手術(shù)二次報銷申請書申請書一：

尊敬的醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

首先，請允許我向您呈上這份手術(shù)二次報銷申請書，以表達我對貴局長期以來為人民群眾醫(yī)療保障工作所付出努力的感激之情。作為一名普通的參保人員，我在經(jīng)歷了一次重大手術(shù)治療后，深感醫(yī)保政策為我減輕了巨大的經(jīng)濟壓力。然而，由于個人經(jīng)濟狀況有限，手術(shù)費用中仍有部分未能完全得到報銷，這給我和家庭帶來了不小的負擔。因此，我特此向貴局提出二次報銷申請，希望能得到貴局的審核與批準，以解燃眉之急。

###一、申請內(nèi)容

我于XXXX年XX月XX日因XX疾病在某醫(yī)院接受了XX手術(shù)。術(shù)后，我按照醫(yī)保政策的規(guī)定，提交了相關(guān)報銷申請材料，并成功獲得了XX元的報銷金額。然而，由于手術(shù)費用較高，且個人及家庭收入有限，剩余的XX元費用仍讓我倍感壓力。為此，我懇請貴局能夠?qū)徍宋业亩螆箐N申請，對我剩余的手術(shù)費用給予進一步報銷支持。

###二、申請原因

####1.疾病情況及手術(shù)必要性

XXXX年XX月，我被診斷出患有XX疾病，這是一種較為罕見的XX病癥，對我的身體健康造成了極大的威脅。為了挽救生命，我不得不進行手術(shù)。手術(shù)前，醫(yī)生多次向我說明手術(shù)的必要性和緊迫性，指出如果不及時手術(shù)，可能會導(dǎo)致病情惡化，甚至危及生命。經(jīng)過深思熟慮，我決定接受手術(shù)，并積極配合醫(yī)院的治療方案。

手術(shù)過程十分成功，術(shù)后我的身體狀況得到了明顯改善，生活質(zhì)量也得到了有效提升。然而，手術(shù)費用高達XX元，其中醫(yī)保報銷了XX元，我個人還需承擔XX元。這一筆開銷對于我來說無疑是巨大的負擔。

####2.經(jīng)濟狀況及家庭情況

我目前是一名XX職業(yè)的XX人員，月收入約為XX元，家庭經(jīng)濟狀況較為一般。我的家庭除了我之外，還有XX（如老人、子女等），生活開支較大。手術(shù)費用不僅讓我個人承受了巨大的經(jīng)濟壓力，也給家庭帶來了不小的負擔。尤其是術(shù)后康復(fù)期間，我需要在家休養(yǎng)，無法正常工作，收入大幅減少，這使得原本就不寬裕的家庭經(jīng)濟狀況更加緊張。

####3.醫(yī)保政策的意義及個人認識

醫(yī)保政策是國家為保障人民群眾基本醫(yī)療需求而推出的一項重要舉措，其目的是讓參保人員在生病時能夠得到及時有效的治療，減輕經(jīng)濟負擔。我深知醫(yī)保政策的重要性，它不僅為我提供了醫(yī)療保障，也讓我感受到了國家的關(guān)懷和溫暖。

在此次手術(shù)中，醫(yī)保政策為我報銷了XX元，這讓我得以順利接受治療，避免了因經(jīng)濟問題而延誤病情的悲劇。然而，剩余的XX元費用仍然讓我倍感壓力。因此，我懇請貴局能夠體諒我的實際情況，對我進行二次報銷，以減輕我的經(jīng)濟負擔。

###三、決心和要求

####1.決心與態(tài)度

我深知自己的病情和手術(shù)的必要性，也明白醫(yī)保政策的重要性。因此，我決心積極配合治療，盡快康復(fù)，以減輕家庭的經(jīng)濟負擔。同時，我也將更加珍惜自己的健康，努力工作，為家庭和社會貢獻自己的力量。

我將以積極的態(tài)度面對生活中的困難，不放棄任何希望，不辜負貴局的關(guān)懷和支持。我堅信，在貴局的幫助下，我一定能夠戰(zhàn)勝病魔，恢復(fù)正常生活。

