2026年病理生理學(xué)基礎(chǔ)考題含答案一、單選題（每題1分，共20題）1.下列哪種情況不屬于細(xì)胞缺氧？A.組織血流量減少B.細(xì)胞線粒體功能障礙C.血液中氧含量正常但組織利用障礙D.氧分壓正常但血紅蛋白結(jié)合氧能力下降答案：D解析：細(xì)胞缺氧分為缺血性缺氧（血流量減少）和淤血性缺氧（組織利用正常但氧供不足）。選項A、B、C均屬于缺氧類型，而D描述的是氧飽和度正常但運輸障礙，不屬于典型細(xì)胞缺氧。2.急性高山病的主要病理生理機制是？A.毛細(xì)血管壁通透性增加B.肺動脈高壓導(dǎo)致右心衰竭C.組織缺氧和二氧化碳潴留D.氧分壓降低導(dǎo)致紅細(xì)胞生成增加答案：C解析：高山病因低氧刺激導(dǎo)致代償性呼吸加快和紅細(xì)胞增多，但初期主要病理生理改變是組織缺氧和代謝性酸中毒。3.心力衰竭時，心臟泵血功能下降的主要原因是？A.心肌細(xì)胞肥大導(dǎo)致收縮力增強B.肺動脈高壓增加后負(fù)荷C.舒張功能不全導(dǎo)致心室充盈障礙D.心肌細(xì)胞凋亡導(dǎo)致心肌質(zhì)量減少答案：C解析：心力衰竭時，舒張功能不全（心室僵硬度增加）和收縮功能下降均存在，但早期以舒張功能障礙為主。4.糖尿病酮癥酸中毒的主要代謝紊亂是？A.血糖升高超過腎閾值B.乙酰乙酸、β-羥丁酸堆積C.血鈉水平顯著降低D.血清鉀離子濃度快速升高答案：B解析：酮癥酸中毒因脂肪分解加速導(dǎo)致乙酰乙酸等酮體堆積，引起代謝性酸中毒。5.肝性腦病的主要發(fā)病機制是？A.毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成B.血氨升高導(dǎo)致神經(jīng)元功能紊亂C.肝臟合成白蛋白能力下降D.門靜脈高壓導(dǎo)致胃黏膜缺血答案：B解析：肝性腦病因肝功能衰竭導(dǎo)致血氨清除障礙，氨代謝產(chǎn)物毒性作用損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。6.急性胰腺炎的早期病理生理改變是？A.胰腺壞死伴感染B.胰腺腺泡細(xì)胞凋亡C.胰酶激活導(dǎo)致自我消化D.腸道屏障功能破壞答案：C解析：急性胰腺炎由胰酶（尤其是胰蛋白酶）在胰腺內(nèi)激活引起，早期表現(xiàn)為自身消化。7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理特征是？A.肺泡壁破壞導(dǎo)致肺氣腫B.氣道慢性炎癥C.肺毛細(xì)血管增生D.肺間質(zhì)纖維化答案：B解析：COPD是氣道炎癥和氣流受限的慢性疾病，吸煙是主要病因。8.休克時，微循環(huán)障礙的主要機制是？A.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致血管擴張B.血小板聚集形成微血栓C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活D.毛細(xì)血管通透性增加答案：B解析：休克時微循環(huán)障礙因微血栓形成（DIC或血管收縮）導(dǎo)致組織灌注不足。9.腎功能衰竭時，高鉀血癥的主要原因是？A.鉀攝入量增加B.腎排鉀能力下降C.肌肉細(xì)胞大量分解D.胰島素分泌不足答案：B解析：腎功能衰竭時，腎臟排鉀功能減退導(dǎo)致血鉀水平升高。10.心力衰竭時，心室重構(gòu)的主要機制是？A.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活B.心肌細(xì)胞快速凋亡C.心包增厚導(dǎo)致舒張受限D(zhuǎn).血管內(nèi)皮生長因子減少答案：A解析：心力衰竭時，交感神經(jīng)和RAAS系統(tǒng)激活導(dǎo)致心室代償性肥厚和擴大（重構(gòu)）。11.急性腎損傷（AKI）少尿期的核心病理生理是？A.腎小管細(xì)胞壞死B.腎血管收縮C.腎小球濾過率（GFR）下降D.腎間質(zhì)水腫答案：C解析：AKI少尿期因GFR顯著下降導(dǎo)致尿量減少，腎小管損傷是繼發(fā)性改變。12.呼吸性酸中毒時，血液pH值的變化是？A.顯著升高B.輕度降低C.顯著降低D.無明顯變化答案：C解析：呼吸性酸中毒因CO?潴留導(dǎo)致血液pH值下降。13.過敏性休克的主要病理生理機制是？A.血管內(nèi)皮細(xì)胞通透性增加B.血管收縮導(dǎo)致組織缺血C.肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺D.