202XLOGO檢驗(yàn)危急值報(bào)告的質(zhì)量保證與臨床應(yīng)急處理演講人2026-01-0801檢驗(yàn)危急值報(bào)告的質(zhì)量保證：構(gòu)建“全流程精準(zhǔn)管控”體系02臨床應(yīng)急處理：構(gòu)建“快速響應(yīng)-精準(zhǔn)干預(yù)-協(xié)同聯(lián)動(dòng)”機(jī)制03總結(jié)：以“質(zhì)量”為基，以“生命”為上，筑牢危急值安全防線目錄檢驗(yàn)危急值報(bào)告的質(zhì)量保證與臨床應(yīng)急處理在臨床檢驗(yàn)工作中，有一類結(jié)果如同“生命警報(bào)”——它不僅數(shù)值異常，更直接提示患者可能處于生命危險(xiǎn)狀態(tài)，需立即干預(yù)。這就是“危急值”。我曾接診過(guò)一位急性心肌梗死患者，肌鈣蛋白I結(jié)果高達(dá)50ng/mL（危急值閾值＞0.1ng/mL），檢驗(yàn)科在15分鐘內(nèi)完成檢測(cè)并電話通知，臨床醫(yī)生迅速啟動(dòng)急診PCI，患者轉(zhuǎn)危為安。而另一位因樣本溶血導(dǎo)致血鉀“假性危急值”的案例，則讓我深刻認(rèn)識(shí)到：危急值的價(jià)值，不僅在于“檢出異?！保谟凇氨ＷC異常結(jié)果準(zhǔn)確、傳遞及時(shí)、處理有效”。今天，我將從檢驗(yàn)危急值報(bào)告的質(zhì)量保證與臨床應(yīng)急處理兩個(gè)維度，結(jié)合行業(yè)實(shí)踐，系統(tǒng)闡述這一關(guān)乎患者安全的核心環(huán)節(jié)。01檢驗(yàn)危急值報(bào)告的質(zhì)量保證：構(gòu)建“全流程精準(zhǔn)管控”體系檢驗(yàn)危急值報(bào)告的質(zhì)量保證：構(gòu)建“全流程精準(zhǔn)管控”體系危急值報(bào)告的質(zhì)量保證，絕非檢驗(yàn)科單環(huán)節(jié)的“獨(dú)角戲”，而是涵蓋檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后的全流程系統(tǒng)工程。正如國(guó)際患者安全目標(biāo)（IPSG）所強(qiáng)調(diào)：“準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果是臨床決策的基石”，而危急值作為檢驗(yàn)結(jié)果的“極端值”，其質(zhì)量管控需以“零容錯(cuò)”為標(biāo)準(zhǔn)，從每個(gè)細(xì)節(jié)筑牢防線。檢驗(yàn)前質(zhì)量保證：源頭把控，防患于未然檢驗(yàn)前階段是整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程的“第一關(guān)口”，據(jù)CLSI統(tǒng)計(jì)，60%-70%的檢驗(yàn)誤差源于此環(huán)節(jié)。危急值因其“緊急性”和“高風(fēng)險(xiǎn)”，對(duì)檢驗(yàn)前質(zhì)量的要求更為嚴(yán)苛。檢驗(yàn)前質(zhì)量保證：源頭把控，防患于未然危急值項(xiàng)目的科學(xué)設(shè)定與動(dòng)態(tài)更新危急值項(xiàng)目的設(shè)定并非“一勞永逸”，需基于臨床需求、疾病譜變化及檢測(cè)技術(shù)進(jìn)步動(dòng)態(tài)調(diào)整。例如，某三甲醫(yī)院最初設(shè)定血氨危急值為＞100μmol/L，但臨床反饋肝硬化患者血氨達(dá)150μmol/L時(shí)已出現(xiàn)肝性腦病，遂將閾值下調(diào)至＞80μmol/L；隨著質(zhì)譜技術(shù)的普及，同型半胱氨酸被納入心腦血管疾病危急值項(xiàng)目，閾值定為＞100μmol/L（正常參考值5-15μmol/L）。