####2.具體要求

基于以上情況，我懇請貴局能夠?qū)ξ疫M行二次報銷，對我剩余的手術(shù)費用給予進一步支持。具體要求如下：

（1）希望貴局能夠?qū)徍宋业亩螆箐N申請，對我剩余的XX元費用給予XX元的報銷支持，以減輕我的經(jīng)濟負擔。

（2）希望貴局能夠在我提交申請材料后，盡快進行審核，以便我能早日獲得報銷款項，用于支付剩余的醫(yī)療費用。

（3）希望貴局能夠在我報銷款項到賬后，給予我必要的指導(dǎo)和幫助，確保我能夠合理使用報銷款項，解決實際困難。

我深知貴局工作繁忙，但我仍然懇請貴局能夠體諒我的實際情況，對我的申請給予重視和支持。

###四、結(jié)尾

此致

敬禮

請組織考驗

請審查

望領(lǐng)導(dǎo)批準

落款：

申請人：XXX（單位蓋章）

XXXX年XX月XX日

申請書二：

一、申請人基本信息

申請人姓名：張明

性別：男

出生年月：1985年10月15日

身份證號碼/p>

家庭住址：北京市朝陽區(qū)建國路88號

聯(lián)系電話/p>

工作單位：北京市建筑工程總公司

職務(wù)：項目工程師

參保類型：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

參保編號：11010519851015432101

二、申請事項

本人于XXXX年XX月XX日因突發(fā)XX疾病，在某醫(yī)院進行了XX手術(shù)，并已按照相關(guān)規(guī)定提交了首次醫(yī)療費用報銷申請。根據(jù)醫(yī)保政策及相關(guān)規(guī)定，本人所發(fā)生的部分醫(yī)療費用已獲得醫(yī)保部門的報銷。然而，由于本人家庭經(jīng)濟狀況特殊，手術(shù)及相關(guān)治療費用中仍有較大額度未能得到完全報銷，給本人及家庭帶來了較為沉重的經(jīng)濟負擔。為此，特向貴醫(yī)保局提出手術(shù)費用二次報銷申請，懇請貴局能夠?qū)徍瞬⑴鷾时救说亩螆箐N申請，對剩余未報銷的醫(yī)療費用給予再次報銷支持，以解本人及家庭當前的燃眉之急。

三、事實與理由

（一）疾病發(fā)生及手術(shù)情況

XXXX年XX月XX日早晨，本人突感身體劇烈不適，隨即前往北京市XX區(qū)XX醫(yī)院急診科就診。經(jīng)醫(yī)生初步診斷，本人可能患有XX疾病，需要立即進行手術(shù)治療。在急診科進行了必要的檢查后，醫(yī)生確診本人為XX疾病，且病情較為嚴重，若不及時手術(shù)，可能危及生命。醫(yī)院隨即為本人安排了住院手術(shù)事宜。

XXXX年XX月XX日，本人在該醫(yī)院接受了XX手術(shù)。該手術(shù)為一臺較為復(fù)雜的XX手術(shù)，手術(shù)時長約X小時，涉及多個科室的醫(yī)生聯(lián)合施救。手術(shù)過程十分順利，術(shù)后本人恢復(fù)情況良好，各項生命體征均趨于平穩(wěn)。經(jīng)過一段時間的住院治療及康復(fù)，本人在醫(yī)院出院時，身體狀況得到了明顯改善，已基本能夠恢復(fù)正常生活和工作。

（二）首次報銷情況及家庭經(jīng)濟狀況

手術(shù)完成后，本人按照醫(yī)保政策的規(guī)定，及時向醫(yī)院申請了醫(yī)療費用報銷。醫(yī)院在整理本人住院期間產(chǎn)生的所有醫(yī)療費用單據(jù)后，提交至醫(yī)保局進行審核報銷。根據(jù)醫(yī)保局審核結(jié)果，本人本次手術(shù)及相關(guān)治療費用共計XX元，其中醫(yī)保部門按照政策規(guī)定報銷了XX元，報銷比例為XX%，本人個人實際承擔費用為XX元。

本人目前就職于北京市建筑工程總公司，擔任項目工程師一職。月工資收入約為人民幣XX元，但考慮到工作性質(zhì)及術(shù)后康復(fù)需要，本人目前處于半休狀態(tài)，月收入較之前有所下降。本人家庭為一個普通工薪家庭，家庭人口共X人，包括本人、配偶及X名子女。家庭日常開支較大，特別是配偶目前無固定工作，主要承擔家庭日常家務(wù)及部分子女教育費用。子女中，一名正在上小學，一名正在上幼兒園，教育支出也是家庭的一項重要開支。本人在此次手術(shù)前，家庭經(jīng)濟狀況本就較為緊張，手術(shù)費用的發(fā)生，更是讓家庭經(jīng)濟壓力倍增。

（三）二次報銷的必要性和合理性

根據(jù)醫(yī)保政策及相關(guān)規(guī)定，本人此次手術(shù)費用中已有XX元獲得報銷，但剩余的XX元費用對于目前本家庭的經(jīng)濟狀況來說，仍然是一個巨大的負擔。如果無法獲得二次報銷，本家庭將面臨嚴重的經(jīng)濟困難，甚至可能影響到基本生活的保障。同時，本人術(shù)后康復(fù)期間需要靜養(yǎng)，無法正常工作，收入大幅減少，這進一步加劇了家庭的經(jīng)濟壓力。

