口腔頜面外科學模擬考試題含答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種腫瘤一般不應做活組織檢查A.轉(zhuǎn)移性腫瘤B.惡性黑色素瘤C.惡性淋巴瘤D.惡性肉芽腫E.皮膚癌答案：B解析：惡性黑色素瘤活組織檢查可導致腫瘤細胞迅速擴散，一般不應做活組織檢查，多采用手術(shù)切除后做病理檢查，故答案為B。轉(zhuǎn)移性腫瘤、惡性淋巴瘤、惡性肉芽腫、皮膚癌等在必要時可做活組織檢查以明確診斷。2.以下關(guān)于牙挺的使用，錯誤的是A.牙挺可代替牙鉗且更有效B.不可將鄰牙作支點C.齦緣水平處的頰側(cè)骨板一般不應作為支點D.齦緣水平處的舌側(cè)骨板一般不應作為支點E.必須以手指保護，以防牙挺滑脫答案：A解析：牙挺和牙鉗是拔牙時不同的工具，各有其適用情況，牙挺不能完全代替牙鉗，牙鉗能直接夾住牙齒進行拔除，在很多情況下更為直接有效，故A錯誤。使用牙挺時不可將鄰牙作支點，以免損傷鄰牙；齦緣水平處的頰側(cè)和舌側(cè)骨板一般不應作為支點，以免造成骨板骨折；使用牙挺時必須以手指保護，以防牙挺滑脫損傷周圍組織，故B、C、D、E正確。3.以下哪種情況應暫緩拔牙A.高血壓血壓控制在160/100mmHg以下B.妊娠第4、5、6個月C.糖尿病的血糖8.0mmol/L，尿糖（+），無酸中毒D.急性智齒冠周炎伴咬肌間隙感染E.口腔頜面部放療后5年答案：D解析：急性炎癥期拔牙可能導致炎癥擴散，急性智齒冠周炎伴咬肌間隙感染時，應先控制炎癥，待炎癥緩解后再拔牙，故應暫緩拔牙，答案為D。高血壓血壓控制在160/100mmHg以下、妊娠第4、5、6個月相對安全，可以拔牙；糖尿病患者血糖8.0mmol/L，尿糖（+），無酸中毒，在拔牙前后給予抗生素預防感染等措施下可以拔牙；口腔頜面部放療后5年拔牙相對風險降低，不是拔牙禁忌。4.下列關(guān)于下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的A.骨折段移位B.咬合錯亂C.骨折段異常動度D.下唇麻木E.牙齦撕裂答案：E解析：下頜骨骨折時，由于外力作用及肌肉牽拉等可導致骨折段移位，A正確；骨折后可出現(xiàn)咬合錯亂，影響咀嚼功能，B正確；骨折段有異常動度，C正確；當下頜骨骨折損傷下牙槽神經(jīng)時，可出現(xiàn)下唇麻木，D正確；牙齦撕裂不是下頜骨骨折的必然臨床表現(xiàn)，故答案為E。5.涎石病的典型癥狀是A.炎癥癥狀B.阻塞癥狀C.神經(jīng)癥狀D.全身癥狀E.口干癥狀答案：B解析：涎石病是在腺體或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團塊而引起的一系列病變，其典型癥狀是阻塞癥狀，進食時腺體腫大、疼痛，停止進食后癥狀逐漸緩解，故答案為B。炎癥癥狀可在涎石病合并感染時出現(xiàn)，但不是典型癥狀；一般無神經(jīng)癥狀；全身癥狀多在嚴重感染時出現(xiàn)；口干癥狀與涎石病關(guān)系不大。6.以下哪種囊腫不屬于牙源性囊腫A.含牙囊腫B.根尖周囊腫C.始基囊腫D.鼻腭囊腫E.角化囊腫答案：D解析：牙源性囊腫是由成牙組織或牙的上皮或上皮剩余演變而來的囊腫，含牙囊腫、根尖周囊腫、始基囊腫、角化囊腫都屬于牙源性囊腫。鼻腭囊腫是由鼻腭管殘余上皮發(fā)展而來，不屬于牙源性囊腫，故答案為D。7.口腔頜面部感染的主要途徑是A.牙源性感染B.腺源性感染C.損傷性感染D.血源性感染E.醫(yī)源性感染答案：A解析：牙與頜骨相連，牙體及牙周組織的感染可向根尖、牙槽骨、頜骨以及頜面部蜂窩組織間隙擴散，牙源性感染是口腔頜面部感染的主要途徑，故答案為A。腺源性感染多發(fā)生于兒童；損傷性感染、血源性感染、醫(yī)源性感染相對牙源性感染較少見。8.