中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理技能操作流程中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理以整體觀念、辨證施護(hù)為核心，通過艾灸、推拿、拔罐、中藥熏洗等技能調(diào)節(jié)人體氣血陰陽，達(dá)到“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的養(yǎng)生保健目的。以下為常見中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理技能的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，兼具專業(yè)性與實(shí)用性。一、艾灸養(yǎng)生護(hù)理操作流程艾灸通過燃燒艾草產(chǎn)生的溫?zé)岽碳る蜓ǎ瑴赝ń?jīng)絡(luò)、扶正祛邪。適用于陽虛體質(zhì)、寒濕痹痛、脾胃虛寒等人群。（一）操作前準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備：艾灸盒/艾條、火柴/打火機(jī)、鑷子、凡士林（或生姜片）、紗布、彎盤。2.環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，避免對(duì)流風(fēng)；調(diào)節(jié)室溫至22-26℃，光線充足且柔和。3.患者準(zhǔn)備：評(píng)估體質(zhì)（如陰虛火旺者慎灸）、病情（如高熱、抽搐者禁灸）、皮膚狀態(tài)（破潰、過敏者禁用）。解釋操作目的，協(xié)助取舒適體位（暴露施灸部位，注意保暖）。（二）操作流程1.選穴辨證：根據(jù)體質(zhì)/病癥選穴，如陽虛體質(zhì)選關(guān)元、氣海、足三里；寒濕腰痛選命門、腎俞、阿是穴。2.施灸方法（以溫和灸為例）：點(diǎn)燃艾條，距皮膚2-3cm懸灸，以局部皮膚紅暈溫?zé)?、無灼痛為度。每穴施灸10-15分鐘，順序“先上后下、先陽后陰”，期間詢問患者感受，調(diào)整距離防燙傷。3.特殊處理：若需增強(qiáng)滲透（如寒濕證），可在穴位涂凡士林或隔姜片灸。（三）注意事項(xiàng)孕婦腹部、腰骶部禁灸；實(shí)熱證（如高熱、便秘）、陰虛火旺（如潮熱盜汗）者慎灸。施灸后避風(fēng)寒、多飲水，忌食生冷、辛辣食物；局部出現(xiàn)水皰時(shí)，小水皰讓其自行吸收，大水皰消毒后用無菌注射器抽液。（四）效果評(píng)估主觀感受：患者自覺局部溫?zé)崾孢m，全身畏寒、酸痛等癥狀緩解。體征觀察：施灸部位皮膚紅暈均勻，無燙傷、水皰（特殊灸法除外）。二、推拿按摩養(yǎng)生護(hù)理操作流程推拿通過手法刺激經(jīng)絡(luò)腧穴，調(diào)和氣血、放松肌肉。適用于頸肩腰腿痛、失眠、消化不良等亞健康狀態(tài)。（一）操作前準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備：推拿介質(zhì)（滑石粉、冬青膏）、治療巾、毛巾。2.環(huán)境準(zhǔn)備：安靜整潔，室溫24-28℃，避免強(qiáng)光直射。3.患者準(zhǔn)備：評(píng)估肌肉緊張度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度，排除骨折、皮膚病、出血性疾?。ㄈ缪巡。?。解釋操作流程，協(xié)助暴露施術(shù)部位（如背部、四肢），注意保暖。（二）操作流程以背部放松推拿為例：1.體位調(diào)整：患者俯臥，頭偏向一側(cè)，暴露肩背至腰部。2.放松手法：揉法：掌根揉肩井、天宗穴，緩解肩部緊張（力度輕柔，頻率60-80次/分鐘）。滾法：小魚際滾法沿膀胱經(jīng)（大椎至腰陽關(guān)）操作，往返3-5遍，滲透至深層肌肉。點(diǎn)穴：拇指點(diǎn)按大椎、肺俞、腎俞等穴，每穴持續(xù)10-15秒，以“得氣”為度（酸麻脹感）。擦法：小魚際擦督脈（大椎至命門），以皮膚透熱為度，結(jié)束后蓋巾保暖。（三）注意事項(xiàng)過飽、過饑、醉酒者不宜立即推拿；飯后1小時(shí)內(nèi)避免腹部操作。手法力度“由輕到重、以患者耐受為限”，避免暴力扭轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)；操作中觀察面色、呼吸，若出現(xiàn)頭暈、心慌，立即停止。