(2025)老年健康體檢與慢性病早期篩查工作總結(jié)(3篇)2025年，我市老年健康體檢與慢性病早期篩查工作在市政府統(tǒng)籌部署下，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務網(wǎng)絡，聯(lián)合疾控中心、二級以上醫(yī)院組建專業(yè)技術(shù)團隊，全年累計完成65歲及以上老年人健康體檢18.2萬人次，慢性病早期篩查覆蓋率達82.3%，較2024年提升9.7個百分點。通過建立"篩查-評估-干預-隨訪"全鏈條服務模式，實現(xiàn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等重點慢性病早診早治率提升至68.5%，高危人群規(guī)范管理率達76.2%，為老年健康服務體系建設(shè)提供了堅實數(shù)據(jù)支撐。在體檢項目優(yōu)化方面，在常規(guī)體格檢查基礎(chǔ)上，新增頸動脈超聲、肺功能檢測、眼底拍照等12項針對性檢查，將中醫(yī)體質(zhì)辨識納入必查項目，形成包含38項指標的綜合評估體系。針對失能半失能老人，組織家庭醫(yī)生團隊開展上門服務，配備便攜式心電圖機、移動超聲設(shè)備等，全年完成居家體檢1.3萬人次，服務響應時間縮短至48小時內(nèi)。通過智能健康終端采集數(shù)據(jù)，實現(xiàn)體檢報告自動生成與解讀，同步推送至居民電子健康檔案，建立動態(tài)更新的健康指標數(shù)據(jù)庫。慢性病篩查采取"分級分類"策略，對一般老年人群開展血壓、血糖、血脂基礎(chǔ)篩查，對肥胖、有家族病史等高危人群增加糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸檢測，對既往檢出異常者進行專項復查。數(shù)據(jù)顯示，全年篩查出高血壓高危人群2.1萬人，糖尿病前期人群1.8萬人，通過生活方式干預和藥物預防，轉(zhuǎn)化率分別控制在12.3%和9.8%。建立心腦血管疾病風險預測模型，整合10年動脈粥樣硬化風險評分，對1.2萬名中高風險者實施阿司匹林一級預防，缺血性腦卒中發(fā)生率較上年下降18.6%。健康管理干預體系呈現(xiàn)"三師共管"特色，由全科醫(yī)生牽頭制定個性化干預方案，營養(yǎng)師提供膳食指導，運動康復師設(shè)計鍛煉計劃，全年開展健康講座3200場次，覆蓋15.6萬人次。開發(fā)"銀齡健康"APP，實現(xiàn)體檢報告查詢、用藥提醒、在線咨詢等功能，注冊用戶達10.3萬人，日均健康數(shù)據(jù)交互量超5萬條。針對獨居老人設(shè)置智能監(jiān)測設(shè)備，實時采集心率、血氧等指標，累計預警異常事件3200余起，緊急救助成功率達92.5%。質(zhì)量控制體系貫穿全流程，制定《老年健康體檢操作規(guī)范》，對2300余名醫(yī)務人員開展專項培訓，考核通過率達98.7%。建立樣本雙盲復核機制，市級質(zhì)控中心每月抽查10%的檢測樣本，生化指標合格率穩(wěn)定在99.2%以上。引入第三方評估機構(gòu)，通過電話回訪、現(xiàn)場核查等方式開展?jié)M意度調(diào)查，老年人對體檢服務滿意率達96.3%，對健康指導依從性提升至67.8%。區(qū)域協(xié)作機制不斷完善，與三甲醫(yī)院建立綠色轉(zhuǎn)診通道，全年完成?？妻D(zhuǎn)診3800人次，平均轉(zhuǎn)診等待時間壓縮至3個工作日。醫(yī)聯(lián)體單位共享檢查結(jié)果，減少重復檢驗項目6.2萬項次，節(jié)約醫(yī)療費用約480萬元。聯(lián)合社區(qū)養(yǎng)老服務中心建立"健康e站"，配備智能體檢一體機280臺，實現(xiàn)65歲以上老人每月自助監(jiān)測全覆蓋，數(shù)據(jù)實時上傳至健康檔案系統(tǒng)。