貝爾面癱與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)是A.患側(cè)口角下垂B.上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能閉合C.上下眼瞼不能閉合D.前額皺紋消失和不能蹙眉E.常易患結(jié)膜炎答案：D解析：貝爾面癱是周圍性面癱，病變在面神經(jīng)核或面神經(jīng)，可出現(xiàn)患側(cè)面部表情肌完全癱瘓，包括前額皺紋消失和不能蹙眉。中樞性面癱病變在面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間，表現(xiàn)為對側(cè)下部面肌癱瘓，即鼻唇溝變淺、口角下垂等，而額紋存在，能皺眉，所以前額皺紋消失和不能蹙眉是貝爾面癱與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)，答案為D?；紓?cè)口角下垂、上下唇不能閉合、上下眼瞼不能閉合、易患結(jié)膜炎等在貝爾面癱和中樞性面癱中都可能有不同程度表現(xiàn)，但不是主要鑒別依據(jù)。9.口腔頜面部損傷患者，無昏迷史，檢查時發(fā)現(xiàn)有腦脊液鼻漏，應考慮A.腦震蕩B.顱前窩骨折C.顱中窩骨折D.顱后窩骨折E.上頜骨骨折答案：B解析：顱前窩骨折時，骨折部位累及篩板、額竇等，可出現(xiàn)腦脊液鼻漏，故答案為B。腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫的意識障礙和逆行性遺忘，無腦脊液鼻漏；顱中窩骨折多出現(xiàn)腦脊液耳漏；顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突部皮下淤血等表現(xiàn)；上頜骨骨折一般不會出現(xiàn)腦脊液鼻漏。10.下列哪種疾病不屬于多基因遺傳病A.唇裂B.腭裂C.牙頜面畸形D.下頜髁突肥大E.血友病答案：E解析：多基因遺傳病是由多個基因與環(huán)境因素共同作用引起的疾病，唇裂、腭裂、牙頜面畸形、下頜髁突肥大等都可能與多基因遺傳及環(huán)境因素有關(guān)。血友病是一種X連鎖隱性遺傳性出血性疾病，屬于單基因遺傳病，故答案為E。11.下列關(guān)于口腔頜面部惡性腫瘤的治療原則，哪項是錯誤的A.手術(shù)為主的綜合治療B.應切除包括腫瘤周圍一定范圍的正常組織C.對惡性淋巴瘤應以放療為主D.化療可作為輔助治療E.晚期患者可姑息治療答案：C解析：口腔頜面部惡性腫瘤的治療以手術(shù)為主的綜合治療，手術(shù)時應切除包括腫瘤周圍一定范圍的正常組織，以降低復發(fā)率，A、B正確；化療可作為輔助治療，提高治療效果，D正確；晚期患者無法進行根治性手術(shù)等可進行姑息治療，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，E正確。惡性淋巴瘤的治療是以化療和放療相結(jié)合的綜合治療，而不是單純以放療為主，故C錯誤。12.以下哪種牙拔除時最易發(fā)生根折A.上頜中切牙B.上頜側(cè)切牙C.上頜尖牙D.下頜雙尖牙E.下頜磨牙答案：B解析：上頜側(cè)切牙牙根形態(tài)變異較大，根尖常偏遠中，且牙根較細，在拔除時阻力較大，所以最易發(fā)生根折，答案為B。上頜中切牙牙根粗壯，相對不易根折；上頜尖牙牙根長而粗壯，也較穩(wěn)固；下頜雙尖牙牙根形態(tài)相對規(guī)則；下頜磨牙牙根多根且分叉，雖然拔除有一定難度，但相比上頜側(cè)切牙根折幾率較小。13.關(guān)于成釉細胞瘤的敘述，錯誤的是A.多發(fā)生于青壯年B.以下頜體及下頜角部為常見C.腫瘤生長緩慢，有侵襲性D.可使牙齒松動、移位或脫落E.