口腔正畸學測試題與參考答案一、單項選擇題1.以下哪種錯合畸形在乳牙列期矯治的必要性相對較小？A.前牙反合B.牙列擁擠C.后牙反合D.上頜前突答案：B。在乳牙列期，牙列擁擠可能會隨著頜骨的生長發(fā)育而有所改善，有一定的自行調(diào)整空間，所以矯治的必要性相對較小。而前牙反合、后牙反合、上頜前突等錯合畸形如果不及時矯治，可能會影響頜骨的正常發(fā)育，導致更嚴重的錯合問題，因此在乳牙列期發(fā)現(xiàn)后通常需要及時干預。2.正常情況下，上頜第一恒磨牙的近中頰尖應咬合在下頜第一恒磨牙的：A.近中頰溝內(nèi)B.遠中頰溝內(nèi)C.近中邊緣嵴上D.遠中邊緣嵴上答案：A。上頜第一恒磨牙的近中頰尖應咬合在下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)，這是正常咬合關系的重要標志之一，有助于維持良好的咀嚼功能和牙列的穩(wěn)定性。3.以下哪項不是固定矯治器的優(yōu)點？A.固位良好，支抗充足B.能使多數(shù)牙移動，整體移動、轉(zhuǎn)矩和扭轉(zhuǎn)等移動容易C.患者不能自行摘戴，口腔衛(wèi)生不易維護D.能控制矯治牙的移動方向答案：C?；颊卟荒茏孕姓?，口腔衛(wèi)生不易維護是固定矯治器的缺點，而不是優(yōu)點。固定矯治器的優(yōu)點包括固位良好，支抗充足；能使多數(shù)牙移動，整體移動、轉(zhuǎn)矩和扭轉(zhuǎn)等移動容易；能控制矯治牙的移動方向等。4.安氏Ⅱ類錯合的主要機制是：A.上頜骨發(fā)育過度或下頜骨發(fā)育不足B.上頜骨發(fā)育不足或下頜骨發(fā)育過度C.上下頜骨均發(fā)育過度D.上下頜骨均發(fā)育不足答案：A。安氏Ⅱ類錯合主要是由于上頜骨發(fā)育過度或下頜骨發(fā)育不足，導致上頜牙列相對下頜牙列前突，磨牙關系多為遠中關系。5.牙列擁擠度一般分為三度，Ⅱ度擁擠是指牙冠寬度總和與牙弓現(xiàn)有弧形長度之差為：A.2～4mmB.4～8mmC.8～10mmD.大于10mm答案：B。牙列擁擠度的分度：Ⅰ度擁擠牙冠寬度總和與牙弓現(xiàn)有弧形長度之差為2～4mm；Ⅱ度擁擠為4～8mm；Ⅲ度擁擠大于8mm。6.功能性矯治器主要適用于：A.恒牙列期B.混合牙列期C.乳牙列期D.成人期答案：B。功能性矯治器主要通過改變口面部肌肉功能來影響頜骨的生長發(fā)育，適用于生長發(fā)育高峰期前后的混合牙列期，利用患者自身的生長潛力來矯治錯合畸形。7.以下哪種矯治力屬于正畸輕力？A.小于50gB.50～100gC.100～300gD.大于300g答案：B。正畸力一般分為輕力（50～100g）、中度力（100～300g）和重力（大于300g）。輕力常用于牙齒的生理性移動和調(diào)整。8.正畸治療中，支抗的作用是：A.防止矯治牙發(fā)生移動B.增強矯治力的作用C.抵抗矯治力對其他牙齒產(chǎn)生的不利影響D.使矯治牙快速移動答案：C。支抗是正畸治療中為了抵抗矯治力對其他牙齒產(chǎn)生的不利影響，保持某些牙齒的位置相對穩(wěn)定，以確保矯治牙按照預期的方向和方式移動。9.拔除上頜第一前磨牙矯治牙列擁擠的主要原因不包括：A.牙弓中位置較易騰空間B.對牙弓形態(tài)影響較小C.不影響美觀D.拔牙后不會影響咀嚼功能答案：D。拔除上頜第一前磨牙矯治牙列擁擠，主要是因為其在牙弓中位置較易騰空間，對牙弓形態(tài)影響較小，且相對不影響美觀。但拔牙后短期內(nèi)咀嚼功能可能會受到一定影響，不過隨著牙齒的移動和咬合關系的調(diào)整，咀嚼功能會逐漸恢復。10.以下哪種情況不屬于正畸治療的禁忌證？A.患有嚴重的全身性疾病，如心臟病、糖尿病未控制等B.