dòng)態(tài)監(jiān)控。月度質(zhì)量分析會(huì)制度每月召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)預(yù)警數(shù)據(jù)及不良事件進(jìn)行深入剖析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，持續(xù)優(yōu)化改進(jìn)措施，形成管理閉環(huán)。不良事件發(fā)生率目標(biāo)通過(guò)上述措施，目標(biāo)使2026年不良事件發(fā)生率同比下降30%，不斷提升兒科醫(yī)療質(zhì)量安全水平。2026年質(zhì)控工作計(jì)劃07年度質(zhì)控工作總體目標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量核心指標(biāo)優(yōu)化持續(xù)提升病歷甲級(jí)率、處方合格率等關(guān)鍵指標(biāo)，控制抗菌藥物使用率，確保醫(yī)療服務(wù)規(guī)范性與有效性，如病歷甲級(jí)率穩(wěn)定在98%以上，抗菌藥物使用率控制在30%以下。患者安全目標(biāo)全面保障降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提升靜脈穿刺一次成功率，杜絕重大醫(yī)療差錯(cuò)事故及院內(nèi)感染暴發(fā)事件，如護(hù)理不良事件發(fā)生率控制在0.15以下，靜脈穿刺一次成功率提升至95%。服務(wù)效率與滿意度提升壓縮門(mén)診患者平均候診時(shí)間，縮短急診患兒平均救治響應(yīng)時(shí)間及出院患者平均住院日，提高患者綜合滿意度，如候診時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)，患者滿意度達(dá)97%以上。質(zhì)控體系與能力建設(shè)強(qiáng)化完善三級(jí)質(zhì)控體系，優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，推進(jìn)信息化質(zhì)控工具應(yīng)用，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提升整體醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平，如實(shí)現(xiàn)信息化質(zhì)控覆蓋率100%，年度開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)不少于12次。重點(diǎn)工作任務(wù)分解

人才梯隊(duì)建設(shè)強(qiáng)化計(jì)劃招聘兒科醫(yī)師3名，定向委托培養(yǎng)2名；完善"導(dǎo)師制"，由高年資醫(yī)師帶教3名年輕醫(yī)生，每月開(kāi)展技能考核；選派2名骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修兒童重癥、新生兒科專業(yè)。

硬件與技術(shù)水平提升申請(qǐng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)120萬(wàn)元，采購(gòu)兒童專用麻醉機(jī)、床旁血?dú)夥治鰞x各1臺(tái)，升級(jí)現(xiàn)有支氣管鏡設(shè)備；開(kāi)設(shè)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU），設(shè)置6張床位，目標(biāo)年收治危重新生兒50例以上。

服務(wù)流程優(yōu)化升級(jí)引入"智能分診叫號(hào)系統(tǒng)"，根據(jù)患兒癥狀自動(dòng)分配診室；流感季增開(kāi)2個(gè)臨時(shí)診室，實(shí)行"彈性排班"；推行"線上預(yù)問(wèn)診"服務(wù)，目標(biāo)線上服務(wù)占比達(dá)20%。

科研與協(xié)作深化與省兒童醫(yī)院建立"專科聯(lián)盟"，每季度開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、病例討論；申報(bào)市級(jí)科研課題1項(xiàng)，聚焦"縣級(jí)醫(yī)院兒童重癥早期識(shí)別指標(biāo)研究"；鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員發(fā)表核心期刊論文1-2篇。

公共衛(wèi)生服務(wù)拓展擴(kuò)大兒童健康管理覆蓋面至95%，針對(duì)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展"流動(dòng)體檢車(chē)"服務(wù)；建立"早產(chǎn)兒隨訪數(shù)據(jù)庫(kù)"，規(guī)范開(kāi)展神經(jīng)發(fā)育評(píng)估；加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警，與縣疾控中心共享病例信息。信息化質(zhì)控工具深化應(yīng)用電子病歷AI質(zhì)控系統(tǒng)效能引入電子病歷AI質(zhì)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)攔截不規(guī)范記錄127條，整改完成率100%，顯著提升病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范性與完整性。智能護(hù)理助手系統(tǒng)應(yīng)用上線“兒科智能護(hù)理助手”系統(tǒng)，優(yōu)化護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)流程，縮短護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)間20%，提升護(hù)理工作效率。不良事件電子預(yù)警平臺(tái)建設(shè)2026年計(jì)劃建立不良事件電子預(yù)警平臺(tái)，實(shí)