設(shè)定時(shí)需綜合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、科室會(huì)診結(jié)果及外部機(jī)構(gòu)（如CLSI、ISO15189）推薦，形成《危急值項(xiàng)目清單》，每季度評(píng)估一次，對(duì)“假陽(yáng)性/假陰性率高”“臨床使用率低”的項(xiàng)目及時(shí)優(yōu)化。檢驗(yàn)前質(zhì)量保證：源頭把控，防患于未然樣本采集的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化樣本質(zhì)量是危急值準(zhǔn)確性的“生命線”。以血?dú)夥治鰹槔杉瘯r(shí)需嚴(yán)格注意：①抗凝劑選擇：肝素鋰抗凝管是首選，避免肝素鈉影響電解質(zhì)檢測(cè)；②采血部位：動(dòng)脈血（橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈）優(yōu)先，避免靜脈血混入導(dǎo)致PO?假性升高；③排氣與封堵：采集后立即排除氣泡（氣泡可使PO?升高20%-30%），針頭插入橡皮塞密封，避免空氣接觸；④溫度與時(shí)間：樣本需立即送檢，室溫保存不超過(guò)15分鐘（否則GLU每小時(shí)降解約7%）。我曾遇到一例糖尿病酮癥酸中毒患者，因護(hù)士采血后未立即送檢，樣本放置30分鐘，血酮結(jié)果從“危急值”（＞5mmol/L）降至臨界值（3.0mmol/L），險(xiǎn)些延誤治療。檢驗(yàn)前質(zhì)量保證：源頭把控，防患于未然樣本運(yùn)輸與接收的閉環(huán)管理樣本運(yùn)輸環(huán)節(jié)需確保“快速、防損、防污染”。采用“專人專送”或氣動(dòng)傳輸系統(tǒng)（PTS），要求檢驗(yàn)前樣本在實(shí)驗(yàn)室的接收時(shí)間不超過(guò)30分鐘（急診樣本）；對(duì)于特殊樣本（如腦脊液、骨髓），需標(biāo)注“危急值優(yōu)先”標(biāo)識(shí)，避免與其他樣本混淆。接收時(shí)，檢驗(yàn)人員需執(zhí)行“三查對(duì)”：查患者信息（姓名、ID號(hào)、床號(hào)）、查樣本狀態(tài)（有無(wú)溶血、脂血、凝固）、查申請(qǐng)項(xiàng)目完整性。對(duì)不合格樣本（如溶血血鉀、凝固血常規(guī)），需立即聯(lián)系臨床重新采集，并記錄原因——這不僅是對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的負(fù)責(zé)，更是對(duì)患者安全的敬畏。檢驗(yàn)中質(zhì)量保證：精準(zhǔn)檢測(cè)，筑牢“數(shù)據(jù)防線”檢驗(yàn)中階段是危急值生成的“核心環(huán)節(jié)”，需通過(guò)儀器、人員、方法的三重把控，確保檢測(cè)結(jié)果“真、準(zhǔn)、精”。檢驗(yàn)中質(zhì)量保證：精準(zhǔn)檢測(cè)，筑牢“數(shù)據(jù)防線”儀器設(shè)備的全面驗(yàn)證與日常維護(hù)危急值檢測(cè)儀器（如全自動(dòng)生化分析儀、血細(xì)胞分析儀、血?dú)夥治鰞x）需通過(guò)“全生命周期管理”：①新儀器投入使用前，需完成性能驗(yàn)證（精密度、準(zhǔn)確度、線性范圍、攜帶污染率），例如血?dú)夥治鰞x的PO?檢測(cè)需驗(yàn)證在低、中、高濃度下的CV＜5%；②每日開(kāi)機(jī)前執(zhí)行“三查”：查校準(zhǔn)品效期、查質(zhì)控品狀態(tài)、查儀器管路通暢度，確保儀器處于最佳工作狀態(tài)；③每周進(jìn)行“攜帶污染率測(cè)試”（如用高值樣本后檢測(cè)低值樣本，要求攜帶污染率＜1%）；④每月由工程師進(jìn)行全面保養(yǎng)（如更換試劑泵管、清理光路系統(tǒng)），并記錄《儀器維護(hù)日志》。檢驗(yàn)中質(zhì)量保證：精準(zhǔn)檢測(cè)，筑牢“數(shù)據(jù)防線”室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評(píng)的“雙軌并行”質(zhì)控是檢測(cè)結(jié)果“是否在控”的“試金石”。