肺泡巨噬細(xì)胞活化答案：C解析：過敏性休克因IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒釋放介質(zhì)（如組胺）導(dǎo)致血管擴張和低血壓。14.腦水腫的主要危害是？A.腦血流量增加B.顱內(nèi)壓升高壓迫腦組織C.腦脊液循環(huán)加快D.腦細(xì)胞氧供改善答案：B解析：腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，壓迫腦組織引起神經(jīng)功能障礙。15.高鉀血癥時，最危急的并發(fā)癥是？A.心律失常B.肌肉無力C.高血壓D.橫紋肌溶解答案：A解析：高鉀血癥可導(dǎo)致心肌細(xì)胞靜息膜電位降低，引發(fā)致命性心律失常。16.慢性缺氧時，機體代償性改變是？A.肺動脈收縮B.心率減慢C.血紅蛋白氧飽和度升高D.肺泡數(shù)量減少答案：A解析：慢性缺氧時，肺血管收縮減少通氣/血流比例失調(diào)，但長期可導(dǎo)致右心衰竭。17.糖尿病微血管病變的主要病理特征是？A.動脈粥樣硬化B.血管內(nèi)皮細(xì)胞增生C.蛋白質(zhì)滲漏增加D.微動脈瘤形成答案：D解析：糖尿病微血管病變特征性表現(xiàn)為微動脈瘤形成（如視網(wǎng)膜、腎臟）。18.失血性休克時，早期代償機制是？A.心率加快和血壓下降B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活C.血容量快速減少D.血管收縮導(dǎo)致組織灌注不足答案：B解析：失血性休克早期，RAAS激活和交感神經(jīng)興奮以維持血壓。19.肝性腦病患者飲食管理的主要原則是？A.高蛋白飲食B.限制碳水化合物攝入C.低蛋白飲食D.高脂肪飲食答案：C解析：肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入以減少氨生成。20.急性肺損傷（ALI）的主要病理生理機制是？A.肺泡巨噬細(xì)胞凋亡B.肺泡-毛細(xì)血管屏障破壞C.肺血管收縮D.肺泡內(nèi)透明膜形成答案：B解析：ALI因炎癥介質(zhì)損傷肺泡-毛細(xì)血管屏障導(dǎo)致通透性增加。二、多選題（每題2分，共10題）21.心力衰竭時，以下哪些是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活表現(xiàn)？A.交感神經(jīng)興奮B.RAAS激活C.心房鈉尿肽（ANP）分泌增加D.腎素分泌減少答案：A、B解析：心力衰竭時交感神經(jīng)和RAAS系統(tǒng)激活，而ANP是心房分泌的利尿肽，腎素分泌增加。22.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括？A.嗜睡B.呼氣有丙酮味C.血鈉降低D.尿酮體陽性答案：A、B、D解析：酮癥酸中毒表現(xiàn)為代謝性酸中毒（呼吸深快）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（嗜睡）和尿酮陽性。23.急性腎損傷的病因分類包括？A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.腎外性因素答案：A、B、C解析：AKI病因可分為腎前性（血流不足）、腎性（腎本身損傷）和腎后性（尿路梗阻）。24.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改變包括？A.肺氣腫B.氣道炎癥C.肺纖維化D.肺血管重塑答案：A、B、D解析：COPD以肺氣腫、氣道炎癥和肺血管重塑為主，肺纖維化可見于晚期。25.休克時，微循環(huán)障礙的表現(xiàn)有？A.毛細(xì)血管滲漏增加B.組織灌流不足C.微血栓形成D.血管擴張答案：A、B、C解析：休克時微循環(huán)障礙表現(xiàn)為滲漏、灌流不足和微血栓形成，血管擴張是早期代償。26.肝性腦病的誘發(fā)因素包括？A.上消化道出血B.大量利尿C.感染D.高蛋白飲食答案：A、C、D解析：上消化道出血、感染和高蛋白飲食均可誘發(fā)肝性腦病。27.急性肺損傷（ALI）的病理生理機制包括？A.肺泡水腫B.肺泡巨噬細(xì)胞活化C.中性粒細(xì)胞浸潤D.肺血管收縮答案：A、B、C解析：ALI由炎癥介質(zhì)介導(dǎo)的肺泡水腫、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤引起，肺血管收縮可加重低氧。28.高鉀血癥對心臟的影響包括？A.心電圖QRS波增寬B.心肌興奮性降低C.