不會引起病理性骨折答案：E解析：成釉細胞瘤多發(fā)生于青壯年，以下頜體及下頜角部為常見，A、B正確；腫瘤生長緩慢，但具有侵襲性，可侵犯周圍組織，C正確；由于腫瘤的生長可壓迫牙齒，使牙齒松動、移位或脫落，D正確；當腫瘤生長破壞骨質(zhì)較多時，可引起病理性骨折，故E錯誤。14.以下哪種情況不會引起張口受限A.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病B.智齒冠周炎C.翼下頜間隙感染D.上頜結(jié)節(jié)腫瘤E.頦部骨折答案：E解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病可導致關(guān)節(jié)疼痛、彈響、張口受限等癥狀，A不符合題意；智齒冠周炎可引起咀嚼肌痙攣，導致張口受限，B不符合題意；翼下頜間隙感染可波及咀嚼肌，引起張口受限，C不符合題意；上頜結(jié)節(jié)腫瘤可侵犯周圍組織，影響下頜運動，導致張口受限，D不符合題意；頦部骨折主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、骨折段移位等，一般不會引起張口受限，答案為E。15.口腔頜面部膿腫形成后，主要的治療措施是A.大劑量抗生素B.對癥治療C.激素D.膿腫切開引流E.局部外敷中藥答案：D解析：口腔頜面部膿腫形成后，及時切開引流可排出膿液，減輕局部壓力，緩解疼痛，防止炎癥擴散，是主要的治療措施，答案為D。大劑量抗生素可用于控制感染，但對于已形成膿腫的情況，單純使用抗生素不能有效排出膿液；對癥治療只是緩解癥狀；激素一般不用于膿腫治療；局部外敷中藥可作為輔助治療，但不能替代膿腫切開引流。16.以下哪種腫瘤對放療最敏感A.骨肉瘤B.鱗狀細胞癌C.惡性黑色素瘤D.惡性淋巴瘤E.纖維肉瘤答案：D解析：惡性淋巴瘤對放療敏感，放療可有效控制腫瘤生長，故答案為D。骨肉瘤、纖維肉瘤對放療不敏感，主要以手術(shù)治療為主；鱗狀細胞癌對放療有一定敏感性，但不如惡性淋巴瘤；惡性黑色素瘤對放療不敏感，且放療可能導致腫瘤播散。17.下列關(guān)于舌癌的敘述，哪項是錯誤的A.以鱗癌多見B.多發(fā)生于舌緣C.常早期發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.一般不發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移E.生長快，浸潤性強答案：D解析：舌癌以鱗癌多見，多發(fā)生于舌緣，A、B正確；舌癌生長快，浸潤性強，常早期發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，C、E正確；舌癌晚期可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位為肺等，故D錯誤。18.以下哪種疾病不屬于口腔黏膜癌前狀態(tài)A.白斑B.扁平苔蘚C.口腔黏膜下纖維化D.盤狀紅斑狼瘡E.復發(fā)性阿弗他潰瘍答案：E解析：白斑、扁平苔蘚、口腔黏膜下纖維化、盤狀紅斑狼瘡都有一定的惡變傾向，屬于口腔黏膜癌前狀態(tài)。復發(fā)性阿弗他潰瘍是一種常見的口腔黏膜潰瘍性疾病，一般不會惡變，不屬于口腔黏膜癌前狀態(tài)，答案為E。19.下列關(guān)于三叉神經(jīng)痛的敘述，哪項是錯誤的A.疼痛劇烈，難以忍受B.疼痛具有間歇性C.有扳機點D.可伴有痛性抽搐E.一般無感覺障礙答案：E解析：三叉神經(jīng)痛疼痛劇烈，難以忍受，疼痛具有間歇性發(fā)作的特點，有扳機點，輕觸扳機點可誘發(fā)疼痛發(fā)作，還可伴有痛性抽搐，A、B、C、D正確。部分患者在病情后期可出現(xiàn)感覺減退、麻木等感覺障礙，故E錯誤。20.以下哪種情況適合做腮腺造影A.