口腔衛(wèi)生極差，有嚴重的牙周炎C.輕度牙列擁擠D.正在接受頭頸部放射治療答案：C。輕度牙列擁擠通常是正畸治療的適應證，可以通過合適的矯治方法進行改善。而患有嚴重的全身性疾病、口腔衛(wèi)生極差有嚴重牙周炎、正在接受頭頸部放射治療等情況可能會影響正畸治療的效果或增加治療風險，屬于正畸治療的禁忌證。二、多項選擇題1.正畸治療的目標包括：A.美觀B.功能C.穩(wěn)定D.快速答案：ABC。正畸治療的目標主要是達到美觀，改善患者的面部外觀；恢復良好的功能，如咀嚼、發(fā)音等；以及保證治療效果的穩(wěn)定，防止錯合畸形復發(fā)。而快速并不是正畸治療的主要目標，正畸治療需要遵循一定的生理規(guī)律，過快的牙齒移動可能會導致不良后果。2.常見的錯合畸形類型有：A.牙列擁擠B.牙列稀疏C.前牙反合D.深覆合、深覆蓋答案：ABCD。牙列擁擠、牙列稀疏、前牙反合、深覆合和深覆蓋都是臨床上常見的錯合畸形類型，它們會不同程度地影響患者的口腔功能和面部美觀。3.固定矯治器的組成部分包括：A.托槽B.弓絲C.帶環(huán)D.附件答案：ABCD。固定矯治器主要由托槽、弓絲、帶環(huán)和附件等組成。托槽是固定在牙齒表面的裝置，弓絲通過托槽傳遞矯治力，帶環(huán)用于固定在磨牙上，附件則根據(jù)不同的矯治需求有各種不同的類型，如牽引鉤等。4.正畸治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.牙齒脫礦、齲壞B.牙齦炎癥C.牙根吸收D.顳下頜關節(jié)紊亂病答案：ABCD。正畸治療過程中，如果口腔衛(wèi)生維護不佳，可能會導致牙齒脫礦、齲壞；矯治器的佩戴和口腔衛(wèi)生問題也容易引起牙齦炎癥；牙齒移動過程中可能會出現(xiàn)一定程度的牙根吸收；此外，正畸治療改變了咬合關系，有可能誘發(fā)顳下頜關節(jié)紊亂病。5.影響正畸治療療程的因素有：A.錯合畸形的復雜程度B.患者的年齡C.患者的合作程度D.矯治方法的選擇答案：ABCD。錯合畸形越復雜，矯治難度越大，療程通常越長；患者年齡越小，生長發(fā)育潛力越大，矯治速度可能相對較快；患者合作程度高，能按時復診、正確佩戴矯治器等，有利于縮短療程；不同的矯治方法其矯治效率也有所不同，會影響療程的長短。6.功能性矯治器的作用機制包括：A.調(diào)整口面部肌肉功能B.促進或抑制頜骨的生長發(fā)育C.改變牙齒的位置D.改善咬合關系答案：ABCD。功能性矯治器通過調(diào)整口面部肌肉功能，如改變唇、頰、舌肌的力量平衡，從而促進或抑制頜骨的生長發(fā)育；同時也可以引導牙齒的移動，改變牙齒的位置，最終達到改善咬合關系的目的。7.正畸治療前需要進行的檢查項目有：A.口腔檢查B.影像學檢查C.模型分析D.面部照片拍攝答案：ABCD。正畸治療前全面的檢查是制定合理矯治方案的基礎?？谇粰z查可以了解牙齒、牙周等口腔情況；影像學檢查如X線片可以幫助了解頜骨、牙齒的發(fā)育情況；模型分析能精確測量牙弓形態(tài)和牙齒排列情況；面部照片拍攝有助于評估面部美觀和咬合關系等。8.以下哪些情況可以考慮拔牙矯治？A.嚴重的牙列擁擠，牙弓無法容納全部牙齒B.前牙嚴重前突，需要內(nèi)收牙齒改善面型C.磨牙為遠中關系，需要調(diào)整咬合D.輕度牙列擁擠答案：ABC。嚴重的牙列擁擠、前牙嚴重前突需要內(nèi)收牙齒改善面型以及磨牙為遠中關系需要調(diào)整咬合等情況，通常需要通過拔牙來獲得足夠的間隙，以達到良好的矯治效果。而輕度牙列擁擠可能通過擴弓等非拔牙方法進行矯治。9.保持器的作用是：A.鞏固正畸治療效果B.防止錯合畸形復發(fā)C.引導牙齒進一步移動D.