PAGE醫(yī)院檢測哨點制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強醫(yī)院檢測哨點管理，規(guī)范檢測工作流程，提高檢測效率和質量，及時發(fā)現(xiàn)和報告各類傳染病及相關疾病線索，有效防范疫情傳播擴散，保障醫(yī)療安全和公眾健康，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內承擔檢測哨點工作的所有科室、部門及工作人員，包括但不限于檢驗科、發(fā)熱門診、急診科、呼吸內科等相關臨床科室。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、檢測哨點設置與職責（一）檢測哨點設置原則1.綜合考慮醫(yī)院科室分布、就診人流量、疾病譜等因素，科學合理設置檢測哨點，確保覆蓋重點區(qū)域和關鍵環(huán)節(jié)。2.檢測哨點應具備相對獨立的空間，便于開展檢測工作，同時要符合生物安全和感染防控要求。（二）檢測哨點布局1.發(fā)熱門診作為重要的檢測哨點之一，應設置專門的采樣區(qū)域、檢驗區(qū)域，并配備必要的防護用品和檢測設備。2.急診科、呼吸內科等相關臨床科室，應根據(jù)實際情況設置相應的檢測點，負責對有癥狀患者進行初步篩查和標本采集。3.檢驗科應設立獨立的檢測區(qū)域，配備先進的檢測儀器和專業(yè)技術人員，承擔各類標本的檢測工作。（三）檢測哨點職責1.發(fā)熱門診檢測哨點負責對前來就診的發(fā)熱患者進行詳細詢問病史、癥狀體征檢查，并進行必要的實驗室檢測（如血常規(guī)、C反應蛋白、新冠病毒核酸檢測等）。及時發(fā)現(xiàn)可疑傳染病患者，按照規(guī)定進行隔離留觀，并迅速報告醫(yī)院感染管理部門和相關衛(wèi)生行政部門。做好發(fā)熱患者信息登記，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、就診時間、癥狀表現(xiàn)、檢測結果等，確保信息準確完整。2.急診科、呼吸內科等臨床科室檢測哨點對本科室就診的有呼吸道癥狀、發(fā)熱等可疑傳染病癥狀的患者進行初步評估和篩查，及時采集相關標本送檢。協(xié)助發(fā)熱門診做好患者的轉診、隔離等工作，配合醫(yī)院整體防控措施的實施。負責本科室檢測工作的質量控制，確保標本采集規(guī)范、檢測結果準確可靠。3.檢驗科檢測哨點嚴格按照操作規(guī)程開展各項檢測工作，保證檢測結果的準確性和及時性。加強檢測過程中的質量控制，定期對檢測設備進行校準和維護，確保檢測結果的可靠性。負責對檢測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，及時向醫(yī)院感染管理部門和相關臨床科室反饋檢測結果，為疫情防控決策提供科學依據(jù)。三、檢測流程與操作規(guī)范（一）標本采集1.采樣人員應經過專業(yè)培訓，熟悉標本采集方法、流程及生物安全防護要求。2.根據(jù)檢測項目和患者情況，選擇合適的采樣部位和采樣方法，確保采集的標本質量符合要求。3.采樣過程中要嚴格遵守無菌操作原則，避免交叉感染。同時，要向患者做好解釋工作，取得患者配合。4.采集后的標本應及時貼上標簽，注明患者姓名、性別、年齡、標本類型、采集時間等信息，并妥善保存和運輸。（二）標本送檢1.標本采集后，采樣人員應立即將標本送至檢驗科相應檢測區(qū)域，并與接收人員進行交接，雙方核對標本信息無誤后簽字確認。2.送檢過程中要確保標本的安全，避免標本損壞、污染或丟失。對于特殊標本（如新冠病毒核酸檢測標本），應按照規(guī)定的運輸條件和要求進行運輸。（三）標本檢測1.檢驗科檢測人員在接收標本后，應認真核對標本信息，按照檢測項目的操作規(guī)程進行檢測。2.在檢測過程中，要嚴格遵守質量控制要求，定期對檢測試劑、儀器設備進行校準和性能驗證，確保檢測結果的準確性和可靠性。3.對于陽性檢測結果，檢測人員應立即進行復查，并及時報告科室負責人和醫(yī)院感染管理部門。同時，要按照規(guī)定做好記錄和登記工作。（四）結果報告1.檢測結果報告應遵循及時、準確、規(guī)范的原則。對于陰性結果，應在規(guī)定時間內出具報告；對于陽性結果，應立即電話報告醫(yī)院感染管理部門和相關臨床科室，并在2小時內出具書面報告。2.報告內容應包括患者姓名、性別、年齡、檢測項目、檢測結果、報告時間等信息。報告方式可采用紙質報告和電子報告相結合的方式，確保報告信息及時傳遞給相關部門和人員。四、質量控制與管理（一）質量控制體系1.醫(yī)院應建立完善的檢測質量控制體系，明確質量控制目標、標準和流程，確保檢測工作的全過程處于受控狀態(tài)。