急性化膿性腮腺炎B.腮腺惡性腫瘤C.腮腺良性腫瘤D.腮腺導管陽性結(jié)石E.腮腺慢性反復腫脹答案：E解析：腮腺造影是通過向腮腺導管內(nèi)注入造影劑，觀察腮腺導管和腺泡的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，以輔助診斷腮腺疾病。腮腺慢性反復腫脹，病因不明時，可通過腮腺造影了解腮腺導管和腺泡情況，幫助診斷，故答案為E。急性化膿性腮腺炎時進行腮腺造影可導致炎癥擴散；腮腺惡性腫瘤和良性腫瘤一般通過影像學檢查（如CT、MRI等）及病理檢查診斷，腮腺造影價值不大；腮腺導管陽性結(jié)石在X線平片上可顯影，且造影劑可能無法通過結(jié)石部位，不適合做腮腺造影。21.拔牙后出血是指拔牙后多長時間仍有明顯出血A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時E.5小時答案：B解析：拔牙后出血是指拔牙后2小時仍有明顯出血，故答案為B。一般拔牙后創(chuàng)口會在數(shù)分鐘至15分鐘內(nèi)形成血凝塊而基本止血，若2小時后仍有明顯出血則需進一步處理。22.以下哪種藥物可用于口腔頜面部局部麻醉A.腎上腺素B.利多卡因C.阿司匹林D.青霉素E.地塞米松答案：B解析：利多卡因是常用的局部麻醉藥，可用于口腔頜面部局部麻醉，答案為B。腎上腺素常與局部麻醉藥合用，可延長麻醉時間、減少出血等，但不能單獨作為局部麻醉藥；阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥；青霉素是抗生素；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，都不是局部麻醉藥。23.下列關(guān)于唇裂修復術(shù)的敘述，哪項是錯誤的A.一般單側(cè)唇裂在出生后36個月進行手術(shù)B.雙側(cè)唇裂在出生后612個月進行手術(shù)C.唇裂修復術(shù)的目的是恢復唇部的正常形態(tài)和功能D.唇裂修復術(shù)后應避免患兒哭鬧E.唇裂修復術(shù)后可立即開始唇部功能訓練答案：E解析：一般單側(cè)唇裂在出生后36個月進行手術(shù)，雙側(cè)唇裂在出生后612個月進行手術(shù)，A、B正確；唇裂修復術(shù)的目的是恢復唇部的正常形態(tài)和功能，C正確；唇裂修復術(shù)后應避免患兒哭鬧，防止傷口裂開，D正確。唇裂修復術(shù)后早期應避免過度活動唇部，待傷口愈合后再逐步進行唇部功能訓練，而不是立即開始，故E錯誤。24.以下哪種腫瘤是良性腫瘤A.牙齦癌B.舌癌C.成釉細胞瘤D.骨肉瘤E.纖維肉瘤答案：C解析：成釉細胞瘤雖然具有一定侵襲性，但屬于良性腫瘤，答案為C。牙齦癌、舌癌屬于惡性上皮性腫瘤；骨肉瘤、纖維肉瘤屬于惡性間葉組織腫瘤。25.下列關(guān)于口腔頜面部軟組織損傷的處理原則，哪項是錯誤的A.早期清創(chuàng)縫合B.盡量保留組織C.創(chuàng)口無明顯感染時，傷后2448小時仍可清創(chuàng)縫合D.組織缺損較大時，可直接拉攏縫合E.注意功能和美觀的恢復答案：D解析：口腔頜面部軟組織損傷應早期清創(chuàng)縫合，盡量保留組織，以減少組織缺損和瘢痕形成，A、B正確；創(chuàng)口無明顯感染時，傷后2448小時仍可清創(chuàng)縫合，C正確；組織缺損較大時，不能直接拉攏縫合，否則會導致畸形和功能障礙，應根據(jù)情況采用皮瓣移植等方法修復，故D錯誤；處理口腔頜面部軟組織損傷時應注意功能和美觀的恢復，E正確。26.以下哪種情況可導致恒牙萌出異常A.乳牙早失B.乳牙滯留C.多生牙D.牙瘤E.