危急值檢測(cè)需執(zhí)行“全天候質(zhì)控”：①即時(shí)質(zhì)控：每批樣本檢測(cè)前插入2水平質(zhì)控品（正常值和異常值臨界值），質(zhì)控結(jié)果在±2s范圍內(nèi)方可報(bào)告；②定時(shí)質(zhì)控：血?dú)夥治鰞x要求每30分鐘檢測(cè)一次質(zhì)控，血常規(guī)每2小時(shí)一次——若質(zhì)控失控（如超過(guò)±3s或Westgard多規(guī)則失控），需立即停機(jī)，查找原因（如試劑變質(zhì)、儀器漂移），在解決問(wèn)題前所有危急值樣本需重新檢測(cè)。室間質(zhì)評(píng)（EQA）則需參加國(guó)家衛(wèi)健委或CAP組織的proficiencytesting，每年至少4次，對(duì)回報(bào)結(jié)果不滿意的項(xiàng)目（如糖化血紅蛋白偏差＞15%），需立即整改并重新驗(yàn)證。檢驗(yàn)中質(zhì)量保證：精準(zhǔn)檢測(cè)，筑牢“數(shù)據(jù)防線”人員操作的規(guī)范化與多級(jí)審核檢驗(yàn)人員的“專業(yè)素養(yǎng)”是危急值質(zhì)量的“軟實(shí)力”。要求從事危急值檢測(cè)的人員需具備3年以上工作經(jīng)驗(yàn)，并通過(guò)“危急值檢測(cè)專項(xiàng)考核”（包括儀器操作、異常結(jié)果識(shí)別、應(yīng)急處理流程）。操作中需嚴(yán)格執(zhí)行《標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》（SOP），如生化檢測(cè)樣本需37℃預(yù)溫5分鐘，避免溫度影響酶活性；血涂片檢查需觀察200個(gè)以上細(xì)胞，對(duì)幼稚細(xì)胞、異常血小板等“危急值形態(tài)”立即鏡復(fù)核。更重要的是，危急值結(jié)果執(zhí)行“三級(jí)審核”：①檢驗(yàn)技師初步審核（排除儀器報(bào)警、質(zhì)控異常）；②主管技師復(fù)審核（對(duì)極端值、與臨床病情不符的結(jié)果重點(diǎn)核查）；③科主任終審核（對(duì)疑難、罕見(jiàn)危急值組織討論）。我曾審核過(guò)一例血常規(guī)結(jié)果：WBC0.5×10?/L（危急值＜1.0×10?/L），但患者為化療后骨髓抑制，技師已標(biāo)注“臨床符合”，經(jīng)科主任確認(rèn)后報(bào)告，避免了“過(guò)度干預(yù)”的風(fēng)險(xiǎn)。檢驗(yàn)后質(zhì)量保證：閉環(huán)傳遞，確?！靶畔惩ā睓z驗(yàn)后階段是危急值從“實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)”到“臨床決策”的“最后一公里”，其核心是“信息傳遞的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、可追溯性”。檢驗(yàn)后質(zhì)量保證：閉環(huán)傳遞，確?！靶畔惩ā蔽＜敝祱?bào)告的“雙路徑”與“限時(shí)要求”為避免單一通訊方式（如電話）的故障，危急值報(bào)告需執(zhí)行“雙路徑確認(rèn)”：①電話報(bào)告：檢驗(yàn)人員立即撥打臨床科室電話（首選護(hù)士站或醫(yī)生辦公室），告知患者信息、危急值結(jié)果、報(bào)告時(shí)間，并要求接聽(tīng)者復(fù)述（如“請(qǐng)復(fù)述患者張三，床號(hào)5，血鉀3.0mmol/L”）；②系統(tǒng)推送：通過(guò)醫(yī)院LIS/HIS系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)送危急值彈窗提醒，同步發(fā)送至醫(yī)生、護(hù)士的工作手機(jī)APP。報(bào)告時(shí)限要求：檢驗(yàn)科接到樣本后，生化類危急值≤30分鐘，血?dú)忸悺?5分鐘，微生物類（如血培養(yǎng)陽(yáng)性）≤1小時(shí)——這不僅是制度要求，更是與死神“賽跑”的時(shí)間承諾。