改善口腔衛(wèi)生答案：AB。保持器的主要作用是鞏固正畸治療效果，防止錯合畸形復發(fā)。它在牙齒移動到新的位置后，幫助維持牙齒的穩(wěn)定，使牙周組織和周圍肌肉適應新的咬合關系。保持器一般不具有引導牙齒進一步移動的作用，也不能直接改善口腔衛(wèi)生。10.正畸治療中，支抗的分類包括：A.頜內(nèi)支抗B.頜間支抗C.口外支抗D.種植體支抗答案：ABCD。支抗的分類有頜內(nèi)支抗，利用同一頜骨內(nèi)的牙齒相互作為支抗；頜間支抗，利用上下頜牙齒之間的相互作用作為支抗；口外支抗，借助口外裝置如頭帽等提供支抗；種植體支抗，通過植入頜骨內(nèi)的種植體提供穩(wěn)定的支抗。三、名詞解釋1.錯合畸形：是指兒童在生長發(fā)育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習慣、替牙異常等導致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，包括牙齒排列不齊、上下牙弓間的關系異常、頜骨大小形態(tài)位置異常等。2.安氏分類法：由Angle提出，以第一恒磨牙的咬合關系為基礎，將錯合畸形分為三類。安氏Ⅰ類錯合，磨牙為中性關系，主要表現(xiàn)為牙列擁擠或牙列稀疏等牙量與骨量不調(diào)；安氏Ⅱ類錯合，磨牙為遠中關系，可分為安氏Ⅱ類1分類和安氏Ⅱ類2分類；安氏Ⅲ類錯合，磨牙為近中關系，常表現(xiàn)為前牙反合。3.支抗：在正畸治療中，支抗是指為了抵抗矯治力對其他牙齒產(chǎn)生的不利影響，保持某些牙齒的位置相對穩(wěn)定，以確保矯治牙按照預期的方向和方式移動而采取的措施或借助的結(jié)構。4.功能性矯治器：是一種通過改變口面部肌肉功能來影響頜骨的生長發(fā)育，從而矯治錯合畸形的矯治器。它主要適用于生長發(fā)育高峰期前后的兒童和青少年，利用患者自身的生長潛力，通過調(diào)整肌肉的力量來促進或抑制頜骨的生長，引導牙齒的移動。5.保持器：是正畸治療結(jié)束后用于鞏固矯治效果、防止錯合畸形復發(fā)的裝置。它可以幫助牙齒和周圍組織在新的位置上穩(wěn)定下來，使牙周組織和周圍肌肉適應新的咬合關系。四、簡答題1.簡述正畸治療的適應證。正畸治療的適應證較為廣泛，主要包括以下幾類：牙列擁擠：牙齒排列不齊，相互重疊，影響美觀和口腔衛(wèi)生。牙列稀疏：牙齒之間存在間隙，可能導致食物嵌塞和發(fā)音問題。前牙反合：即“地包天”，下前牙覆蓋在上前牙前方，會影響面部美觀和咀嚼功能。深覆合、深覆蓋：深覆合是指上前牙覆蓋下前牙過多，深覆蓋是指上前牙向前突出過多，可能導致顳下頜關節(jié)問題和面部形態(tài)異常。開合：上下前牙或后牙在垂直方向上不能咬合，影響咀嚼和發(fā)音。牙弓狹窄：牙弓寬度不足，可能導致牙齒排列擁擠和面部寬度不協(xié)調(diào)。后牙反合：影響咀嚼功能和頜骨發(fā)育。顏面不對稱：由于牙齒和頜骨的異常導致面部左右不對稱?？谇徊涣剂晳T導致的錯合畸形：如吮指、咬唇、吐舌等不良習慣引起的牙齒和頜骨異常。一些因正畸問題影響口腔功能和心理健康的情況，如發(fā)音不清、咀嚼困難、患者因錯合畸形產(chǎn)生自卑心理等。2.簡述固定矯治器的優(yōu)缺點。優(yōu)點：固位良好，支抗充足：托槽和帶環(huán)等裝置能牢固地固定在牙齒上，保證矯治力的有效傳遞，為牙齒移動提供穩(wěn)定的基礎。能使多數(shù)牙移動：可以同時對多個牙齒進行移動，實現(xiàn)整體移動、轉(zhuǎn)矩和扭轉(zhuǎn)等復雜的牙齒移動方式，適用于各種復雜的錯合畸形矯治。能精確控制矯治牙的移動方向：通過調(diào)整弓絲的形狀和加力方式，可以精確地控制牙齒在三維空間中的移動方向和程度。