2.質量控制體系應涵蓋標本采集、送檢、檢測、結果報告等各個環(huán)節(jié)，定期對質量控制情況進行評估和分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取改進措施。（二）室內質量控制1.檢驗科應制定詳細的室內質量控制計劃，每天對檢測項目進行室內質量控制，包括使用標準物質、質控品進行檢測，繪制質量控制圖，分析質量控制數(shù)據(jù)等。2.室內質量控制結果應符合相關標準要求，如出現(xiàn)失控情況，應立即查找原因，采取糾正措施，并重新進行檢測，直至質量控制結果符合要求。（三）室間質量評價1.醫(yī)院應積極參加各級衛(wèi)生行政部門組織的室間質量評價活動，按照要求定期將檢測結果上報，接受外部質量評價機構的考核。2.對于室間質量評價結果不符合要求的項目，應認真分析原因，制定整改措施，加強質量控制管理，確保檢測結果的準確性和可比性。（四）人員培訓與考核1.定期組織檢測哨點工作人員參加業(yè)務培訓，包括傳染病防治知識、檢測技術規(guī)范、質量控制要求等方面的培訓，提高工作人員的業(yè)務水平和綜合素質。2.對檢測哨點工作人員進行定期考核，考核內容包括理論知識、操作技能、質量控制等方面?？己私Y果應與工作人員的績效掛鉤，激勵工作人員不斷提高工作質量。五、生物安全與防護（一）生物安全管理1.醫(yī)院應建立健全生物安全管理制度，明確生物安全管理職責，加強對檢測哨點生物安全工作的監(jiān)督和管理。2.檢測哨點應嚴格遵守生物安全操作規(guī)程，確保實驗室生物安全。定期對生物安全設施設備進行檢查和維護，保證其正常運行。（二）個人防護要求1.檢測哨點工作人員應根據(jù)不同的工作崗位和操作流程，正確選擇和使用個人防護用品，如口罩、帽子手套、防護服、護目鏡等。2.在進行標本采集、檢測等操作時，要嚴格按照個人防護要求穿戴防護用品，避免暴露于生物危險因素中。操作結束后，要及時正確地脫卸防護用品，并進行手衛(wèi)生消毒。（三）實驗室消毒與廢棄物處理1.檢測實驗室應定期進行消毒，保持實驗室環(huán)境清潔衛(wèi)生。消毒方法應符合相關標準要求，消毒效果應進行監(jiān)測。2.對檢測過程中產生的醫(yī)療廢棄物，應按照《醫(yī)療廢物管理條例》等相關規(guī)定進行分類收集、包裝、標識，并及時交由有資質的醫(yī)療廢物處理機構進行處理。嚴禁將醫(yī)療廢棄物隨意丟棄或混入生活垃圾。六、信息管理與報告（一）信息收集與登記1.檢測哨點應建立完善的信息收集與登記制度，對發(fā)熱患者、可疑傳染病患者的基本信息、就診信息、檢測信息等進行詳細記錄。2.信息記錄應準確、完整、及時，可采用紙質記錄和電子記錄相結合的方式，便于查詢和統(tǒng)計分析。（二）信息報告與共享1.檢測哨點發(fā)現(xiàn)可疑傳染病患者后，應按照規(guī)定及時報告醫(yī)院感染管理部門和相關衛(wèi)生行政部門。報告內容應包括患者基本信息、癥狀體征、檢測結果、初步診斷等信息。2.醫(yī)院感染管理部門應及時將檢測信息反饋給相關臨床科室，以便臨床醫(yī)生及時了解患者情況，調整治療方案。同時，要加強與其他醫(yī)療機構、疾病預防控制機構等的信息共享，共同做好疫情防控工作。（三）數(shù)據(jù)分析與利用1.定期對檢測哨點收集的信息進行數(shù)據(jù)分析，了解醫(yī)院就診患者的疾病譜、檢測結果分布等情況，為醫(yī)院疫情防控決策提供科學依據(jù)。2.通過數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)疫情防控中的薄弱環(huán)節(jié)和潛在風險，及時采取針對性措施進行改進和完善，提高醫(yī)院疫情防控工作的有效性和科學性。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院應成立專門的監(jiān)督檢查組，定期對檢測哨點制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，確保各項制度規(guī)范落到實處。2.監(jiān)督檢查內容包括檢測流程執(zhí)行情況、質量控制情況、生物安全防護情況、信息報告情況等方面。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時下達整改通知書，要求相關科室限期整改。（二）考核評價1.建立檢測哨點考核評價機制，定期對檢測哨點工作進行考核評價?？己嗽u價指標應包括檢測質量、工作效率、生物安全、信息報告等方面。2.考核評價結果