以上都是答案：E解析：乳牙早失可導致鄰牙移位，占據(jù)恒牙萌出間隙，使恒牙萌出位置異常；乳牙滯留可阻礙恒牙正常萌出；多生牙可占據(jù)恒牙萌出空間或影響恒牙萌出方向；牙瘤可破壞恒牙胚或阻礙恒牙萌出，所以以上情況都可導致恒牙萌出異常，答案為E。27.下列關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的敘述，哪項是錯誤的A.好發(fā)于青壯年B.主要癥狀為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響和張口受限C.病因明確，主要與精神因素有關(guān)D.治療方法包括保守治療和手術(shù)治療E.多數(shù)患者可自愈或經(jīng)過治療后緩解答案：C解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病好發(fā)于青壯年，主要癥狀為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響和張口受限，A、B正確；其病因尚未完全明確，與精神因素、咬合因素、關(guān)節(jié)負荷過重、創(chuàng)傷等多種因素有關(guān)，C錯誤；治療方法包括保守治療（如藥物治療、物理治療、咬合調(diào)整等）和手術(shù)治療，D正確；多數(shù)患者可自愈或經(jīng)過治療后緩解，E正確。28.以下哪種疾病可導致口干A.舍格倫綜合征B.急性化膿性腮腺炎C.慢性復發(fā)性腮腺炎D.流行性腮腺炎E.腮腺良性腫瘤答案：A解析：舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病，主要侵犯唾液腺和淚腺，導致唾液分泌減少，出現(xiàn)口干癥狀，答案為A。急性化膿性腮腺炎、慢性復發(fā)性腮腺炎、流行性腮腺炎主要表現(xiàn)為腮腺腫脹、疼痛等炎癥癥狀，一般不會導致明顯口干；腮腺良性腫瘤主要表現(xiàn)為腮腺區(qū)腫塊，通常也不會引起口干。29.下列關(guān)于頜骨骨髓炎的敘述，哪項是錯誤的A.分為化膿性、特異性和放射性等類型B.化膿性頜骨骨髓炎多由牙源性感染引起C.急性期主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和發(fā)熱等D.慢性期可形成死骨E.放射性頜骨骨髓炎多在放療后立即發(fā)生答案：E解析：頜骨骨髓炎分為化膿性、特異性和放射性等類型，A正確；化膿性頜骨骨髓炎多由牙源性感染引起，如根尖周炎等擴散所致，B正確；急性期主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和發(fā)熱等全身癥狀，C正確；慢性期炎癥持續(xù)存在，可形成死骨，D正確。放射性頜骨骨髓炎一般在放療后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生，而不是立即發(fā)生，故E錯誤。30.以下哪種情況需要進行口腔頜面部CT檢查A.牙源性感染B.輕度張口受限C.口腔黏膜潰瘍D.頜骨骨折E.復發(fā)性阿弗他潰瘍答案：D解析：頜骨骨折時，CT檢查可以清晰顯示骨折的部位、類型、骨折段的移位情況等，對于診斷和治療方案的制定有重要指導意義，答案為D。牙源性感染一般通過臨床檢查和X線片等可診斷；輕度張口受限可先通過詳細的臨床檢查初步判斷病因；口腔黏膜潰瘍和復發(fā)性阿弗他潰瘍主要通過口腔黏膜檢查診斷，一般不需要CT檢查。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于口腔頜面部腫瘤的診斷方法的有A.臨床檢查B.影像學檢查C.病理檢查D.實驗室檢查E.基因診斷答案：ABCDE解析：口腔頜面部腫瘤的診斷需要綜合多種方法。