治療效果穩(wěn)定：在矯治過程中能較好地保持牙齒的位置和咬合關系，有利于獲得穩(wěn)定的治療效果。缺點：口腔衛(wèi)生不易維護：患者不能自行摘戴矯治器，食物殘渣容易堆積在托槽和弓絲周圍，增加了刷牙和清潔的難度，容易導致牙齒脫礦、齲壞和牙齦炎癥等問題。舒適度較差：矯治器初戴時可能會引起口腔黏膜的不適和疼痛，而且在飲食方面也會受到一定限制，如不能吃太硬、太黏的食物。復診次數(shù)較多：需要定期到醫(yī)院進行復診，調(diào)整弓絲和加力，這對患者的時間安排有一定要求。影響美觀：固定矯治器通常較為明顯，會對患者的外觀產(chǎn)生一定影響，尤其是對于一些對美觀要求較高的患者。3.簡述正畸治療中拔牙的原則和常見拔牙模式。拔牙原則：牙量與骨量不調(diào)：當牙弓的長度或?qū)挾炔蛔阋匀菁{全部牙齒時，拔牙可以為剩余牙齒的排列提供足夠的空間。改善咬合關系：對于一些咬合紊亂的情況，如磨牙關系異常、前牙反合等，拔牙可以調(diào)整牙齒的位置，建立正常的咬合關系。改善面部美觀：對于前牙前突、面部側(cè)貌不佳的患者，拔牙可以內(nèi)收前牙，改善面部的突度和輪廓。遵循對稱性原則：盡量對稱拔牙，以保證牙弓的對稱性和咬合的平衡。盡量拔除功能相對較小的牙齒：如第一前磨牙、第二前磨牙等。常見拔牙模式：拔除四個第一前磨牙：這是最常見的拔牙模式，適用于大多數(shù)牙列擁擠、前牙前突的患者。第一前磨牙在牙弓中的位置較為合適，拔除后對牙弓形態(tài)和咀嚼功能的影響相對較小，且有利于牙齒的整體移動和咬合關系的調(diào)整。拔除上頜兩個第一前磨牙和下頜兩個第二前磨牙：適用于上頜前突較明顯，而下頜擁擠程度相對較輕的患者。拔除四個第二前磨牙：當?shù)谝磺澳パ佬螒B(tài)異常或有齲壞等問題時，可考慮拔除四個第二前磨牙。拔除單顆牙：對于個別牙齒嚴重錯位或多生牙等情況，可拔除相應的單顆牙齒。4.簡述保持器的種類及使用注意事項。保持器的種類：活動保持器：哈雷保持器：由雙曲唇弓、塑料基托和卡環(huán)組成，能較好地保持牙齒的位置和牙弓形態(tài)。透明壓膜保持器：是通過計算機輔助設計和制作的透明塑料薄膜保持器，美觀舒適，患者佩戴時不易被察覺。固定保持器：舌側(cè)固定保持器：通常是將細的鋼絲粘結(jié)在牙齒的舌側(cè)表面，用于保持前牙的位置，適用于對美觀要求較高且需要長期保持的患者。唇側(cè)固定保持器：較少使用，一般用于特殊情況。使用注意事項：嚴格按照醫(yī)生的要求佩戴：一般在正畸治療結(jié)束后，需要全天佩戴保持器一段時間，之后逐漸減少佩戴時間。如開始時可能需要除進食和刷牙外全天佩戴，36個月后可改為夜間佩戴。保持口腔衛(wèi)生：佩戴保持器期間，要注意保持口腔清潔，飯后及時取下保持器進行清洗，同時認真刷牙，防止牙齒齲壞和牙齦炎癥。妥善保管保持器：不佩戴保持器時，應將其放在專用的保持器盒中，避免丟失或損壞。不要將保持器放在高溫環(huán)境下，以免變形。定期復診：按照醫(yī)生的囑咐定期復診，以便醫(yī)生檢查保持器的佩戴情況和牙齒的穩(wěn)定情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行調(diào)整。如保持器損壞或丟失，應及時與醫(yī)生聯(lián)系：不要自行調(diào)整或繼續(xù)佩戴損壞的保持器，以免影響保持效果。五、論述題1.論述正畸治療對患者口腔健康和生活質(zhì)量的影響。正畸治療對患者口腔健康和生活質(zhì)量有著多方面的重要影響：對口腔健康的影響：改善口腔衛(wèi)生：正畸治療可以排齊牙齒，消除牙齒之間的擁擠和重疊，使牙齒排列更加整齊有序。