本人深知醫(yī)保政策是國家為保障人民群眾基本醫(yī)療需求而推出的一項重要舉措，其目的是讓參保人員在生病時能夠得到及時有效的治療，減輕經(jīng)濟負擔。本人此次手術(shù)能夠順利完成并恢復(fù)健康，很大程度上得益于醫(yī)保政策提供的保障。然而，醫(yī)保報銷并非全額報銷，個人仍需承擔一定比例的費用。鑒于本家庭經(jīng)濟狀況特殊，本人懇請貴局能夠體諒本人的實際情況，對剩余未報銷的醫(yī)療費用給予再次報銷支持。

此次申請二次報銷的XX元費用，并非本人刻意追求高額報銷，而是基于家庭實際經(jīng)濟狀況的無奈之舉。本人希望通過二次報銷，能夠減輕家庭的經(jīng)濟負擔，讓本人能夠更加安心地康復(fù)，早日恢復(fù)工作，為家庭和社會貢獻自己的力量。因此，本人的二次報銷申請是合理且必要的。

（四）個人承諾及決心

本人鄭重承諾，一旦獲得貴局的二次報銷批準，并將報銷款項用于支付剩余的醫(yī)療費用及家庭日常開支，絕不浪費醫(yī)保資金，合理使用每一分錢，以解家庭燃眉之急。同時，本人也將積極配合醫(yī)院的治療方案，盡快康復(fù)，以減輕家庭的經(jīng)濟負擔。術(shù)后康復(fù)期間，本人將更加珍惜自己的健康，努力工作，為家庭和社會貢獻自己的力量。本人將以積極的態(tài)度面對生活中的困難，不放棄任何希望，不辜負貴局的關(guān)懷和支持。本人在此表示，如有任何違反醫(yī)保政策及相關(guān)規(guī)定的行為，愿意承擔相應(yīng)的法律責任。

四、落款

此致

敬禮！

申請人：張明（單位蓋章）

XXXX年XX月XX日

申請書三：

一、稱謂

尊敬的醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)：

二、申請事項與理由

（一）申請事項

本人XXX，身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，現(xiàn)居住于XX省XX市XX區(qū)XX路XX號，聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXX，系XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員（參保編號：XXXXXXXX）。于XXXX年XX月XX日在XX市XX醫(yī)院因XX疾病進行了XX手術(shù)。此前，本人已按照相關(guān)規(guī)定提交了首次醫(yī)療費用報銷申請，并獲得了醫(yī)保部門的初步審核。然而，由于家庭經(jīng)濟狀況特殊，手術(shù)及后續(xù)治療費用中仍有相當一部分未能得到完全報銷，給本人及家庭帶來了沉重的經(jīng)濟壓力。為此，特向貴局提出手術(shù)費用二次報銷申請，懇請貴局能夠?qū)徍瞬⑴鷾时救说亩螆箐N申請，對剩余未報銷的醫(yī)療費用給予再次報銷支持，以解本人及家庭當前的燃眉之急。

（二）申請理由

1.疾病發(fā)生及手術(shù)情況

XXXX年XX月初，本人無明顯誘因出現(xiàn)XX癥狀，如頭痛、發(fā)熱、惡心等，且癥狀逐漸加重，嚴重影響日常生活。為求診斷和治療，本人于XXXX年XX月XX日前往XX市XX醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)院門診醫(yī)生初步診斷后，建議收入院進一步檢查。入院后，醫(yī)院組織了多學科專家對本人進行了詳細檢查，包括血液檢查、影像學檢查（如CT、MRI等）以及病理學檢查等，最終確診本人患有XX疾病，且病情較為嚴重，已達到手術(shù)指征。醫(yī)生向本人及家屬詳細解釋了手術(shù)的必要性、手術(shù)方案、預(yù)期效果以及可能存在的風險，經(jīng)本人慎重考慮后，決定接受手術(shù)治療。

XXXX年XX月XX日，本人在XX市XX醫(yī)院接受了XX手術(shù)。該手術(shù)為一臺復(fù)雜手術(shù)，手術(shù)時長約X小時，由XX科室的專家團隊主刀，涉及多個手術(shù)環(huán)節(jié)，風險較高。手術(shù)過程十分順利，術(shù)后本人生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好。經(jīng)過一段時間的住院治療、術(shù)后護理及康復(fù)訓練，本人在XXXX年XX月XX日順利出院。出院時，醫(yī)生評估本人病情已基本得到控制，身體狀況較術(shù)前有了顯著改善，但仍需繼續(xù)康復(fù)治療。

