醫(yī)院吸痰技術(shù)操作標準及評定細則引言吸痰技術(shù)是臨床護理中維持呼吸道通暢、預(yù)防肺部并發(fā)癥的核心操作，尤其對建立人工氣道、排痰障礙患者而言，規(guī)范的吸痰操作直接影響呼吸功能恢復(fù)與感染防控效果。本文結(jié)合臨床實踐與循證依據(jù)，梳理吸痰技術(shù)的操作標準及質(zhì)量評定細則，為護理人員提供實用參考。一、操作前準備（一）患者評估需全面評估患者病情：基礎(chǔ)狀態(tài)：意識（清醒/嗜睡/昏迷）、生命體征（心率、血氧飽和度、呼吸頻率）、合作程度；痰液特征：量（少量/中量/大量）、色（無色/黃膿/血性）、質(zhì)（黏稠/稀薄）；氣道情況：人工氣道（氣管插管/切開）的固定深度、氣囊壓力，自然氣道的通暢度（如鼻腔、口腔黏膜狀態(tài)）。對高?；颊撸ㄈ缒δ苷系K、氣道黏膜脆弱者）需提前識別風(fēng)險，制定個性化操作方案（如降低負壓、縮短吸痰時間）。（二）用物準備核心用物：負壓吸引裝置（性能完好、負壓可調(diào)）、一次性吸痰管（型號匹配：成人12~14Fr，兒童8~10Fr，嬰兒6~8Fr）、無菌手套、生理鹽水（潤滑+沖洗）、治療巾（保護床單位）；急救備物：簡易呼吸器、氧氣裝置、搶救藥物（如腎上腺素）（針對危重患者）。（三）環(huán)境與操作者準備環(huán)境：拉床簾保護隱私，調(diào)節(jié)室溫至22~24℃，避免對流風(fēng)；操作者：洗手、戴口罩帽子，熟悉操作流程，明確患者病情（如實習(xí)護士需在帶教下操作）。二、操作流程規(guī)范（一）核對與溝通雙人核對患者身份（姓名、床號），向患者/家屬解釋操作目的（“吸痰可幫您清理痰液，緩解呼吸不暢，過程中可能有輕微咽部不適，請盡量配合”），取得知情同意。（二）調(diào)節(jié)吸引裝置接通電源，關(guān)閉吸引器開關(guān)，調(diào)節(jié)負壓至安全范圍：成人：0.04~0.053MPa（300~400mmHg）；兒童：0.02~0.04MPa（150~300mmHg）；嬰兒：0.01~0.02MPa（75~150mmHg）。試吸驗證：用生理鹽水測試吸力，避免負壓過高損傷黏膜或過低無法排痰。（三）吸痰管操作1.無菌連接：戴無菌手套，一手固定氣道導(dǎo)管（或扶穩(wěn)患者頭部），一手連接吸痰管與吸引裝置，用生理鹽水潤滑吸痰管前端（約2~3cm）；2.插入深度：經(jīng)口/鼻吸痰：插入15~20cm（鼻腔插入時需順應(yīng)鼻道弧度，避免暴力）；經(jīng)人工氣道：插入深度=氣管導(dǎo)管長度+外露長度+2cm（如氣管插管深度22cm、外露3cm，則插入27cm）；3.吸痰手法：拇指控制吸引開關(guān)，左右旋轉(zhuǎn)、向上提拉吸痰管，邊吸邊退，每次吸痰時間≤15秒；若需多次吸痰，間隔3~5分鐘，期間給予高流量氧療（如呼吸機患者臨時提高FiO?至100%）。（四）操作后處理裝置維護：用生理鹽水沖洗吸痰管及吸引裝置，關(guān)閉電源，分類處置用物（醫(yī)療廢物入專用袋）；患者護理：協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，觀察生命體征（血氧、心率）及痰液性狀（量、色、質(zhì)），詳細記錄（如“中量黃膿痰，吸痰后血氧升至98%”）。三、關(guān)鍵注意事項1.無菌原則：吸痰管、手套一人一用，氣道吸痰管與口腔吸痰管分開（先吸氣道，后吸口腔），避免交叉感染；2.負壓管理：嚴禁在氣道內(nèi)調(diào)節(jié)負壓，痰液黏稠時可提前霧化（氨溴索）、拍背或增加氣道濕化；3.患者安全：吸痰中密切觀察面色、血氧、心率，出現(xiàn)發(fā)紺、心律失常立即停止，給予氧療或急救；4.特殊人群：兒童、老年患者耐受性差，需縮短吸痰時間（≤10秒），降低負壓（兒童≤0.04MPa，嬰兒≤0.02MPa）。四、質(zhì)量評定細則（總分100分）（一）操作前準備（20分）患者評估（7分）：未評估痰液性狀/生命體征/人工氣道情況，每項扣2分；未溝通解釋扣2分；用物準備（7分）：吸痰管型號錯誤扣3分；無菌用物污染扣2分；急救備物缺失扣2分；環(huán)境與操作者（6分）：未遮擋患者扣2分；操作者未洗手/戴口罩扣2分；無帶教（實習(xí)護士）扣2分。（二）操作流程（50分）核對溝通（8分）：未雙人核對扣3分；溝通不到位導(dǎo)致不配合扣3分；負壓調(diào)節(jié)（8分）：負壓超出范圍扣4分；未試吸驗證扣2分；無菌操作（10分）：氣道/口腔吸痰管混用扣5分；手套污染扣3分；插入深度與手法（10分）：深度錯誤扣4分；吸痰時間＞15秒扣3分；未旋轉(zhuǎn)提拉扣3分；患者觀察（14分）：未觀察生命體征扣5分；出現(xiàn)意外未停止扣5分；無急救備物扣4分。（三）操作后處理（30分）裝置維護（8分）：未沖洗裝置導(dǎo)致堵塞扣4分；未關(guān)閉電源扣2分；用物處置錯誤扣2分；患者護理（10分）：未整理床單位扣3分；未記錄痰液性狀扣4分；未觀察血氧扣3分；質(zhì)量反饋（12分）：未分析操作問題扣5分；無改進措施扣5分；無效果評價扣2分。五、質(zhì)量持續(xù)改進1.培訓(xùn)考核：每季度開展吸痰技術(shù)培訓(xùn)（含實操+案例分析），考核通過率需≥95%；2.現(xiàn)場督查：護理管理者每月抽查10%臨床操作，重點督查無菌操作、負壓調(diào)節(jié)；3.數(shù)據(jù)分析：統(tǒng)計吸痰相關(guān)不良事件（如黏膜損傷、感染率），根因分析后優(yōu)化流程（如調(diào)整吸痰頻率、改進濕化方案）；4.反饋閉環(huán)：將評定結(jié)果反饋至個人，針對薄弱環(huán)節(jié)（如新手護士的深度掌握）開展專項培訓(xùn)。結(jié)語吸痰技術(shù)的規(guī)范操作與質(zhì)量評定是保障患者呼吸道安全的核心環(huán)節(jié)。臨床工作者