臨床檢查可直接觀察腫瘤的部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地等；影像學檢查（如X線、CT、MRI等）可了解腫瘤的范圍、與周圍組織的關(guān)系等；病理檢查是診斷腫瘤的金標準，可明確腫瘤的性質(zhì)；實驗室檢查（如腫瘤標志物檢測等）可輔助診斷；基因診斷在某些腫瘤的診斷和治療指導中有一定應用，所以答案為ABCDE。2.拔牙的禁忌證包括A.急性心肌梗死6個月內(nèi)B.未控制的高血壓C.未控制的糖尿病D.急性白血病E.妊娠前3個月和后3個月答案：ABCDE解析：急性心肌梗死6個月內(nèi)拔牙可能誘發(fā)再次心肌梗死；未控制的高血壓拔牙時易出血且可能導致心腦血管意外；未控制的糖尿病患者拔牙后易發(fā)生感染且傷口愈合困難；急性白血病患者凝血功能差，免疫力低，拔牙可導致嚴重出血和感染；妊娠前3個月和后3個月拔牙可能引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，所以以上情況都是拔牙的禁忌證，答案為ABCDE。3.口腔頜面部間隙感染的臨床表現(xiàn)包括A.局部紅、腫、熱、痛B.張口受限C.發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀D.吞咽困難E.呼吸困難答案：ABCDE解析：口腔頜面部間隙感染時，局部會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)；炎癥波及咀嚼肌可導致張口受限；嚴重感染時可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀；若感染累及咽旁間隙等可導致吞咽困難；當感染導致喉頭水腫等情況時可出現(xiàn)呼吸困難，所以答案為ABCDE。4.以下關(guān)于唇腭裂的治療，正確的有A.手術(shù)修復是主要治療方法B.應早期進行手術(shù)修復C.手術(shù)治療后還需要進行語音訓練等綜合治療D.治療過程需要多學科協(xié)作E.腭裂修復術(shù)應在23歲進行答案：ABCD解析：唇腭裂的治療以手術(shù)修復為主，應早期進行手術(shù)修復，以減少對患兒心理和生理發(fā)育的影響，A、B正確；手術(shù)治療后還需要進行語音訓練、正畸治療等綜合治療，以提高治療效果，C正確；唇腭裂的治療需要口腔頜面外科、正畸科、耳鼻喉科、語音治療師等多學科協(xié)作，D正確。腭裂修復術(shù)一般在12歲進行，故E錯誤，答案為ABCD。5.下列關(guān)于三叉神經(jīng)痛的治療方法，正確的有A.藥物治療B.封閉治療C.手術(shù)治療D.針灸治療E.射頻溫控熱凝術(shù)答案：ABCDE解析：三叉神經(jīng)痛的治療方法有多種。藥物治療（如卡馬西平、苯妥英鈉等）是首選的治療方法；封閉治療可采用無水乙醇等藥物注射到神經(jīng)干周圍；手術(shù)治療（如三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)等）適用于藥物治療和封閉治療無效的患者；針灸治療對部分患者有一定療效；射頻溫控熱凝術(shù)可選擇性破壞三叉神經(jīng)的痛覺纖維，答案為ABCDE。6.以下屬于口腔頜面部惡性腫瘤的有A.舌癌B.牙齦癌C.骨肉瘤D.惡性黑色素瘤E.纖維肉瘤答案：ABCDE解析：舌癌、牙齦癌屬于惡性上皮性腫瘤；骨肉瘤、纖維肉瘤屬于惡性間葉組織腫瘤；惡性黑色素瘤是一種高度惡性的腫瘤，以上都屬于口腔頜面部惡性腫瘤，答案為ABCDE。7.涎腺疾病的常見癥狀有A.涎腺腫大B.疼痛C.口干D.導管口溢膿E.涎石阻塞癥狀答案：ABCDE解析：涎腺疾病時，可出現(xiàn)涎腺腫大，如涎腺炎癥、腫瘤等；炎癥等情況可導致疼痛；涎腺分泌功能受損可出現(xiàn)口干；涎腺導管感染時可出現(xiàn)導管口溢膿；涎石病可出現(xiàn)涎石阻塞癥狀，如進食時腺體腫大、疼痛等，所以答案為ABCDE。