急診醫(yī)學(xué)科作為醫(yī)院的“生命前哨”，肩負(fù)急危重癥救治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的核心使命。過去一年，我以護士長身份錨定“安全、高效、溫暖”的服務(wù)目標(biāo)，統(tǒng)籌臨床管理、質(zhì)量管控、團隊賦能等工作，推動急診護理向精細化、專業(yè)化進階?，F(xiàn)將年度工作復(fù)盤如下：一、臨床護理管理：以流程優(yōu)化撬動救治效率提升急診救治的核心是“分秒必爭”。本年度從預(yù)檢分診、搶救單元、留觀區(qū)域三個維度重構(gòu)流程：預(yù)檢分診精準(zhǔn)化：結(jié)合急診患者病情分級（ESI）標(biāo)準(zhǔn)，修訂《急診分診細則》，增設(shè)“癥狀快速評估表”，將成人胸痛、兒童高熱驚厥等高危癥狀納入“綠色通道”優(yōu)先處置。通過“分診-搶救-記錄”崗位閉環(huán)管理，Ⅰ/Ⅱ級患者候診時間縮短至行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，全年無因分診延誤導(dǎo)致的不良事件。搶救單元高效化：落實搶救物品“五定管理”（定數(shù)量、定點放置、定人維護、定期消毒、定期核查），聯(lián)合設(shè)備科建立“搶救設(shè)備15分鐘響應(yīng)”機制，核心設(shè)備完好率100%。推行“搶救團隊角色清單”，明確主班、輔助、記錄護士職責(zé)，多發(fā)傷、心搏驟停等搶救場景的團隊協(xié)作效率顯著提升。留觀區(qū)域精細化：針對留觀患者“周轉(zhuǎn)慢、體驗差”痛點，建立“留觀-會診-轉(zhuǎn)診”閉環(huán)流程，與10個臨床科室簽訂“快速會診協(xié)議”，平均留觀時長明顯縮短。設(shè)置“留觀患者每日護理重點表”，從基礎(chǔ)護理到健康宣教實現(xiàn)清單式管理，患者投訴率大幅下降。二、質(zhì)量安全管理：以全流程監(jiān)控筑牢護理底線護理安全是急診工作的“生命線”。本年度從制度落地、不良事件管控、院感防控三方面構(gòu)建安全體系：核心制度剛性執(zhí)行：以“情景模擬+案例復(fù)盤”強化三級查房、交接班、查對制度執(zhí)行力。每月開展“制度執(zhí)行情景演練”，護士核心制度執(zhí)行準(zhǔn)確率顯著提升；建立“護士長-責(zé)任組長-責(zé)任護士”三級質(zhì)控網(wǎng)，每周抽查護理文書、操作規(guī)范，季度召開質(zhì)量分析會，運用PDCA循環(huán)整改問題。不良事件閉環(huán)管理：全年上報護理不良事件十余起，以“根本原因分析法（RCA）”追溯根源。針對“給藥錯誤”“跌倒風(fēng)險”等共性問題，制定《急診高警示藥品管理指引》《患者跌倒風(fēng)險動態(tài)評估表》，重復(fù)不良事件發(fā)生率為0。院感防控從嚴(yán)從細：牽頭制定《急診院感防控標(biāo)準(zhǔn)化流程》，在搶救室、輸液區(qū)設(shè)置“手衛(wèi)生督導(dǎo)員”，手衛(wèi)生依從率提升至95%；復(fù)用器械實行“雙消毒雙核對”，全年無院感暴發(fā)事件。新冠疫情期間，優(yōu)化發(fā)熱患者閉環(huán)管理流程，醫(yī)護零感染。三、團隊建設(shè)與賦能：以分層培養(yǎng)激活職業(yè)成長急診護理團隊的戰(zhàn)斗力決定救治質(zhì)量。本年度從培訓(xùn)體系、應(yīng)急能力、心理支持三方面賦能團隊：分層培訓(xùn)精準(zhǔn)賦能：針對N0-N1級新護士，開展“急診基礎(chǔ)能力訓(xùn)練營”，通過“操作工作坊+臨床帶教”確保3個月內(nèi)獨立上崗；針對N2-N3級骨干護士，開設(shè)“急救?？七M階班”，引入ECMO護理、創(chuàng)傷團隊協(xié)作等前沿課程，選派2名護士赴上級醫(yī)院進修，團隊急救技能考核優(yōu)秀率達九成以上。