數(shù)據(jù)應用方面取得顯著成效，通過分析18萬份體檢報告，繪制全市老年健康風險地圖，識別出高血壓高發(fā)區(qū)3個、糖尿病聚集區(qū)2個，為精準投放健康資源提供依據(jù)。開展隊列研究，追蹤5萬名老年人健康狀況，建立慢性病發(fā)病預測模型，預測準確率達78.3%。向政府提交《老年健康服務資源配置建議報告》，推動新增社區(qū)康復站點15個，增加家庭醫(yī)生簽約團隊32支。特殊群體服務持續(xù)深化，為3.2萬名低保、特困老人提供免費體檢，額外增加腫瘤標志物篩查項目5項。針對認知功能下降人群開展MMSE量表篩查，檢出輕度認知障礙者4800人，實施認知訓練干預1.2萬人次，有效延緩病情進展率達62.5%。少數(shù)民族聚居區(qū)配備雙語醫(yī)務人員，開展民族特色養(yǎng)生指導，服務滿意度達97.2%。專業(yè)能力建設(shè)得到加強，選派86名骨干醫(yī)師赴省級醫(yī)院進修慢性病管理，引進骨密度檢測儀、眼底照相機等設(shè)備120臺套。與醫(yī)學院校合作開展繼續(xù)教育項目，舉辦慢性病篩查技術(shù)培訓班18期，培養(yǎng)基層技術(shù)骨干560人。建立專家巡診制度，組織心內(nèi)科、內(nèi)分泌科專家下基層坐診240人次，提升基層首診能力。政策保障體系逐步健全，將老年健康體檢納入基本公共衛(wèi)生服務重點項目，財政投入較上年增長25.3%，人均體檢補助標準提高至280元。出臺《慢性病早期篩查工作考核辦法》，將篩查率、干預有效率等12項指標納入醫(yī)療機構(gòu)績效考核，考核結(jié)果與財政補助掛鉤。人大代表開展專項督查2次，推動解決基層體檢設(shè)備不足、專業(yè)人員短缺等問題18項。2025年，我區(qū)老年健康體檢與慢性病早期篩查工作以"健康中國2030"戰(zhàn)略為指引，創(chuàng)新實施"1+3+N"服務模式，全年完成老年人體檢9.8萬人次，慢性病篩查覆蓋率達85.6%，較上年提升11.2個百分點。通過構(gòu)建標準化服務流程、智能化管理平臺、精準化干預體系，實現(xiàn)高血壓、糖尿病早期檢出率分別提高23.5%和19.8%，高危人群健康管理率達81.3%，為老齡化社會健康服務提供了實踐經(jīng)驗。服務模式創(chuàng)新取得突破，"1"即建立1個區(qū)級老年健康管理中心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)資源；"3"指組建全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)師、健康管理師3支專業(yè)隊伍；"N"包含N項特色服務包，如中醫(yī)治未病、營養(yǎng)膳食指導、運動康復訓練等。全年開展定制化服務包26種，服務簽約率達68.7%，老年人健康指標改善率較普通體檢人群高22.4個百分點。智能篩查技術(shù)廣泛應用，配備移動體檢車12輛，搭載DR、超聲、心電圖等設(shè)備，深入偏遠社區(qū)開展巡回服務，覆蓋老年人群1.8萬人次。引入AI輔助診斷系統(tǒng)，對眼底照片、肺CT影像進行智能分析，糖尿病視網(wǎng)膜病變檢出率提高32.6%，肺結(jié)節(jié)早期發(fā)現(xiàn)率提升28.5%。開發(fā)可穿戴健康監(jiān)測設(shè)備，為2萬名高血壓患者配備智能血壓計，數(shù)據(jù)上傳率達76.3%，血壓控制達標率提高至65.8%。慢性病綜合防治成效顯著，建立"篩查-干預-管理"閉環(huán)體系，對篩查出的4800名高血壓高危人群實施低鹽飲食指導+運動干預，6個月后血壓達標率達58.7%；對3200名糖尿病前期人群開展生活方式干預，轉(zhuǎn)化率控制在8.3%。開展心腦血管事件風險評估，對1.2萬名中高風險者進行他汀類藥物干預，急性心梗發(fā)生率下降22.4%。