基層醫(yī)療機構護理工作流程基層醫(yī)療機構（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）是醫(yī)療服務體系的“網底”，護理工作貫穿預防、保健、診療、康復全流程，其流程的規(guī)范性直接影響服務質量與患者安全。本文結合基層工作實際，梳理護理工作核心流程，為一線護理人員提供實操指引。一、接診與患者評估流程基層護理接診涵蓋門診、住院、家庭訪視等場景，需快速建立信任并完成初步評估：1.接診準備提前整理診療區(qū)域，檢查常用器械（如血壓計、血糖儀）性能，備好健康教育資料。門診護士主動問候，引導患者就座，簡要了解就診訴求；住院護士則需核對患者信息，介紹病區(qū)環(huán)境與陪護制度。2.初步評估采用“5項核心觀察”（意識狀態(tài)、生命體征、癥狀主訴、自理能力、基礎疾病史），重點關注慢性病患者（如高血壓、糖尿病）的近期指標變化，結合基層健康檔案快速調取既往信息，縮短評估時間。對老年患者需額外評估跌倒、噎食風險。3.分級處理根據(jù)評估結果分流患者：急重癥（如突發(fā)胸痛、意識障礙）立即啟動急救流程并轉診；常見?。ㄈ绺忻?、關節(jié)痛）引導至對應診室；慢性病隨訪患者轉入健康管理環(huán)節(jié)，同步更新電子健康檔案。二、基礎護理服務實施流程基層護理以“防治結合”為核心，整合醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務：1.治療性護理注射/輸液：嚴格執(zhí)行“三查七對”，基層患者多為老年或慢性病群體，需注意藥物配伍禁忌（如抗生素與降糖藥的相互作用），輸液時加強巡視，預防低血糖、輸液反應等。傷口護理：針對外傷、糖尿病足等，遵循“清潔-消毒-換藥”流程，基層可簡化操作（如使用便攜換藥包），同時指導家屬居家護理要點（如保持傷口干燥、觀察滲液顏色）。2.預防保健護理疫苗接種：核對受種者信息（與健康檔案匹配），評估禁忌證（如過敏史、近期疾病史），接種后留觀30分鐘，同步記錄疫苗批次與接種反應。健康指導：結合患者病種（如高血壓患者），制定“飲食+運動+監(jiān)測”的個性化方案，發(fā)放圖文手冊，每周電話隨訪血壓控制情況，強化患者依從性。三、?？谱o理操作流程（以常見慢性病為例）基層慢性病管理需兼顧“控制指標”與“預防并發(fā)癥”：1.糖尿病護理血糖監(jiān)測：指導患者正確使用血糖儀（基層多為便攜式），強調“空腹+餐后2小時”雙監(jiān)測，記錄結果并反饋給家庭醫(yī)生調整用藥。并發(fā)癥篩查：每月開展足部檢查（觀察皮膚、感覺、足背動脈），每季度協(xié)助眼科篩查視網膜病變，將異常結果及時轉診上級醫(yī)院。2.心血管疾病護理血壓管理：教會患者及家屬使用電子血壓計，要求每日早晚測量并記錄，護士每周匯總數(shù)據(jù)，結合癥狀（如頭暈、心悸）調整護理方案（如增加低鹽飲食指導頻次）?？祻椭笇В横槍π墓：蠡颊撸贫A梯式運動計劃（從床邊坐立到慢走），監(jiān)督戒煙限酒，每2周評估康復進展，同步調整計劃。四、護理文書記錄規(guī)范基層護理文書需兼顧“簡潔性”與“溯源性”：1.門診護理記錄采用“主訴-評估-措施-反饋”四要素，示例：*“患者，女，65歲，主訴‘頭暈3天’，BP160/95mmHg，既往高血壓史，予硝苯地平10mg口服，指導低鹽飲食，預約3日后復診測血壓?！?2.家庭訪視記錄重點記錄居家環(huán)境（如衛(wèi)生間防滑情況）、患者依從性（是否按時服藥）、護理操作（如更換胃管）及下次訪視計劃，同步更新電子健康檔案，確保與家庭醫(yī)生團隊信息互通。3.特殊記錄對傳染病（如結核、新冠）患者，單獨建立護理臺賬，記錄隔離措施、癥狀變化、消毒執(zhí)行情況，確保與公衛(wèi)系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接，實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置”。五、質量監(jiān)控與安全管理流程1.日常質控護士長每日抽查護理操作（如無菌技術、藥物配置），每周召開“缺陷分析會”，針對常見問題（如輸液外滲、健康指導不到位）制定改進措施（如優(yōu)化輸液巡視表、增設健康指導打卡機制）。2.應急管理急救流程：基層需常備“5分鐘急救包”（含腎上腺素、簡易呼吸器），護士需熟練掌握心肺復蘇、海姆立克法，每季度組織演練，確保3分鐘內啟動急救。突發(fā)公共衛(wèi)生事件：如疫情、食物中毒，啟動“護理-公衛(wèi)”聯(lián)動機制，護士負責患者分診、采樣協(xié)助、隔離宣教，同步上報信息，配合流調溯源。3.不良事件處理發(fā)生跌倒、用藥錯誤等事件，立即啟動“上報-分析-整改”閉環(huán)：24小時內填報不良事件表，3日內召開根因分析會，制定“人防+技防”措施（如加裝走廊扶手、使用智能用藥提醒系統(tǒng)），避免同類事件重復發(fā)生。六、特殊場景護理流程（家庭訪視、老年護理）1.家庭訪視護理訪視前：與家庭醫(yī)生溝通患者需求，準備便攜設備（如藍牙血糖儀、心電圖儀），確認路線與家屬聯(lián)系方式，提前告知訪視目的與時間。訪視中：評估居家環(huán)境安全（如燃氣、電線），完成護理操作（如導尿、壓瘡護理），同步開展家庭健康課堂（如“老年人防跌倒技巧”），強化家庭照護能力。訪視后：24小時內錄入訪視記錄，將異常情況反饋給簽約醫(yī)生，預約下次訪視時間，確保護理連續(xù)性。2.老年護理（以失能老人為例）生活護理：制定“三固定”計劃（固定護理時間、護理人員、護理內容），如每日晨間協(xié)助洗漱、翻身拍背，每周修剪指甲、更換胃管，減少患者不適。心理護理：通過“陪伴式護理”（如讀報、下棋）緩解孤獨感，每月組織家屬座談會，傳授溝通技巧（如傾聽、肯定式回應），改善家庭支持系統(tǒng)。七、護理管理與持續(xù)改進1.人員培訓基層護士需“一專多能”，每月開展“小專題培訓”（如中醫(yī)適宜技術、慢病管理新指南），每半年進行技能考核（如靜脈穿刺、急救操作），確保理論與實操同步提升。2.流程優(yōu)化建立“護士提案制度”，鼓勵一線人員提出流程改進建議（如簡化疫苗接種登記流程、優(yōu)化家庭訪視路線），經試點驗證后全院推廣，提升工作效率。3.信息化賦能利用區(qū)域醫(yī)療信息平臺，實現(xiàn)護理記錄與上級醫(yī)院共享，開發(fā)“基層護理APP”，讓