應(yīng)急演練貼近實戰(zhàn)：全年組織“群傷事件”“突發(fā)心搏驟停”等應(yīng)急演練6次，采用“無腳本模擬+多學(xué)科協(xié)作”還原真實場景。演練后通過“復(fù)盤會”優(yōu)化流程，團隊從接警到啟動搶救的平均響應(yīng)時間縮短至3分鐘。心理支持疏壓賦能：建立“護士心理支持小組”，每月開展“情緒樹洞”座談會，邀請心理科醫(yī)生進行“壓力管理”培訓(xùn)；設(shè)立“彈性排班緩沖區(qū)”，允許護士因特殊情況申請調(diào)班，團隊離職率明顯下降，職業(yè)滿意度提升。四、應(yīng)急協(xié)作與院際聯(lián)動：以體系化建設(shè)拓展救治半徑急診救治需打破“院內(nèi)壁壘”，構(gòu)建區(qū)域急救網(wǎng)絡(luò)。本年度推動三項聯(lián)動：院內(nèi)應(yīng)急體系升級：修訂《醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》，明確急診在“批量傷員救治”中的牽頭職責(zé)。聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、后勤保障部開展2次全院應(yīng)急拉練，優(yōu)化“急診-手術(shù)室-ICU”綠色通道，急危重癥患者從入院到手術(shù)的平均時間達行業(yè)標(biāo)桿水平。院前院內(nèi)無縫銜接：與本市120急救中心簽訂“信息共享協(xié)議”，通過微信平臺提前傳輸患者信息，實現(xiàn)“患者未到、信息先到”。在救護車配備“急診預(yù)檢包”，院前急救與院內(nèi)搶救的銜接時間大幅縮短，全年成功搶救院前心搏驟?；颊呤嗬?。區(qū)域急救能力輻射：作為區(qū)域急診質(zhì)控中心成員，牽頭制定《基層醫(yī)院急診護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》，全年下沉基層開展“急救技能培訓(xùn)”“流程優(yōu)化指導(dǎo)”4次，幫助2家社區(qū)醫(yī)院通過“基層急診示范點”評審，提升區(qū)域急救同質(zhì)化水平。五、人文關(guān)懷與患者體驗：以溫度服務(wù)傳遞醫(yī)療善意急診患者常伴隨焦慮情緒，本年度從服務(wù)細節(jié)、特殊群體、反饋機制三方面優(yōu)化體驗：服務(wù)流程暖心化：在急診大廳設(shè)置“一站式服務(wù)崗”，配備輪椅、充電寶等便民設(shè)施，由高年資護士負(fù)責(zé)陪檢、溝通協(xié)調(diào)，全年服務(wù)患者超千人次；推出“急診暖心卡”，幫助患者快速適應(yīng)急診環(huán)境。特殊群體精細化：針對老年患者，優(yōu)化“適老化”服務(wù)（放大標(biāo)識、配備老花鏡）；針對兒童患者，設(shè)置“童趣搶救室”，擺放卡通貼紙、安撫玩偶，兒童患者家屬滿意度近百分百。反饋機制常態(tài)化：每月召開“工休座談會”，針對“等候區(qū)擁擠”“溝通不及時”等問題，增設(shè)候診座椅區(qū)、建立“患者溝通臺賬”，患者總體滿意度顯著提升。六、不足與改進方向回顧全年，仍存在三方面不足：1.人力資源調(diào)配待優(yōu)化：高峰時段護理人力緊張，計劃申請“彈性排班+輔助崗”模式，增配護理助理、溝通護理部增加編制。2.新護士應(yīng)急能力待提升：部分N0級護士面對突發(fā)搶救時操作不熟練，需優(yōu)化“新護士急救成長路徑”，增加“搶救情景模擬考核”頻次，由高年資護士“一對一”帶教。3.信息化建設(shè)待提速：急診分診系統(tǒng)功能單一，計劃聯(lián)合信息科推進“智慧急診”建設(shè)，上線“智能分診系統(tǒng)”“患者全流程追蹤系統(tǒng)”。結(jié)語急診護理如“逆行者的戰(zhàn)場”，每一次搶救都是與時間的賽跑