建立腫瘤早篩中心，開展胃癌、肺癌、結(jié)直腸癌篩查5.6萬人次，早期腫瘤檢出率達38.6%，治療后5年生存率提高至72.5%。健康促進活動形式多樣，組建"銀齡健康講師團"，培訓老年健康科普員280名，開展健康講座1600場次，覆蓋8.6萬人次。制作慢性病防治科普視頻58部，通過短視頻平臺傳播，累計播放量達230萬次。舉辦"健康生活方式大賽"，開展膳食搭配、科學運動等技能比拼，參與老年人達1.2萬人次。建立"同伴支持小組"320個，組織慢性病患者分享管理經(jīng)驗，服藥依從性提升至76.3%。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務深度融合，與28家養(yǎng)老機構(gòu)建立合作關(guān)系，派駐醫(yī)療團隊32支，開展定期巡診服務480次。在養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立"健康小屋"，配備基礎(chǔ)體檢設(shè)備，實現(xiàn)老年人健康數(shù)據(jù)實時監(jiān)測。開發(fā)"醫(yī)養(yǎng)通"信息平臺，共享健康檔案、診療記錄，全年完成養(yǎng)老機構(gòu)老人轉(zhuǎn)診860人次，平均住院日縮短1.8天。開展安寧療護服務，為1200名終末期老人提供疼痛管理、心理疏導等服務，服務滿意度達98.2%。人才隊伍建設(shè)持續(xù)加強，組織基層醫(yī)務人員參加慢性病管理培訓32期，培訓人員1800人次，考核合格率達97.6%。引進慢性病防治專家12名，建立名醫(yī)工作室8個，開展專家門診360場次，服務患者1.2萬人次。與醫(yī)學院校合作開展繼續(xù)教育項目，培養(yǎng)老年醫(yī)學?？漆t(yī)師68名，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓120名，基層慢性病管理能力顯著提升。質(zhì)量控制體系不斷完善，制定《老年健康體檢質(zhì)量控制標準》，建立"市-區(qū)-機構(gòu)"三級質(zhì)控網(wǎng)絡，每月開展質(zhì)量檢查，不合格項目整改率達100%。開展室間質(zhì)量評價，臨床檢驗項目合格率達99.3%，影像診斷符合率達96.7%。建立不良事件上報系統(tǒng)，全年上報體檢異常事件320起，處理及時率達100%，未發(fā)生重大醫(yī)療差錯。健康數(shù)據(jù)應用成效顯著，建立老年健康數(shù)據(jù)庫，整合體檢數(shù)據(jù)、診療記錄、健康監(jiān)測等信息860萬條。開展數(shù)據(jù)挖掘分析，識別慢性病危險因素12項，制定區(qū)域健康干預策略5項。向政府部門提交《老年慢性病防治白皮書》，推動將慢性病管理納入社區(qū)考核指標，新增慢性病防治專項經(jīng)費280萬元。2025年，我縣老年健康體檢與慢性病早期篩查工作堅持以人民健康為中心，通過構(gòu)建"政府主導、部門協(xié)作、醫(yī)防融合、科技支撐"的工作格局，全年完成65歲及以上老年人健康體檢5.2萬人次，慢性病篩查覆蓋率達80.3%，較上年增長8.6個百分點。重點慢性病早診早治率提升至65.7%，高危人群健康管理率達78.2%，為鄉(xiāng)村振興背景下農(nóng)村老年健康服務提供了有效路徑。服務網(wǎng)絡建設(shè)全面加強，建立"縣級指導、鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施、村社參與"三級服務網(wǎng)絡，投入資金860萬元，改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢中心12個，配備DR、全自動生化分析儀等設(shè)備38臺套。