PAGE病人交接規(guī)范制度及流程一、總則1.目的本規(guī)范制度及流程旨在確保病人在不同醫(yī)療環(huán)節(jié)之間的交接準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，保障病人的醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免因交接不當(dāng)引發(fā)的醫(yī)療糾紛和安全隱患。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及病人交接的科室和崗位，包括但不限于急診、病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、醫(yī)技科室等。3.基本原則準(zhǔn)確無(wú)誤原則：交接雙方必須確保病人信息、病情、治療措施等關(guān)鍵內(nèi)容準(zhǔn)確傳遞，不得遺漏或錯(cuò)誤傳達(dá)。及時(shí)高效原則：交接過(guò)程應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，避免因交接延誤影響病人治療。責(zé)任明確原則：明確交接雙方的責(zé)任，確保出現(xiàn)問(wèn)題能夠及時(shí)追溯和處理。信息完整原則：交接內(nèi)容應(yīng)涵蓋病人的基本信息、病情變化、當(dāng)前治療情況、特殊注意事項(xiàng)等全面信息。二、交接前準(zhǔn)備1.信息整理轉(zhuǎn)出科室負(fù)責(zé)整理病人的病歷資料，包括病史、檢查報(bào)告、診斷結(jié)果、治療方案等，確保資料齊全、準(zhǔn)確。對(duì)病人的病情進(jìn)行詳細(xì)梳理，記錄當(dāng)前癥狀、生命體征、用藥情況、護(hù)理要點(diǎn)等關(guān)鍵信息。2.溝通協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)出科室提前與轉(zhuǎn)入科室溝通，告知病人基本情況、病情現(xiàn)狀及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間，確保轉(zhuǎn)入科室做好接收準(zhǔn)備。對(duì)于病情復(fù)雜、存在特殊風(fēng)險(xiǎn)或需要特殊護(hù)理的病人，轉(zhuǎn)出科室應(yīng)與轉(zhuǎn)入科室共同商討交接細(xì)節(jié)，制定個(gè)性化的交接方案。3.物品準(zhǔn)備確保病人的個(gè)人物品、病歷資料、醫(yī)療設(shè)備（如輸液泵、監(jiān)護(hù)儀等）等物品齊全，并妥善整理。對(duì)于需要轉(zhuǎn)運(yùn)的病人，準(zhǔn)備好合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如平車、擔(dān)架等，并確保其性能良好、安全可靠。三、交接流程1.面對(duì)面交接轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護(hù)人員與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)護(hù)人員在病人床邊進(jìn)行面對(duì)面交接，交接過(guò)程應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，不得敷衍了事。轉(zhuǎn)出醫(yī)護(hù)人員按照病歷資料、病情、治療措施、護(hù)理要點(diǎn)等順序依次向轉(zhuǎn)入醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)介紹病人情況，同時(shí)回答轉(zhuǎn)入方的疑問(wèn)。轉(zhuǎn)入醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)傾聽(tīng)，認(rèn)真記錄，如有不明之處及時(shí)詢問(wèn)，確保交接信息準(zhǔn)確無(wú)誤。2.病情匯報(bào)轉(zhuǎn)出醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)匯報(bào)病人的病情變化趨勢(shì)，如生命體征波動(dòng)情況、癥狀緩解或加重情況、新出現(xiàn)的病情問(wèn)題等。介紹當(dāng)前治療方案的實(shí)施情況，包括用藥劑量、用藥時(shí)間、治療效果評(píng)估等，以及下一步治療計(jì)劃的考慮因素。強(qiáng)調(diào)病人的特殊注意事項(xiàng)，如特殊體位要求、飲食限制、過(guò)敏史、跌倒風(fēng)險(xiǎn)等。3.現(xiàn)場(chǎng)查看轉(zhuǎn)入醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看，包括生命體征測(cè)量、傷口觀察、肢體活動(dòng)情況等，與轉(zhuǎn)出醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)的情況進(jìn)行核對(duì)。檢查病人的各種管道（如氣管插管、胃管、尿管等）是否通暢，固定是否牢固，有無(wú)滲漏等情況。查看病人的皮膚狀況，有無(wú)壓瘡、破損等，確保交接時(shí)對(duì)病人的整體狀況有全面準(zhǔn)確的了解。4.物品交接雙方共同核對(duì)病人的個(gè)人物品、病歷資料、醫(yī)療設(shè)備等物品數(shù)量及完整性，在交接清單上簽字確認(rèn)。對(duì)于貴重物品或特殊設(shè)備，應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明其使用方法、注意事項(xiàng)及剩余電量、耗材等情況。確保病人的病歷資料隨病人一同轉(zhuǎn)運(yùn)至轉(zhuǎn)入科室，并辦理好交接手續(xù)。5.轉(zhuǎn)運(yùn)交接如需轉(zhuǎn)運(yùn)病人，轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與轉(zhuǎn)運(yùn)人員密切配合，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程安全平穩(wěn)。