PAGE上海醫(yī)護(hù)人員制度規(guī)范一、總則（一）目的本制度旨在規(guī)范上海醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于上海市行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）的醫(yī)護(hù)人員，涵蓋執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊護(hù)士、藥師、技師等各類專業(yè)技術(shù)人員。（三）制定依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國護(hù)士條例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)資格與注冊管理（一）資格要求1.醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷，并通過國家統(tǒng)一組織的執(zhí)業(yè)資格考試，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書。2.執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。3.注冊護(hù)士應(yīng)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，并按照規(guī)定進(jìn)行注冊，在注冊有效期內(nèi)從事護(hù)理工作。（二）注冊程序1.新入職醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)，向所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提交注冊申請材料，包括資格證書、學(xué)歷證書、身份證明等。2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對申請材料進(jìn)行審核，并統(tǒng)一報送至上海市衛(wèi)生健康委相關(guān)部門進(jìn)行注冊登記。3.注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在有效期屆滿前30日，向原注冊部門申請延續(xù)注冊。（三）變更與注銷1.醫(yī)護(hù)人員變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應(yīng)按照規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。2.醫(yī)護(hù)人員有下列情形之一的，原注冊部門應(yīng)予以注銷注冊：死亡或者被宣告失蹤的；受刑事處罰的；受吊銷執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的；中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的；有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。三、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德規(guī)范（一）愛崗敬業(yè)1.熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任心和使命感，全身心投入醫(yī)療工作。2.認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守工作紀(jì)律，按時上下班，不遲到、早退、曠工。（二）關(guān)愛患者1.尊重患者的人格尊嚴(yán)、個人隱私和民族風(fēng)俗習(xí)慣，平等對待每一位患者。2.關(guān)心患者的身心健康，耐心傾聽患者的訴求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和人文關(guān)懷。（三）誠實守信1.堅持實事求是的工作作風(fēng)，如實告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等信息，不隱瞞、不欺騙。2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)定，合理收費(fèi)，杜絕亂收費(fèi)、收受紅包等違規(guī)行為。（四）廉潔自律1.自覺抵制各種利益誘惑，不接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予的回扣、提成等不正當(dāng)利益。2.不參與醫(yī)療廣告宣傳和藥品、醫(yī)療器械促銷活動，不以介紹患者為由收取費(fèi)用。（五）團(tuán)結(jié)協(xié)作1.樹立團(tuán)隊意識，與同事密切配合，共同完成醫(yī)療任務(wù)。2.尊重他人的意見和建議，相互學(xué)習(xí)，相互支持，營造良好的工作氛圍。四、醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)（一）醫(yī)師崗位職責(zé)1.負(fù)責(zé)患者的診斷、治療和醫(yī)療方案的制定，認(rèn)真書寫病歷，記錄患者的病情變化和治療過程。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全，合理使用醫(yī)療資源，避免浪費(fèi)。3.對患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者正確用藥、飲食、康復(fù)等，提高患者的自我保健意識和能力。4.參與科室的醫(yī)療質(zhì)量管理、教學(xué)科研等工作，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。（二）護(hù)士崗位職責(zé)1.執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地完成各項護(hù)理操作，密切觀察患者的病情變化，做好護(hù)理記錄。2.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行診療工作，負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作，為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。3.參與病房管理，做好病房的消毒隔離、物資管理等工作，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。4.對患者及家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的康復(fù)效果。（三）藥師崗位職責(zé)1.負(fù)責(zé)藥品的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護(hù)等工作，確保藥品質(zhì)量安全。2.審核醫(yī)師處方，調(diào)配發(fā)放藥品，向患者及家屬交代用藥方法、注意事項等，指導(dǎo)合理用藥。3.開展臨床藥學(xué)工作，參與臨床藥物治療方案的制定和評價，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，為臨床合理用藥提供專業(yè)支持。4.負(fù)責(zé)藥品的統(tǒng)計、盤點等工作，協(xié)助做好藥品成本核算和管理。（四）技師崗位職責(zé)1.熟練掌握各種檢查檢驗設(shè)備的操作技能，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢查檢驗工作，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。2.