醫(yī)院手術(shù)室感染防控工作總結(jié)手術(shù)室作為開展侵入性操作的核心區(qū)域，感染防控直接關(guān)系手術(shù)質(zhì)量、患者安全及醫(yī)療服務(wù)有效性。本年度，我院手術(shù)室以“精準(zhǔn)防控、全程管理、持續(xù)改進”為目標(biāo)，圍繞感染源控制、傳播途徑阻斷及易感人群保護，系統(tǒng)推進防控工作，現(xiàn)將情況總結(jié)如下：一、工作開展概況本年度手術(shù)室完成各類手術(shù)超千例，涵蓋多學(xué)科領(lǐng)域。感染防控以《醫(yī)院感染管理辦法》為依據(jù)，構(gòu)建“制度-培訓(xùn)-監(jiān)督-改進”閉環(huán)體系，覆蓋術(shù)前評估、術(shù)中操作、術(shù)后處置全周期，重點強化無菌操作、環(huán)境管理及人員行為規(guī)范。二、主要防控措施落實情況（一）環(huán)境與物表管理：筑牢空間防控屏障1.清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)化制定《手術(shù)室環(huán)境清潔分級標(biāo)準(zhǔn)》，將手術(shù)間分為“污染-潛在污染-清潔”三區(qū)，采用“三區(qū)三巾”分類清潔（污染區(qū)用紅色巾、潛在污染區(qū)用黃色巾、清潔區(qū)用藍色巾）。每日手術(shù)結(jié)束后執(zhí)行“終末消毒+紫外線照射+空氣凈化”三聯(lián)處理，特殊感染手術(shù)后追加過氧乙酸熏蒸。每月空氣細菌培養(yǎng)顯示，Ⅰ類切口手術(shù)間菌落數(shù)穩(wěn)定低于200CFU/m3，物表消毒合格率超98%。2.設(shè)備維護常態(tài)化空氣凈化系統(tǒng)每周清潔濾網(wǎng)、每季度效能檢測，確保換氣次數(shù)≥20次/小時；手術(shù)床、無影燈等高頻設(shè)備術(shù)后用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，關(guān)鍵部件增加消毒頻次。全年完成3臺老舊凈化機組升級，降低設(shè)備故障感染風(fēng)險。（二）手術(shù)器械與耗材管理：嚴(yán)守?zé)o菌底線1.滅菌流程全追溯器械處理遵循“清洗-消毒-包裝-滅菌-儲存-發(fā)放”六步流程，植入物滅菌采用生物+化學(xué)監(jiān)測雙驗證，滅菌包外貼“追溯二維碼”，掃碼可查滅菌參數(shù)。全年滅菌器械包合格率100%，無因器械滅菌不達標(biāo)導(dǎo)致的感染事件。2.高值耗材精細化管理植入類耗材實行“一人一碼”追溯，術(shù)前雙人核對資質(zhì)、效期及滅菌狀態(tài)，術(shù)中剩余耗材按醫(yī)療廢物處置。關(guān)節(jié)置換、心臟介入等手術(shù)提前24小時送器械“預(yù)滅菌”，縮短術(shù)中等待時間。（三）人員行為規(guī)范：從“要我做”到“我要做”1.手衛(wèi)生依從性提升推行“手衛(wèi)生時刻”可視化管理，張貼“兩前三后”（接觸患者/無菌操作前，接觸患者/體液/環(huán)境后）提示卡，通過“現(xiàn)場督導(dǎo)+視頻回放”雙監(jiān)督，手衛(wèi)生依從率從82%提升至95%，手表面菌落合格率達96%。2.職業(yè)防護與著裝管理配備“防滲透手術(shù)衣+雙層手套”，銳器操作推行“無接觸式傳遞”，全年銳器傷發(fā)生率下降30%。規(guī)范著裝，限制區(qū)內(nèi)需更換洗手衣、戴一次性帽子（覆蓋頭發(fā)）、口罩（貼合面部），每月檢查合規(guī)性，不合格者暫停手術(shù)資質(zhì)培訓(xùn)。（四）手術(shù)全流程管理：細節(jié)決定安全1.術(shù)前評估與干預(yù)聯(lián)合多學(xué)科開展“術(shù)前感染風(fēng)險評估”，糖尿病、免疫低下患者術(shù)前2小時預(yù)防性使用抗菌藥物，術(shù)前1日指導(dǎo)患者沐浴、備皮（剪毛法替代剃毛）。全年Ⅰ類切口手術(shù)備皮合格率99%，抗菌藥物合理使用率98%。2.術(shù)中無菌操作強化設(shè)立“術(shù)中無菌督導(dǎo)員”，實時監(jiān)督器械臺管理、切口保護等操作，發(fā)現(xiàn)違規(guī)立即糾錯。腔鏡手術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行“CO?氣腹機管道一次性使用+術(shù)后高溫消毒”，全年腔鏡手術(shù)感染率控制在0.5%以下。3.術(shù)后處置閉環(huán)管理器械按“污染通道”送消毒供應(yīng)中心，一次性耗材雙層包裝后作醫(yī)療廢物處置；切口采用“無菌敷料+負(fù)壓引流”管理，術(shù)后24小時監(jiān)測體溫、紅腫，疑似感染立即啟動“溯源”機制。三、工作成效與亮點1.感染率顯著下降全年手術(shù)部位感染（SSI）發(fā)生率0.8%，較上一年下降0.3個百分點，Ⅰ類切口感染率僅0.3%?？諝狻⑽锉?、手衛(wèi)生等指標(biāo)合格率穩(wěn)定在95%以上，無聚集性感染事件。2.管理模式創(chuàng)新引入“感控積分制”，將防控行為與績效考核掛鉤；建立“感染病例復(fù)盤會”，每月分析誘因，形成《風(fēng)險防控指引》，全年優(yōu)化流程12項。3.應(yīng)急處置能力提升疫情期間制定“急診手術(shù)預(yù)案”，設(shè)置“緩沖手術(shù)間”，完成23例急診感染手術(shù)，實現(xiàn)“零院感傳播、零醫(yī)護感染”。四、現(xiàn)存問題與不足1.人員意識與行為短板部分年輕醫(yī)生緊急手術(shù)中存在“手衛(wèi)生簡化”“無菌巾覆蓋不規(guī)范”問題，反映“習(xí)慣養(yǎng)成”持續(xù)性不足。2.硬件設(shè)施瓶頸老院區(qū)手術(shù)室通風(fēng)系統(tǒng)陳舊，極端天氣時空氣凈化效率下降，需臨時增加消毒頻次。3.多學(xué)科協(xié)作效率待優(yōu)化手術(shù)安排與消毒供應(yīng)中心、檢驗科銜接存在“時間差”，急診手術(shù)器械滅菌等待時間平均45分鐘。五、下一步工作計劃1.深化培訓(xùn)與考核開展“情景模擬培訓(xùn)”，考核應(yīng)急處置能力；每季度組織“感控技能競賽”，強化行為習(xí)慣。2.硬件升級與智能管理申請經(jīng)費改造老院區(qū)層流系統(tǒng)，引入空氣凈化機器人；試點“物聯(lián)網(wǎng)感控系統(tǒng)”，實時監(jiān)測空氣質(zhì)量、設(shè)備狀態(tài)。3.流程優(yōu)化與多科協(xié)作開發(fā)“器械滅菌預(yù)約系統(tǒng)”，壓縮急診器械滅菌時間至30分鐘內(nèi)；建立“手術(shù)室-感染科-檢驗科”聯(lián)合查房制度，每周評估難點。結(jié)語手術(shù)室感染防控是“只有起點、