會議基本信息會議時間：XXXX年XX月XX日（星期X）XX:XX-XX:XX會議地點(diǎn)：衛(wèi)生院三樓會議室主持人：XXX（院長）參會人員：院感管理小組全體成員、各臨床科室負(fù)責(zé)人、護(hù)理部主任、藥房負(fù)責(zé)人、后勤保障組負(fù)責(zé)人等一、會議背景與目的為貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等文件精神，強(qiáng)化院內(nèi)感染防控主體責(zé)任，提升感染管理精細(xì)化水平，保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，召開本次院感防控專題會議，梳理問題、明確措施、壓實(shí)責(zé)任。二、近期院感工作情況通報院感科主任XXX通報近期工作自查及上級督導(dǎo)反饋：1.消毒管理：部分科室（如門診輸液室、口腔科）消毒記錄漏填、填寫不規(guī)范，紫外線消毒未同步記錄輻照強(qiáng)度監(jiān)測結(jié)果；2.手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不足，抽查發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)生接診后未及時執(zhí)行手衛(wèi)生；3.醫(yī)療廢物：口腔科、檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物分類混放，暫存處標(biāo)識模糊；4.人員培訓(xùn)：新入職人員院感知識培訓(xùn)覆蓋率不足，防護(hù)用品穿脫流程操作不熟練。三、重點(diǎn)議題討論與決議（一）制度修訂與流程優(yōu)化結(jié)合臨床實(shí)際需求，討論修訂《院感管理制度匯編》，重點(diǎn)完善：消毒隔離：細(xì)化各科室消毒頻次、記錄要求，檢驗(yàn)科、口腔科等重點(diǎn)科室需每日提交“消毒執(zhí)行清單”；醫(yī)療廢物管理：規(guī)范分類、收集、暫存流程，增設(shè)“醫(yī)療廢物交接雙人簽字”制度，明確暫存處標(biāo)識更新要求；職業(yè)暴露處置：制定《職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》，明確針刺傷、呼吸道暴露等處置流程，各科室配備“應(yīng)急處置包”（含碘伏、棉簽、報告表等）。（二）分層培訓(xùn)與考核計劃護(hù)理部主任XXX提出“分層培訓(xùn)+案例教學(xué)”方案：新入職人員：開展3天專項(xiàng)培訓(xùn)（含手衛(wèi)生、消毒技術(shù)、防護(hù)用品使用），考核通過后方可獨(dú)立上崗；全員培訓(xùn)：每季度組織院感知識考核，結(jié)合“門診交叉感染案例”“醫(yī)療廢物泄漏處置”等場景強(qiáng)化防控意識；專家講座：邀請縣醫(yī)院感控專家開展“基層院感難點(diǎn)解析”講座，重點(diǎn)講解村衛(wèi)生室一體化管理中的院感防控要點(diǎn)。（三）督導(dǎo)與整改閉環(huán)管理院長XXX強(qiáng)調(diào)“自查-反饋-整改-復(fù)查”機(jī)制：每周督導(dǎo)：院感管理小組每周隨機(jī)督導(dǎo)（重點(diǎn)檢查消毒記錄、手衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)療廢物），現(xiàn)場反饋問題并下達(dá)《整改通知書》；科室責(zé)任：各科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，限期整改（一般問題3日內(nèi)、復(fù)雜問題7日內(nèi)），整改后提交書面報告，院感科復(fù)查；績效考核：將院感防控納入科室績效考核（占比15%），與個人評優(yōu)、獎金發(fā)放掛鉤。四、下一步工作安排1.制度修訂：院感科牽頭，7個工作日內(nèi)完成《院感管理制度匯編》修訂，提交院務(wù)會審議后印發(fā)；2.培訓(xùn)實(shí)施：護(hù)理部本月底前制定新入職人員培訓(xùn)計劃，下月初啟動培訓(xùn)；3.督導(dǎo)檢查：從下周起，院感管理小組按計劃督導(dǎo)，每周五下午召開“督導(dǎo)反饋會”；4.設(shè)施升級：后勤保障組3日內(nèi)完成手衛(wèi)生設(shè)施排查，補(bǔ)充速干手消毒劑、腳踏式垃圾桶等物資。五、會議總結(jié)院長XXX指出，院內(nèi)感染防控是醫(yī)療質(zhì)量的“生命線”，關(guān)乎患者安全與醫(yī)院信譽(yù)。各科室需以“抓細(xì)節(jié)、強(qiáng)執(zhí)行、重實(shí)效”的態(tài)度落實(shí)措施，尤其要關(guān)注村衛(wèi)生室一體化管理中的院感漏洞，確保防控工作“