檢驗(yàn)后質(zhì)量保證：閉環(huán)傳遞，確?！靶畔惩ā蔽＜敝甸]環(huán)管理的“信息化追溯”為杜絕“報(bào)告后無(wú)反饋”的漏洞，需建立“危急值閉環(huán)管理系統(tǒng)”：①記錄環(huán)節(jié)：系統(tǒng)自動(dòng)記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接聽(tīng)人、接聽(tīng)時(shí)間；②確認(rèn)環(huán)節(jié)：臨床人員需在系統(tǒng)內(nèi)“確認(rèn)接收”，并填寫(xiě)初步處理措施（如“已通知醫(yī)生”“準(zhǔn)備補(bǔ)鉀”）；③反饋環(huán)節(jié)：檢驗(yàn)科定期（每月）從系統(tǒng)導(dǎo)出危急值報(bào)告數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)“報(bào)告及時(shí)率”（要求≥98%）、“臨床確認(rèn)率”（100%）、“處理符合率”（≥95%），對(duì)延遲報(bào)告或未確認(rèn)的案例進(jìn)行根因分析（如人員脫崗、系統(tǒng)故障），形成《危急值質(zhì)量改進(jìn)報(bào)告》。檢驗(yàn)后質(zhì)量保證：閉環(huán)傳遞，確?！靶畔惩ā蔽＜敝到Y(jié)果的“臨床溯源”與“持續(xù)改進(jìn)”危急值報(bào)告后，檢驗(yàn)科需主動(dòng)與臨床溝通，了解患者的最終診斷和轉(zhuǎn)歸，以此驗(yàn)證危急值的“臨床價(jià)值”。例如，某患者血淀粉酶達(dá)1200U/L（危急值＞正常值3倍），臨床診斷為急性胰腺炎，檢驗(yàn)科通過(guò)調(diào)閱病歷確認(rèn)“危急值符合臨床”，并將該案例納入“危急值典型數(shù)據(jù)庫(kù)”；若出現(xiàn)危急值與臨床不符（如血鉀“危急值”但患者無(wú)高鉀血癥表現(xiàn)），需立即啟動(dòng)“偏差調(diào)查”，從樣本采集、檢測(cè)方法、結(jié)果審核等環(huán)節(jié)排查原因，避免類似事件再次發(fā)生。02臨床應(yīng)急處理：構(gòu)建“快速響應(yīng)-精準(zhǔn)干預(yù)-協(xié)同聯(lián)動(dòng)”機(jī)制臨床應(yīng)急處理：構(gòu)建“快速響應(yīng)-精準(zhǔn)干預(yù)-協(xié)同聯(lián)動(dòng)”機(jī)制危急值報(bào)告的臨床應(yīng)急處理，是連接“檢驗(yàn)數(shù)據(jù)”與“患者救治”的“生命橋梁”。其核心在于“快速識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、精準(zhǔn)實(shí)施干預(yù)、多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)”，將“異常結(jié)果”轉(zhuǎn)化為“治療時(shí)機(jī)”。危急值接收與初步評(píng)估：從“信息”到“警覺(jué)”的第一反應(yīng)臨床人員接到危急值報(bào)告后，需在10秒內(nèi)啟動(dòng)“應(yīng)急響應(yīng)流程”，將“數(shù)字警報(bào)”轉(zhuǎn)化為“臨床警覺(jué)”。危急值接收與初步評(píng)估：從“信息”到“警覺(jué)”的第一反應(yīng)危急值信息的“三要素”核對(duì)接到報(bào)告后，護(hù)士或醫(yī)生需立即核對(duì)“三要素”：①患者身份：確認(rèn)姓名、ID號(hào)、床號(hào)，避免“張冠李戴”；②結(jié)果準(zhǔn)確性：與歷史數(shù)據(jù)對(duì)比（如血鉀危急值，患者既往血鉀是否正常），排除“檢測(cè)誤差”；③臨床符合性：結(jié)合患者當(dāng)前癥狀（如胸痛、呼吸困難）、體征（如心率、血壓）、用藥史（如利尿劑、胰島素），初步判斷結(jié)果是否“符合邏輯”。