8.以下關(guān)于口腔頜面部損傷的急救處理，正確的有A.保持呼吸道通暢B.止血C.抗休克D.包扎傷口E.及時轉(zhuǎn)運答案：ABCDE解析：口腔頜面部損傷的急救處理非常重要。保持呼吸道通暢是首要任務(wù)，防止窒息；及時止血可減少出血和休克的發(fā)生；抗休克對于有休克癥狀的患者至關(guān)重要；包扎傷口可保護創(chuàng)面、減少污染和止血；在做好上述處理后應及時轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院進一步治療，答案為ABCDE。9.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療原則包括A.以保守治療為主B.遵循循序漸進的原則C.對癥治療和對因治療相結(jié)合D.治療局部與調(diào)整全身相結(jié)合E.手術(shù)治療是首選方法答案：ABCD解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療以保守治療為主，先采用藥物治療、物理治療、咬合調(diào)整等方法，A正確；治療應遵循循序漸進的原則，從簡單到復雜；要對癥治療緩解癥狀，同時尋找病因進行對因治療；治療局部關(guān)節(jié)病變的同時要考慮患者的全身情況，如精神因素等，C、D正確。手術(shù)治療一般在保守治療無效時才考慮，不是首選方法，故E錯誤，答案為ABCD。10.以下關(guān)于口腔頜面部先天性畸形的敘述，正確的有A.唇裂和腭裂是常見的先天性畸形B.其發(fā)生與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)C.早期治療有利于患兒的生長發(fā)育D.手術(shù)修復是主要治療方法E.治療后不需要進行隨訪答案：ABCD解析：唇裂和腭裂是口腔頜面部常見的先天性畸形，A正確；其發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素（如孕期感染、藥物、營養(yǎng)缺乏等）有關(guān)，B正確；早期進行手術(shù)修復等治療有利于患兒的生長發(fā)育和心理健康，C正確；手術(shù)修復是治療唇裂和腭裂等先天性畸形的主要方法，D正確。治療后需要進行長期隨訪，觀察患兒的生長發(fā)育、語音、咬合等情況，及時進行調(diào)整和處理，故E錯誤，答案為ABCD。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述拔牙的適應證和禁忌證。答案：適應證（1）牙體?。簢乐貜V泛的齲壞不能修復的牙，如殘根、殘冠等。（2）根尖周?。焊庵懿∽儾荒苡酶苤委?、根尖手術(shù)等方法保留的患牙。（3）牙周?。和砥谘乐懿?，牙極度松動，經(jīng)治療無效者。（4）牙外傷：如牙折至齦下，或同時有根折，不能用其他治療方法保存者；創(chuàng)傷牙移位明顯，無法復位者。（5）錯位牙：影響功能、美觀、造成鄰近組織病變或鄰牙齲壞，不能用正畸等方法恢復正常位置者。（6）阻生牙：反復引起冠周炎或引起鄰牙齲壞、牙根吸收的阻生牙。（7）多生牙：影響恒牙萌出、排列或?qū)е卵懒胁积R的多生牙。（8）治療需要：如正畸治療需要減數(shù)的牙；義齒修復需要拔除的牙；惡性腫瘤進行放射治療前需要拔除的牙等。（9）滯留乳牙：影響恒牙正常萌出的滯留乳牙。（10）病灶牙：引起頜骨骨髓炎、牙源性上頜竇炎等的病灶牙。禁忌證（1）心血管系統(tǒng)疾?。喝缂毙孕募」Ｋ?個月內(nèi)；不穩(wěn)定的或近期發(fā)作過的心絞痛；未控制的高血壓；充血性心力衰竭等。（2）血液系統(tǒng)疾?。