負(fù)責(zé)檢查檢驗設(shè)備的日常維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)工作，及時排除設(shè)備故障，保證設(shè)備正常運(yùn)行。3.對檢查檢驗結(jié)果進(jìn)行審核和報告，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。4.參與科室的質(zhì)量控制和科研工作，不斷提高檢查檢驗技術(shù)水平。五、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)與繼續(xù)教育（一）培訓(xùn)計劃1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本單位的發(fā)展需求和醫(yī)護(hù)人員的實際情況，制定年度培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、方式和時間安排。2.培訓(xùn)計劃應(yīng)涵蓋法律法規(guī)、職業(yè)道德、專業(yè)知識、技能操作等方面，注重針對性和實用性。（二）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，邀請專家學(xué)者、業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行授課，開展學(xué)術(shù)講座、病例討論、技能培訓(xùn)等活動。2.外部培訓(xùn)：根據(jù)實際需要，選派醫(yī)護(hù)人員參加上級衛(wèi)生健康部門、專業(yè)學(xué)術(shù)組織舉辦的各類培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會議、進(jìn)修學(xué)習(xí)等。3.在線學(xué)習(xí)：鼓勵醫(yī)護(hù)人員利用網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行在線學(xué)習(xí)，參加遠(yuǎn)程教育課程、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目等，拓寬知識面，更新知識結(jié)構(gòu)。（三）繼續(xù)教育1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照規(guī)定參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，完成規(guī)定的學(xué)分要求。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容應(yīng)包括公共科目和專業(yè)科目。2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案，記錄醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育情況，作為職稱晉升、崗位聘任等的重要依據(jù)。六、醫(yī)護(hù)人員考核與評價（一）考核內(nèi)容1.職業(yè)道德：包括愛崗敬業(yè)、關(guān)愛患者、誠實守信、廉潔自律、團(tuán)結(jié)協(xié)作等方面的表現(xiàn)。2.業(yè)務(wù)能力：包括專業(yè)知識水平、技能操作能力、臨床診療能力、科研教學(xué)能力等。3.工作業(yè)績：包括工作量、工作質(zhì)量、醫(yī)療安全、患者滿意度等方面的指標(biāo)完成情況。（二）考核方式1.定期考核：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，考核周期一般為一年?？己丝刹扇€人述職、民主測評、業(yè)務(wù)考試、病歷檢查、患者滿意度調(diào)查等方式進(jìn)行。2.不定期考核：根據(jù)工作需要，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行不定期考核，重點考核其在突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療救治任務(wù)等特殊情況下的表現(xiàn)。（三）評價結(jié)果應(yīng)用1.考核評價結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等次?？己私Y(jié)果作為醫(yī)護(hù)人員職稱晉升、崗位聘任、績效分配、表彰獎勵等的重要依據(jù)。2.對考核不合格的醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)視情況進(jìn)行誡勉談話、限期整改、暫停執(zhí)業(yè)活動等處理；連續(xù)兩次考核不合格的，應(yīng)予以辭退或解聘。七、醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全與風(fēng)險管理（一）醫(yī)療安全制度1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。2.建立健全醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，對可能存在的醫(yī)療風(fēng)險進(jìn)行及時評估和預(yù)警，采取有效措施加以防范。3.加強(qiáng)醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識和風(fēng)險防范能力。（二）醫(yī)療糾紛處理1.建立醫(yī)療糾紛投訴處理機(jī)制，及時受理患者及家屬的投訴，認(rèn)真調(diào)查處理醫(yī)療糾紛事件。2.積極與患者及家屬溝通協(xié)商，妥善解決醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。3.對于重大醫(yī)療糾紛事件，應(yīng)及時向上級衛(wèi)生健康部門報告，并配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理。（三）醫(yī)療事故防范1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，規(guī)范醫(yī)療行為，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。2.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險管理，對高風(fēng)險科室、高風(fēng)險環(huán)節(jié)進(jìn)行重點監(jiān)控，采取有效措施降低醫(yī)療風(fēng)險。3.建立醫(yī)療事故責(zé)任追究制度，對發(fā)生醫(yī)療事故的單位和個人，依法依規(guī)追究責(zé)任。八、醫(yī)護(hù)人員薪酬與福利（一）薪酬體系1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和本單位的實際情況，建立科學(xué)合理的薪酬體系，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的工作業(yè)績和貢獻(xiàn)。2.薪酬結(jié)構(gòu)應(yīng)包括基本工資、績效工資、津貼補(bǔ)貼等部分，其中績效工資應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員的工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度等掛鉤。（二）福利待遇1.按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，為醫(yī)護(hù)人員繳納社會保險、住房公積金等，保障醫(yī)護(hù)人員的合法