例如，一位正在使用胰島素的糖尿病患者接到“血糖2.8mmol/L”的危急值報(bào)告，護(hù)士立即查看患者有無(wú)出汗、心慌等低血糖癥狀，同時(shí)核對(duì)是否為餐后檢測(cè)——若患者已禁食12小時(shí)，則低血糖“高度可疑”；若為餐后2小時(shí)，則需懷疑樣本采集錯(cuò)誤。危急值接收與初步評(píng)估：從“信息”到“警覺(jué)”的第一反應(yīng)分級(jí)響應(yīng)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作啟動(dòng)根據(jù)危急值的“緊急程度”和“潛在風(fēng)險(xiǎn)”，啟動(dòng)分級(jí)響應(yīng)：①一級(jí)響應(yīng)（立即搶救）：如心跳驟停（心電圖示室顫）、大出血（血紅蛋白＜60g/L），護(hù)士立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇、建立靜脈通路，同時(shí)呼叫急救小組（由急診醫(yī)生、護(hù)士、擔(dān)架員組成）；②二級(jí)響應(yīng)（緊急干預(yù)）：如急性心梗（肌鈣蛋白升高）、腦出血（血小板＜50×10?/L），值班醫(yī)生10分鐘內(nèi)到達(dá)患者床邊，啟動(dòng)?？铺幚砹鞒蹋ㄈ缏?lián)系心內(nèi)科、神經(jīng)外科會(huì)診）；③三級(jí)響應(yīng)（密切監(jiān)測(cè)）：如輕度電解質(zhì)紊亂（血鉀3.0-3.5mmol/L），護(hù)士遵醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查電解質(zhì)，記錄患者癥狀變化。所有危急值處理均需記錄在《危急值處理記錄單》上，內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、接收時(shí)間、處理措施、患者反應(yīng)、醫(yī)生簽名。針對(duì)性干預(yù)措施：基于“病因-病理”的精準(zhǔn)施策危急值干預(yù)的核心是“對(duì)因治療+對(duì)癥支持”，需結(jié)合具體疾病機(jī)制和患者個(gè)體情況制定方案。針對(duì)性干預(yù)措施：基于“病因-病理”的精準(zhǔn)施策常見(jiàn)危急值的干預(yù)要點(diǎn)與案例解析（1）高鉀血癥（血鉀＞5.5mmol/L）：病理機(jī)制：高鉀可抑制心肌細(xì)胞興奮性，導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。干預(yù)措施：①立即停用保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）、ACEI類藥物；②心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)T波高尖、QRS波增寬等高鉀心電圖表現(xiàn)；③緊急降鉀：10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈緩慢推注（5分鐘以上，拮抗鉀對(duì)心肌的毒性）；5%葡萄糖500ml+胰島素6U靜脈滴注（促進(jìn)鉀細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）；呋塞米20mg靜脈推注（促進(jìn)鉀排泄）；若血鉀＞7.0mmol/L或出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，需緊急行血液透析。案例：一位慢性腎衰竭患者血鉀6.8mmol/L，護(hù)士立即給予葡萄糖酸鈣靜推，隨后啟動(dòng)血液透析，患者轉(zhuǎn)危為安。針對(duì)性干預(yù)措施：基于“病因-病理”的精準(zhǔn)施策常見(jiàn)危急值的干預(yù)要點(diǎn)與案例解析（2）低血糖（血糖＜2.8mmol/L）：病理機(jī)制：低血糖導(dǎo)致腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足，可引起昏迷、癲癇甚至死亡。