心室顫動風(fēng)險增加D.T波高尖答案：A、C、D解析：高鉀血癥導(dǎo)致心肌細(xì)胞靜息膜電位降低，心電圖T波高尖，QRS波增寬，易誘發(fā)心律失常。29.糖尿病慢性并發(fā)癥包括？A.增殖性視網(wǎng)膜病變B.腎小球硬化C.周圍神經(jīng)病變D.動脈粥樣硬化答案：A、B、C、D解析：糖尿病可引起微血管和大血管并發(fā)癥，包括視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)和心血管病變。30.失血性休克的代償機制包括？A.心率加快B.血管收縮C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活D.血容量快速補充答案：A、B、C解析：失血性休克時，機體通過交感神經(jīng)興奮和RAAS激活代償血壓，但快速補充血容量是治療措施。三、判斷題（每題1分，共10題）31.缺氧時，細(xì)胞內(nèi)ATP生成減少會導(dǎo)致乳酸堆積。答案：對32.心力衰竭時，心室重構(gòu)是可逆的病理過程。答案：錯（早期可逆，晚期不可逆）33.酮癥酸中毒時，血清鈉水平通常正常。答案：對34.肝性腦病時，血氨水平一定升高。答案：錯（部分患者血氨正常但腦功能異常）35.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療應(yīng)長時間持續(xù)。答案：錯（應(yīng)按需間歇性氧療）36.休克時，微循環(huán)淤血期毛細(xì)血管前阻力增加。答案：錯（淤血期前阻力降低，后期增加）37.急性腎損傷少尿期需嚴(yán)格限制液體輸入。答案：對38.呼吸性酸中毒時，血液pH值低于7.35。答案：對39.過敏性休克時，補液治療首選葡萄糖鹽水。答案：錯（首選生理鹽水）40.腦水腫時，甘露醇脫水治療可導(dǎo)致腎損害。答案：對四、簡答題（每題5分，共4題）41.簡述急性肺損傷（ALI）的病理生理機制。答案：ALI的病理生理機制主要涉及：①炎癥介質(zhì)（如TNF-α、IL-1β）釋放導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管屏障破壞；②中性粒細(xì)胞在肺泡內(nèi)浸潤和激活，釋放蛋白酶和氧自由基；③肺泡水腫和透明膜形成，導(dǎo)致氧合障礙。此外，全身性炎癥反應(yīng)（SIRS）和凝血系統(tǒng)激活（DIC）也參與其中。42.簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。答案：酮癥酸中毒治療原則包括：①補液擴容以改善循環(huán)和腎功能；②糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是高鉀血癥）；③小劑量胰島素治療以降低血糖和減少酮體生成；④抗感染處理（如合并感染）；⑤監(jiān)測血酮和血糖變化。43.簡述失血性休克的代償機制及其局限性。答案：失血性休克的代償機制包括：①交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致心率加快、外周血管收縮；②RAAS激活使血管緊張素II生成增加，收縮血管；③腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素。局限性：①代償有限，大量失血時血壓無法維持；②長期代償可導(dǎo)致重要器官（如腎臟）損傷；③需快速輸血補液糾正。44.簡述肝性腦病的氨代謝障礙機制。答案：肝性腦病時氨代謝障礙機制如下：①肝功能衰竭導(dǎo)致氨清除能力下降；②腸道產(chǎn)氨增加（如門體分流、感染）；③血氨升高后，在腦內(nèi)經(jīng)谷氨酸脫氫酶轉(zhuǎn)化生成谷氨酰胺，導(dǎo)致星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹和腦水腫；④高氨還可能直接抑制神經(jīng)元功能。五、論述題（每題10分，共2題）45.論述心力衰竭的病理生理機制及治療靶點。答案：心力衰竭的病理生理機制包括：①早期代償：交感神經(jīng)和RAAS系統(tǒng)激活，心室重構(gòu)（肥厚/擴大）以維持泵功能；②失代償：心肌細(xì)胞凋亡、纖維化增加，收縮和舒張功能均下降，引發(fā)肺淤血、腎功能不全等。治療靶點：①抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)（β受體阻滯劑、ACEI/ARB）；②改善心肌重構(gòu)（醛固酮受體拮抗劑）；③增強心肌收縮力（β?受體激動劑）；④機械輔助治療（如左心室輔助裝置）。46.論述糖尿病慢性并發(fā)癥的病理