（四）效果評(píng)估主觀感受：患者自覺肌肉放松，疼痛、僵硬感減輕，睡眠、食欲改善。體征觀察：肌肉緊張度降低，關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加，局部皮膚紅潤溫?zé)帷Ｈ?、拔罐養(yǎng)生護(hù)理操作流程拔罐通過負(fù)壓吸附皮膚，疏通經(jīng)絡(luò)、逐寒祛濕。適用于頸肩痛、感冒、痤瘡（濕熱型）等。（一）操作前準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備：火罐（玻璃/竹制）、95%酒精、棉球、鑷子、打火機(jī)、凡士林。2.環(huán)境準(zhǔn)備：溫暖避風(fēng)，光線明亮，地面防滑。3.患者準(zhǔn)備：評(píng)估皮膚（破潰、過敏、瘢痕處禁用）、體質(zhì)（體質(zhì)虛弱、孕婦腹部慎拔）。解釋操作后可能出現(xiàn)“罐印”（屬正常反應(yīng)），協(xié)助取俯臥/仰臥位，暴露肌肉豐厚處（如背部、大腿）。（二）操作流程（閃火法）1.涂介質(zhì)：在施術(shù)部位涂凡士林（潤滑皮膚，防燙傷）。2.點(diǎn)火拔罐：鑷子夾酒精棉球，點(diǎn)燃后迅速伸入火罐（旋轉(zhuǎn)1圈），立即抽出，將火罐扣于穴位（如大椎、肺俞）。留罐10-15分鐘，期間觀察罐內(nèi)皮膚顏色（紫紅色為瘀血，淡紅為氣血不足）。3.起罐方法：一手按壓罐邊皮膚，另一手輕提罐口，使空氣進(jìn)入后取下。（三）注意事項(xiàng)皮膚過敏、水腫、高熱抽搐者禁用；留罐期間若出現(xiàn)水皰，小水皰無需處理，大水皰消毒后用無菌針具挑破，敷以紗布。同一部位隔日拔罐1次，罐印消退后再行操作；拔罐后避免立即洗澡（尤其是冷水澡）。（四）效果評(píng)估主觀感受：患者自覺局部輕松，疼痛、沉重感減輕，感冒癥狀（如頭痛、身痛）緩解。體征觀察：罐印色澤自然消退，皮膚無破潰、感染，關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善。四、中藥熏洗養(yǎng)生護(hù)理操作流程中藥熏洗通過溫?zé)崴幰貉簟⒔?，祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)。適用于關(guān)節(jié)痛、凍瘡、足部疲勞等。（一）操作前準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備：中藥液（辨證組方，如艾葉、紅花、透骨草）、熏洗盆、毛巾、水溫計(jì)。2.環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，拉好隔簾（保護(hù)隱私），室溫25-28℃。3.患者準(zhǔn)備：評(píng)估皮膚（破潰、過敏者禁用）、過敏史（詢問中藥成分過敏史）。解釋操作后需保暖，協(xié)助調(diào)節(jié)水溫（40-50℃，防燙傷）。（二）操作流程以足部熏洗為例：1.藥液準(zhǔn)備：將中藥液倒入熏洗盆，水溫計(jì)測量溫度（40-50℃）。2.熏蒸階段：患者足部置于盆上方（距離20-30cm），用毛巾覆蓋熏蒸，時(shí)間10-15分鐘，待水溫降至38-40℃時(shí)浸洗。3.浸洗按摩：足部浸入藥液，同時(shí)按摩足底（如涌泉穴）、足背，時(shí)間15-20分鐘，期間添加熱水維持溫度。（三）注意事項(xiàng)月經(jīng)期、妊娠期婦女慎用于腹部、腰骶部；糖尿病患者注意水溫（避免感覺遲鈍導(dǎo)致燙傷）。熏洗后擦干皮膚、穿襪保暖，避免吹風(fēng)；記錄皮膚反應(yīng)（如瘙癢、紅腫需停藥）。（四）效果評(píng)估主觀感受：患者自覺局部溫?zé)崾孢m，關(guān)節(jié)僵硬、足部疲勞感減輕。體征觀察：皮膚紅潤，無燙傷、過敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加。五、操作核心原則與總結(jié)中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理操作需遵循“辨證施護(hù)、因人制宜”原則：1.操作前全面評(píng)估（體質(zhì)、病情、皮膚狀態(tài)），排除禁忌證；2.操作中密切觀察（患者反應(yīng)、局部體征），調(diào)整力度/時(shí)間；