干預(yù)措施：①立即檢測(cè)指尖血糖（確認(rèn)靜脈血糖結(jié)果）；②意識(shí)清醒者：口服15g碳水化合物（如半杯糖水、3塊方糖），15分鐘后復(fù)測(cè)血糖；③意識(shí)障礙者：50%葡萄糖40ml靜脈推注，隨后10%葡萄糖500ml靜脈維持；④查找病因：排除胰島素過(guò)量、垂體功能低下、胰島細(xì)胞瘤等。案例：一位老年糖尿病患者凌晨3點(diǎn)出現(xiàn)昏迷，護(hù)士指尖血糖1.5mmol/L，立即給予50%葡萄糖靜推，5分鐘后患者清醒，隨后發(fā)現(xiàn)患者晚餐前未進(jìn)食但常規(guī)注射胰島素，為“胰島素過(guò)量”所致。針對(duì)性干預(yù)措施：基于“病因-病理”的精準(zhǔn)施策常見(jiàn)危急值的干預(yù)要點(diǎn)與案例解析（3）急性心肌梗死（肌鈣蛋白I＞0.1ng/mL，伴ST段抬高）：病理機(jī)制：冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，時(shí)間就是心肌。干預(yù)措施：①立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（雙抗血小板）；②啟動(dòng)“胸痛中心綠色通道”：10分鐘內(nèi)完成心電圖，30分鐘內(nèi)明確診斷，90分鐘內(nèi)開(kāi)通梗死相關(guān)血管（急診PCI）；③溶栓禁忌者：立即聯(lián)系導(dǎo)管室準(zhǔn)備手術(shù)。案例：一位45歲男性患者突發(fā)胸痛30分鐘，肌鈣蛋白I25ng/mL，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，急診科啟動(dòng)綠色通道，75分鐘內(nèi)完成PCI，患者TIMI血流3級(jí)（再灌注成功）。針對(duì)性干預(yù)措施：基于“病因-病理”的精準(zhǔn)施策特殊人群危急值的個(gè)體化處理-兒童患者：血容量小，補(bǔ)液速度需嚴(yán)格控制（如低血糖補(bǔ)液速度＜5ml/kg/h）；-孕婦患者：血小板＜50×10?/L時(shí)，需評(píng)估分娩風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)提前終止妊娠。-老年患者：腎功能減退，降鉀藥物（如呋塞米）劑量需減半，避免電解質(zhì)紊亂加重；老年、兒童、孕婦等特殊人群的危急值干預(yù)需考慮“生理特點(diǎn)”和“藥物敏感性”：多學(xué)科協(xié)作與持續(xù)改進(jìn)：從“單點(diǎn)救治”到“體系保障”危急值的臨床應(yīng)急處理，往往需要多學(xué)科“接力作戰(zhàn)”，而持續(xù)改進(jìn)則是提升救治能力的“長(zhǎng)效機(jī)制”。多學(xué)科協(xié)作與持續(xù)改進(jìn)：從“單點(diǎn)救治”到“體系保障”多學(xué)科協(xié)作（MDT）的“無(wú)縫銜接”復(fù)雜危急值（如多器官功能衰竭、疑難重癥）需啟動(dòng)MDT會(huì)診：①組建團(tuán)隊(duì)：由檢驗(yàn)科、臨床科室（ICU、心內(nèi)科、神經(jīng)外科等）、藥學(xué)部、影像科組成；②快速響應(yīng)：接到會(huì)診請(qǐng)求后，相關(guān)科室30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；③制定方案：結(jié)合患者病情、檢驗(yàn)結(jié)果、影像學(xué)檢查，制定個(gè)體化治療計(jì)劃。例如，一位膿毒癥患者血乳酸＞4mmol/L（危急值）、血小板＜80×10?/L，MDT團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)“早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）”：抗感染、液體復(fù)蘇、改善組織灌注，同時(shí)聯(lián)系ICU準(zhǔn)備床旁血液凈化。