這樣有利于患者進行有效的口腔清潔，減少食物殘渣和菌斑的堆積，降低齲齒、牙齦炎和牙周炎等口腔疾病的發(fā)生風險。例如，牙列擁擠時，牙刷難以清潔到牙齒的各個部位，容易導致細菌滋生，而正畸治療后牙齒排列整齊，刷牙和使用牙線等清潔工具更加方便，能更好地維護口腔衛(wèi)生?；謴驼ＲШ瞎δ埽哄e合畸形可能導致咀嚼功能下降，食物不能充分咀嚼，影響消化吸收。正畸治療通過調(diào)整牙齒的位置和咬合關系，使上下牙齒能夠正常接觸和咬合，提高咀嚼效率，減輕胃腸道的負擔。例如，前牙反合患者在矯治后，前牙的切割功能和后牙的咀嚼功能都能得到明顯改善。預防顳下頜關節(jié)疾?。寒惓５囊Ш详P系可能會導致顳下頜關節(jié)受力不均，長期下來容易引發(fā)顳下頜關節(jié)紊亂病，出現(xiàn)關節(jié)疼痛、彈響、張口受限等癥狀。正畸治療可以建立正常的咬合關系，使顳下頜關節(jié)的受力更加均衡，從而預防或改善顳下頜關節(jié)疾病。促進頜骨的正常發(fā)育：對于一些生長發(fā)育期的兒童和青少年，正畸治療可以引導頜骨的正常生長發(fā)育。例如，功能性矯治器可以通過調(diào)整口面部肌肉功能，促進或抑制頜骨的生長，改善上下頜骨的不協(xié)調(diào)，避免因頜骨發(fā)育異常導致的更嚴重的錯合畸形。對生活質(zhì)量的影響：改善面部美觀：正畸治療可以顯著改善患者的面部外觀，使面部更加協(xié)調(diào)美觀。整齊的牙齒和良好的面部輪廓可以增強患者的自信心，提高患者在社交和職業(yè)活動中的形象和競爭力。例如，前牙前突的患者通過正畸治療內(nèi)收前牙后，面部側(cè)貌會得到明顯改善，患者會更加愿意展示自己的笑容。提高發(fā)音清晰度：某些錯合畸形可能會影響發(fā)音，導致發(fā)音不清。正畸治療調(diào)整牙齒的位置和咬合關系后，有助于改善發(fā)音。例如，牙齒排列不齊或開合等情況可能影響唇、舌與牙齒的配合，導致發(fā)音不準確，正畸治療后發(fā)音問題可能會得到解決。增強心理健康：錯合畸形可能會使患者產(chǎn)生自卑、焦慮等心理問題，影響患者的心理健康和生活質(zhì)量。正畸治療成功后，患者的外貌和口腔功能得到改善，心理壓力會減輕，情緒更加積極樂觀，能夠更好地融入社會生活。然而，正畸治療也可能在短期內(nèi)給患者帶來一些不便，如矯治器佩戴初期的不適、口腔黏膜疼痛、飲食受限等，但這些問題通常會隨著時間逐漸緩解?？傮w而言，正畸治療對患者口腔健康和生活質(zhì)量的積極影響遠遠大于其可能帶來的短期不便。2.論述正畸治療中支抗的控制方法和意義。在正畸治療中，支抗的控制至關重要，它直接關系到矯治效果的好壞和治療目標的實現(xiàn)。支抗的控制方法：頜內(nèi)支抗：增加支抗牙的數(shù)目：通過增加支抗牙的數(shù)量來增強支抗。例如，在關閉拔牙間隙時，可以將多個牙齒連成一個整體作為支抗，以抵抗矯治力對支抗牙的不利影響。利用支抗牙的牙周膜面積：選擇牙周膜面積較大的牙齒作為支抗，如磨牙。磨牙的牙周膜面積相對較大，能夠承受較大的矯治力而不易發(fā)生移動，從而為矯治牙的移動提供穩(wěn)定的支抗。調(diào)整矯治力的大小和方向：合理控制矯治力的大小和方向可以減少對支抗牙的不利影響。例如，采用輕力矯治，避免過大的矯治力導致支抗牙不必要的移動；調(diào)整弓絲的形態(tài)和加力方式，使矯治力準確地作用于矯治牙，而盡量減少對支抗牙的影響。頜間支抗：交互牽引：利用上下頜牙齒之間的相互作用進行牽引，使上下頜牙齒相互作為支抗。例如，通過Ⅱ類牽引可以調(diào)整上下頜磨牙的關系，同時利用上頜牙齒的支抗內(nèi)收下前牙，利用下頜牙齒的支抗壓低上前牙。Ⅲ類牽引：