在230個行政村設(shè)立"健康驛站"，配備便攜式體檢設(shè)備，實現(xiàn)老年人"家門口"體檢全覆蓋。組建流動體檢隊15支，深入偏遠山村開展上門服務，覆蓋老年人群8600人次，最遠服務半徑達45公里。慢性病篩查項目不斷拓展，在常規(guī)體檢基礎(chǔ)上，增加骨質(zhì)疏松檢測、幽門螺桿菌檢測、甲狀腺功能檢查等項目，形成28項基本篩查包。針對農(nóng)村高發(fā)疾病，開展食管癌、胃癌篩查2.8萬人次，發(fā)現(xiàn)癌前病變320例，及時干預治療后轉(zhuǎn)化率達98.6%。建立高血壓、糖尿病篩查點280個，開展季度監(jiān)測，血壓、血糖控制達標率分別達58.3%和52.6%。健康管理模式持續(xù)創(chuàng)新，推行"1+1+N"家庭醫(yī)生簽約服務，為每名老年人配備1名家庭醫(yī)生+1名健康管理員+N項健康服務。開展"健康積分"活動，老年人通過參與體檢、健康講座、慢性病管理等獲得積分，兌換體檢項目或健康用品，參與率達72.3%。建立慢性病自我管理小組230個，組織患者學習健康知識、交流管理經(jīng)驗，服藥依從性提升至68.5%。醫(yī)防融合機制逐步健全，縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立慢性病聯(lián)合門診，每周安排專家坐診，接診患者3.2萬人次。開展"基層檢查、上級診斷"模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采集樣本送至縣醫(yī)院檢測，結(jié)果實時反饋，減少老年人奔波。建立慢性病病例登記報告系統(tǒng)，實現(xiàn)發(fā)病、死亡數(shù)據(jù)實時上報，報告率達92.6%，為制定防控策略提供數(shù)據(jù)支撐。健康扶貧政策有效落實，為1.2萬名建檔立卡貧困老人提供免費體檢，增加腫瘤標志物篩查項目6項。實施慢性病醫(yī)療救助，為3800名困難慢性病患者提供用藥補貼，人均年補貼達860元。開展"光明行動"，為580名白內(nèi)障患者實施免費手術(shù)，術(shù)后視力恢復率達98.3%。建立"健康飲水"工程，改造高氟地區(qū)供水設(shè)施，惠及老年人群3.2萬人，氟骨癥發(fā)病率下降28.5%?？萍假x能健康服務，開發(fā)"健康鄉(xiāng)村"APP，實現(xiàn)體檢預約、報告查詢、健康咨詢等功能，注冊用戶達3.8萬人。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備遠程會診設(shè)備，與省級醫(yī)院建立聯(lián)系，開展遠程會診680人次，減少外轉(zhuǎn)就醫(yī)28.3%。推廣智能健康監(jiān)測設(shè)備，為1.2萬名高血壓患者配備藍牙血壓計，數(shù)據(jù)上傳率達65.3%，異常數(shù)據(jù)預警處理率達92.6%。人才隊伍建設(shè)成效顯著，開展基層醫(yī)務人員慢性病管理培訓28期，培訓人員1200人次，考核合格率達96.5%。引進全科醫(yī)生32名，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生骨干180名，提升基層服務能力。建立"縣管鄉(xiāng)用"機制，安排縣級醫(yī)院醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，全年下派醫(yī)生120人次，接診患者2.8萬人次。健康促進工作廣泛開展，制作慢性病防治科普資料32種，發(fā)放宣傳冊8.6萬份。開展"健康知識進萬家"活動，組織醫(yī)務人員進村入戶宣講健康知識，覆蓋老年人群5.8萬人次。舉辦"健康生活方式日"活動，開展健康膳食展示、科學運動指導等，參與老年人達1.2萬人次。建立健康科普基地15個，接待參觀學習8.6萬人次