喝缲氀?、白血病、血小板減少性紫癜、血友病等，未得到有效控制時拔牙易導致出血不止和感染。（3）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：如未控制的糖尿病，拔牙后易發(fā)生感染且傷口愈合困難；甲狀腺功能亢進，拔牙可能誘發(fā)甲狀腺危象。（4）腎臟疾病：如急性腎炎、慢性腎功能不全等，拔牙可能加重腎臟負擔。（5）肝臟疾病：嚴重肝功能損害，有出血傾向者，拔牙后易出血。（6）妊娠：妊娠前3個月和后3個月拔牙可能引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。（7）月經(jīng)期：拔牙可能導致代償性出血。（8）急性炎癥期：如急性智齒冠周炎、急性牙槽膿腫等，拔牙可能導致炎癥擴散。（9）惡性腫瘤：位于惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙，一般應與腫瘤一同切除，單獨拔牙可能導致腫瘤擴散。（10）長期抗凝藥物治療：正在服用抗凝藥物的患者，拔牙后可能出血不止。2.簡述口腔頜面部感染的特點。答案：（1）與外界相通，多腔竇：口腔、鼻腔、鼻竇等與外界相通，有利于細菌滋生繁殖，且這些腔竇內(nèi)的細菌容易引發(fā)感染并相互擴散。（2）牙齒的存在：牙源性感染是口腔頜面部感染的主要途徑，牙齒的齲病、根尖周病、牙周病等可直接向頜骨及周圍組織擴散引起感染。（3）筋膜間隙疏松：口腔頜面部存在多個筋膜間隙，間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，感染易于蔓延，可形成彌漫性蜂窩織炎，還可沿間隙擴散至其他部位。（4）血液及淋巴循環(huán)豐富：感染可循血液和淋巴循環(huán)擴散，引起全身性感染或區(qū)域性淋巴結(jié)炎。但同時豐富的血液循環(huán)也有利于炎癥的局限和吸收。（5）顏面部暴露：易受外傷，細菌可通過傷口進入組織引起感染。而且顏面部的靜脈無瓣膜，感染可逆行至顱內(nèi)，引起嚴重的顱內(nèi)并發(fā)癥。（6）咀嚼、言語等功能活動影響：口腔頜面部是咀嚼、言語等功能活動的部位，這些活動可使感染擴散，增加治療難度。同時，感染也會影響患者的進食、言語等功能。（7）感染種類多樣：包括化膿性感染、特異性感染（如結(jié)核、梅毒等）和病毒感染（如帶狀皰疹等），不同類型的感染臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。3.簡述貝爾面癱的臨床表現(xiàn)和治療原則。答案：臨床表現(xiàn)（1）起病急：常在晨起洗漱時發(fā)現(xiàn)口角歪斜等癥狀，數(shù)小時至12天內(nèi)達到高峰。（2）患側(cè)面部表情肌癱瘓：表現(xiàn)為額紋消失，不能皺眉；眼裂增大，眼瞼閉合不全，閉眼時眼球向上外方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜，稱為貝爾征；鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時口角向健側(cè)歪斜；鼓腮、吹口哨時漏氣；食物易滯留于患側(cè)齒頰之間。（3）味覺改變：部分患者可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或喪失。（4）聽覺過敏：少數(shù)患者可有聽覺過敏現(xiàn)象，表現(xiàn)為對聲音的敏感度增加。（5）淚液或唾液分泌異常：患側(cè)淚液分泌減少或增多，唾液分泌也可能出現(xiàn)異常。治療原則（1）急性期（發(fā)病12周內(nèi)）：以控制炎癥、水腫，改善局部血液循環(huán)，減少神經(jīng)受壓為主要目的。藥