2023年城市老年人健康管理活動方案隨著我國人口老齡化進程加快，城市老年人口規(guī)模持續(xù)擴大，老年人健康管理成為提升晚年生活質量、減輕家庭與社會醫(yī)療負擔的關鍵環(huán)節(jié)。當前，慢性疾病高發(fā)、健康素養(yǎng)不足、心理關懷缺失等問題，制約著城市老年人健康水平的提升。為切實回應老年群體健康需求，特制定本活動方案，旨在通過系統(tǒng)化、多元化的健康管理服務，助力老年人實現(xiàn)“老有所健、老有所安”。一、活動主題“關愛銀齡健康，共筑幸福晚年——2023年城市老年人健康管理行動”二、活動時間與范圍時間：2023年X月至X月（分籌備啟動、全面實施、總結優(yōu)化三個階段推進）范圍：覆蓋本市主城區(qū)及近郊社區(qū)，聯(lián)動社區(qū)衛(wèi)生服務中心、養(yǎng)老驛站、三甲醫(yī)院、體育場館等場所。三、服務對象本市60周歲及以上常住老年人，重點關注：高血壓、糖尿病等慢性病患者；空巢、獨居、失能半失能老人；健康意識薄弱、缺乏家庭照護的老年群體。四、活動核心內容（一）“健康守門人”篩查行動聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為老年人提供免費基礎體檢（含血壓、血糖、血脂、骨密度等項目），建立動態(tài)健康檔案；針對失能半失能老人開展上門體檢服務，同步推進家庭醫(yī)生簽約，確保每50名老人配備1名專屬家庭醫(yī)生，提供季度健康隨訪與個性化指導。（二）“銀齡健康課堂”科普計劃邀請三甲醫(yī)院專家、營養(yǎng)師、心理咨詢師，每月在社區(qū)活動室開展主題講座（如“糖尿病飲食誤區(qū)”“老年防跌倒技巧”“智能手機健康工具使用”等）；制作圖文并茂的健康手冊（含大字體、語音解讀二維碼），在社區(qū)、養(yǎng)老機構免費發(fā)放；聯(lián)合本地融媒體中心，推出“老年健康微課堂”短視頻，覆蓋抖音、微信視頻號等平臺，內容聚焦慢性病管理、心理健康、合理用藥等實用知識。（三）慢性病精準管理工程針對高血壓、糖尿病等重點慢性病患者，組建“醫(yī)護+社工+志愿者”管理小組，每季度開展用藥依從性評估、膳食指導、運動監(jiān)測；在社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立“慢性病管理門診”，提供免費血壓血糖監(jiān)測、用藥咨詢；與三甲醫(yī)院共建“綠色轉診通道”，為病情波動的老人提供快速會診服務。（四）“心靈暖陽”心理關懷行動聯(lián)合高校心理學專業(yè)師生，在社區(qū)設立“銀齡心靈驛站”，每周開展1次團體心理輔導（如“回憶往事·賦能當下”生命敘事小組、“老友茶話會”社交活動）；為獨居、喪偶老人提供一對一心理咨詢服務，重點篩查抑郁、焦慮傾向并及時干預；組織“老年興趣社團”（書法、合唱、園藝等），以興趣社交緩解孤獨感。（五）“活力銀齡”運動促進計劃聯(lián)合體育部門，在社區(qū)廣場、公園推廣適合老年人的運動項目（如八段錦、太極拳、健步走），每周安排專業(yè)教練現(xiàn)場教學；在養(yǎng)老機構、社區(qū)活動室配置適老化健身器材，開展“運動打卡積分換禮品”活動，激發(fā)老人運動積極性；舉辦“銀齡運動會”，設置趣味項目（如套圈、投壺、慢走接力），增強參與感與社交互動。（六）中醫(yī)藥健康服務進社區(qū)邀請中醫(yī)館醫(yī)師、院校中醫(yī)藥專家，每月開展“中醫(yī)義診日”活動，提供針灸、推拿體驗及體質辨識服務；推出“四季養(yǎng)生”系列活動（如春季養(yǎng)肝食療workshop、冬季艾灸科普），傳授中醫(yī)藥養(yǎng)生知識；為慢性病老人定制中醫(yī)調理方案，結合藥膳、穴位按摩改善癥狀。五、實施步驟1.籌備啟動（X月）聯(lián)合衛(wèi)健、民政部門開展老年健康需求調研，形成《城市老年人健康需求白皮書》；組建活動專班，明確衛(wèi)健、民政、文旅、體育等部門職責，簽訂協(xié)作協(xié)議；籌備物資（體檢設備、健康手冊、運動器材等），培訓醫(yī)護人員、志愿者服務技能；通過社區(qū)公告、老年大學通知、短視頻平臺發(fā)布活動預告，征集首批服務對象。2.全面實施（X月-X月）按周推進各子活動：周一至周三開展健康篩查與慢性病管理，周四至周五舉辦科普講座與中醫(yī)義診，周末組織運動活動與心理關懷；建立“活動反饋群”，每日收集老人及家屬意見，動態(tài)優(yōu)化服務內容；每月召開工作例會，總結階段成效，解決實施難點（如偏遠社區(qū)參與率低、部分老人行動不便等）。3.總結優(yōu)化（X月）開展服務滿意度調查（線上問卷+線下訪談），統(tǒng)計參與人數(shù)、健康指標改善數(shù)據(jù)（如血壓達標率、抑郁量表得分變化）；召開總結會，邀請專家、老人代表評估活動效果，提煉可復制的服務模式；形成《2023年城市老年人健康管理活動報告》，為下一年度活動提供參考，推動健康管理服務常態(tài)化。六、保障機制（一）組織保障成立由市衛(wèi)健委牽頭，民政、財政、文旅等部門參與的領導小組，統(tǒng)籌資源調配與進度督導。（二）經(jīng)費保障申請財政專項經(jīng)費，同時發(fā)動愛心企業(yè)、慈善組織捐贈，確?；顒用赓M向老人開放。（三）人才保障聯(lián)合醫(yī)學院校、養(yǎng)老服務機構開展“老年健康服務技能培訓”，提升醫(yī)護人員、志愿者的專業(yè)能力。（四）宣傳保障制作活動專題海報、短視頻，在社區(qū)公告欄、公交地鐵廣告位、老年群體社交平臺（如老年大學微信群、廣場舞群）廣泛傳播，提高活動知曉率。七、預期成效服務覆蓋：惠及本市超X萬名老年人，建立動態(tài)健康檔案覆蓋率達85%以上，家庭醫(yī)生簽約率提升至70%；健康素養(yǎng)：參與科普活動的老人健康知識知曉率提高30%，合理用藥、運動鍛煉的依從性顯著增強；慢性病管理：高血壓、糖尿病患者血壓血糖達標率分別提升至65%、70%，急性并發(fā)癥發(fā)生率下降15%；心理健康：心理關懷服務覆蓋超X名老人，抑郁、焦慮傾向篩查率達100%，孤獨感自評得分降低20%；社會影響：形成“政府主導、社會參與、家庭支持”的老年健康管理模式，