2.首次報銷情況

本人出院后，按照醫(yī)保政策規(guī)定，及時向醫(yī)院申請了醫(yī)療費用報銷。醫(yī)院相關(guān)部門根據(jù)本人提供的住院病歷、費用清單、發(fā)票等材料，整理并提交了首次報銷申請。根據(jù)醫(yī)保局XXXX年XX月XX日的審核結(jié)果，本人本次住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣XX元，其中符合醫(yī)保報銷范圍的費用為XX元，按照醫(yī)保政策規(guī)定的報銷比例（具體比例約為XX%），醫(yī)保部門最終報銷了XX元，本人個人實際承擔費用為XX元。

3.家庭經(jīng)濟狀況

本人現(xiàn)年XX歲，已婚，育有一子一女，家庭人口共四人。本人目前就職于XX市XX公司，擔任XX職位，月工資收入約為人民幣XX元。然而，由于XX疾病的治療及術(shù)后康復(fù)，本人自XXXX年XX月手術(shù)以來，一直處于半休狀態(tài)，實際月收入較之前大幅減少，目前月收入約為人民幣XX元。配偶目前無固定工作，主要在家照顧孩子和老人，家庭日常開支主要包括：配偶基本生活費、兩個孩子的教育費用（包括學費、書本費、課外輔導(dǎo)費等）、老人贍養(yǎng)費用、家庭基本生活費（房租、水電、通訊等）以及其他必要的開支。家庭收入來源單一，且醫(yī)療支出負擔沉重，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟狀況十分緊張。

具體來說，本家庭每月固定開支約為人民幣XX元，包括房租XX元、水電通訊費XX元、孩子教育費XX元、老人贍養(yǎng)費XX元等。本人手術(shù)費用中，醫(yī)保已報銷XX元，個人仍需承擔XX元。此外，術(shù)后康復(fù)期間，本人還需要購買一些藥物進行輔助治療，以及支付康復(fù)理療費用等，預(yù)計每月額外支出約人民幣XX元。這些開銷加在一起，使得本家庭幾乎沒有任何閑置資金，甚至經(jīng)常需要向親友借款來維持基本生活。

4.二次報銷的必要性和迫切性

雖然醫(yī)保部門已經(jīng)對本人的手術(shù)費用進行了一定比例的報銷，但剩余的XX元費用對于目前本家庭的經(jīng)濟狀況來說，仍然是一個難以承受的負擔。如果無法獲得二次報銷，本家庭將面臨嚴重的經(jīng)濟困境，不僅無法支付剩余的醫(yī)療費用和康復(fù)費用，甚至可能影響到基本生活的保障。特別是本人目前的收入狀況，僅靠配偶一人的收入難以維持家庭正常運轉(zhuǎn)，且兩個孩子尚在成長階段，教育投入較大，家庭未來的發(fā)展也面臨著諸多不確定性。

本人在此次手術(shù)中，僥幸得到了及時有效的治療，避免了病情進一步惡化的危險。術(shù)后康復(fù)期間，本人需要靜養(yǎng)，無法正常工作，收入大幅減少，這進一步加劇了家庭的經(jīng)濟壓力。同時，術(shù)后康復(fù)也需要一定的時間和費用，如果無法得到足夠的資金支持，本人在康復(fù)過程中可能會遇到諸多困難，不利于身體的完全恢復(fù)。

本人深知醫(yī)保政策是國家為保障人民群眾基本醫(yī)療需求而推出的一項重要舉措，其目的是讓參保人員在生病時能夠得到及時有效的治療，減輕經(jīng)濟負擔。本人此次手術(shù)能夠順利完成并恢復(fù)健康，很大程度上得益于醫(yī)保政策提供的保障。然而，醫(yī)保報銷并非全額報銷，個人仍需承擔一定比例的費用。鑒于本家庭經(jīng)濟狀況特殊，本人懇請貴局能夠體諒本人的實際情況，對剩余未報銷的醫(yī)療費用給予再次報銷支持。

此次申請二次報銷的XX元費用，并非本人刻意追求高額報銷，而是基于家庭實際經(jīng)濟狀況的無奈之舉。本人希望通過二次報銷，能夠減輕家庭的經(jīng)濟負擔，讓本人能夠更加安心地康復(fù)，早日恢復(fù)工作，為家庭和社會貢獻自己的力量。因此，本人的二次報銷申請是合理且必要的。

5.個人承諾及決心

本人鄭重承諾，一旦獲得貴局的二次報銷批準，并將報銷款項用于支付