在轉(zhuǎn)運(yùn)前，再次向轉(zhuǎn)運(yùn)人員強(qiáng)調(diào)病人的病情及特殊注意事項(xiàng)，如保持呼吸道通暢、避免顛簸等。到達(dá)轉(zhuǎn)入科室后，轉(zhuǎn)出醫(yī)護(hù)人員與轉(zhuǎn)入醫(yī)護(hù)人員再次進(jìn)行交接確認(rèn)，確保病人安全交接至新的科室，并向轉(zhuǎn)入科室醫(yī)護(hù)人員介紹轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的情況。6.交接記錄交接雙方應(yīng)在專用的病人交接記錄單上詳細(xì)記錄交接時(shí)間、交接地點(diǎn)、病人基本信息、病情、治療措施、護(hù)理要點(diǎn)、交接雙方簽名等內(nèi)容。交接記錄單應(yīng)妥善保存，作為病人醫(yī)療檔案的重要組成部分，以備后續(xù)查閱和追溯。四、交接責(zé)任1.轉(zhuǎn)出科室責(zé)任負(fù)責(zé)完成病人交接前的準(zhǔn)備工作，確保信息準(zhǔn)確、物品齊全。按照規(guī)定流程與轉(zhuǎn)入科室進(jìn)行面對(duì)面交接，如實(shí)匯報(bào)病人情況，不得隱瞞或虛報(bào)。對(duì)交接過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)與轉(zhuǎn)入科室溝通解決，如因轉(zhuǎn)出科室原因?qū)е陆唤邮д`，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.轉(zhuǎn)入科室責(zé)任提前做好接收病人的準(zhǔn)備工作，安排好相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員和床位。在交接過(guò)程中認(rèn)真傾聽(tīng)、仔細(xì)核對(duì)，對(duì)疑問(wèn)及時(shí)詢問(wèn)，確保準(zhǔn)確接收病人信息。對(duì)接收后的病人負(fù)責(zé)，如因轉(zhuǎn)入科室原因?qū)е陆唤雍蟪霈F(xiàn)問(wèn)題，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.交接雙方共同責(zé)任交接雙方應(yīng)相互配合，密切協(xié)作，確保交接工作順利完成。對(duì)于交接過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或存在的爭(zhēng)議，應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決，必要時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告。五、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院設(shè)立專門的醫(yī)療質(zhì)量控制部門，定期對(duì)病人交接規(guī)范制度及流程的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。采用現(xiàn)場(chǎng)查看、病歷抽查及患者反饋等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)交接過(guò)程中存在的問(wèn)題，并督促相關(guān)科室和人員整改。2.考核標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)的病人交接考核標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋交接前準(zhǔn)備、交接流程執(zhí)行、交接記錄完整性、交接責(zé)任落實(shí)等方面?？己私Y(jié)果與科室和個(gè)人的績(jī)效掛鉤，對(duì)執(zhí)行規(guī)范、交接工作質(zhì)量高的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反制度、交接出現(xiàn)問(wèn)題的進(jìn)行相應(yīng)處罰。3.持續(xù)改進(jìn)根據(jù)監(jiān)督檢查和考核結(jié)果，定期對(duì)病人交接規(guī)范制度及流程進(jìn)行評(píng)估和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)不足之處及時(shí)進(jìn)行修訂和完善。針對(duì)交接過(guò)程中出現(xiàn)的共性問(wèn)題和典型案例，組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員的交接意識(shí)和技能水平。六、培訓(xùn)與教育1.新員工培訓(xùn)對(duì)新入職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病人交接規(guī)范制度及流程的專項(xiàng)培訓(xùn)，使其了解交接工作的重要性和基本要求。通過(guò)理論講解、案例分析、模擬演練等方式，讓新員工熟悉交接流程和方法，掌握交接記錄的填寫(xiě)規(guī)范。2.定期復(fù)訓(xùn)定期組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病人交接知識(shí)和技能的復(fù)訓(xùn)，強(qiáng)化記憶，更新知識(shí)。結(jié)合實(shí)際工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和新的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)展，對(duì)交接規(guī)范進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的交接水平。3.應(yīng)急培訓(xùn)針對(duì)突發(fā)緊急情況下的病人交接，開(kāi)展專項(xiàng)應(yīng)急培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員在緊急狀態(tài)下能夠迅速、準(zhǔn)確地完成交接工作。模擬各種緊急場(chǎng)