醫(yī)院醫(yī)療廢物處理管理手冊(cè)一、總則（一）目的規(guī)范醫(yī)療廢物全流程管理，防范疾病傳播、環(huán)境污染及職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際制定本手冊(cè)。（二）適用范圍適用于本院臨床、醫(yī)技、行政后勤及合作機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物管理，覆蓋分類、收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置全環(huán)節(jié)。（三）管理原則遵循“分類收集、安全處置、全程追溯、責(zé)任到人”原則，實(shí)行閉環(huán)管理，確保合規(guī)性、安全性與高效性。二、醫(yī)療廢物分類管理醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五類，分類依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》執(zhí)行，嚴(yán)禁混放。（一）感染性廢物定義：攜帶病原微生物、具有感染傳播風(fēng)險(xiǎn)的廢物。常見類型：被血液/體液污染的棉球、紗布、標(biāo)本容器、廢棄被服；傳染病患者生活垃圾。收集要求：雙層黃色包裝袋密封，外貼“感染性廢物”標(biāo)識(shí)，置于專用容器。（二）病理性廢物定義：診療產(chǎn)生的人體廢棄物、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。常見類型：手術(shù)切除組織、臟器；病理切片廢棄標(biāo)本；實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體。收集要求：防滲漏/防銳器穿透容器盛裝，外貼“病理性廢物”標(biāo)識(shí)；冷藏暫存不超過24小時(shí)（特殊情況需審批）。（三）損傷性廢物定義：可刺傷/割傷人體的醫(yī)用銳器。常見類型：針頭、手術(shù)刀、玻璃試管、載玻片。收集要求：專用銳器盒（防刺穿/泄漏）盛裝，裝滿3/4時(shí)封閉，外貼“損傷性廢物”標(biāo)識(shí)，禁止重復(fù)使用銳器盒。（四）藥物性廢物定義：過期、淘汰、變質(zhì)或污染的廢棄藥品。常見類型：廢棄抗生素、化療藥物、疫苗、血液制品。收集要求：拆零包裝與藥品一同放入黃色袋/防滲漏容器，外貼“藥物性廢物”標(biāo)識(shí)；細(xì)胞毒性藥物單獨(dú)存放并標(biāo)注。（五）化學(xué)性廢物定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。常見類型：廢棄甲醛、二甲苯、含氯消毒劑；實(shí)驗(yàn)室化學(xué)標(biāo)本。收集要求：防滲漏/耐腐蝕容器單獨(dú)收集，外貼“化學(xué)性廢物”標(biāo)識(shí)，注明主要成分，禁止混放。三、收集與暫存管理（一）收集操作規(guī)范1.分類收集：按類別放入對(duì)應(yīng)包裝物/容器，禁止混入生活垃圾、可回收物，禁止混裝不同類別廢物。2.包裝要求：包裝物/容器符合國(guó)標(biāo)（如黃色袋防滲漏、銳器盒為硬質(zhì)塑料），外貼中文標(biāo)簽（注明類型、科室、日期、重量）。3.操作防護(hù)：收集人員佩戴手套、口罩、工作服；必要時(shí)穿防護(hù)服、靴套；避免銳器傷，暴露后立即按職業(yè)暴露流程處理（擠出傷口血液、流動(dòng)水沖洗、消毒、報(bào)告）。（二）暫存點(diǎn)管理1.設(shè)置要求：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)，具備防雨、防滲、防蚊蠅、防鼠、防盜設(shè)施，地面硬化，設(shè)警示標(biāo)識(shí)。2.暫存時(shí)間：常溫下≤48小時(shí)，冷藏下（如病理性廢物）≤72小時(shí)；特殊情況需延長(zhǎng)的，報(bào)屬地衛(wèi)生、環(huán)保部門審批。3.臺(tái)賬登記：建立《醫(yī)療廢物暫存登記本》，記錄類型、來源、重量、時(shí)間、去向等，資料保存≥3年。4.消毒清潔：每日用含氯消毒劑（500-1000mg/L）消毒，每周徹底清潔；泄漏時(shí)用吸水材料覆蓋，加消毒劑作用30分鐘后清理，清理物按醫(yī)療廢物處理。四、轉(zhuǎn)運(yùn)與處置管理（一）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)工具：專用轉(zhuǎn)運(yùn)車（防滲漏、防遺撒），每日清潔消毒，禁止運(yùn)輸其他物品。轉(zhuǎn)運(yùn)流程：專人按指定路線（避開人員密集區(qū)）轉(zhuǎn)運(yùn)，封閉包裝物/容器；轉(zhuǎn)運(yùn)后清潔轉(zhuǎn)運(yùn)車及暫存點(diǎn)，記錄時(shí)間、重量。（二）外部處置處置單位選擇：與持《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證》的單位簽訂協(xié)議，明確責(zé)任、處置方式、應(yīng)急條款，定期審核資質(zhì)。轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單管理：執(zhí)行“危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單”制度，如實(shí)填寫信息，存根聯(lián)保存≥5年。交接要求：現(xiàn)場(chǎng)稱重、核對(duì)，雙方簽字確認(rèn)；數(shù)量/重量不符、包裝破損時(shí)，立即記錄并協(xié)商處理。五、人員管理（一）培訓(xùn)與考核培訓(xùn)內(nèi)容：定期開展法規(guī)、分類、操作、防護(hù)、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，新入職人員考核合格上崗?？己藱C(jī)制：納入科室績(jī)效考核，違規(guī)行為（混放、漏登記、防護(hù)不到位）扣分、通報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重追責(zé)。（二）職業(yè)防護(hù)防護(hù)裝備：收集/轉(zhuǎn)運(yùn)/暫存人員配備手套、口罩、工作服、膠靴；處理病理性/化學(xué)性廢物時(shí)加穿防護(hù)服、護(hù)目鏡。健康管理：每年職業(yè)健康體檢，接種乙肝疫苗（未感染者）；職業(yè)暴露后立即報(bào)告，按《職業(yè)暴露處置流程》處理，跟蹤健康狀況。六、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督日常檢查：院感科、后勤部門每周抽查，記錄問題、下達(dá)整改通知，限期復(fù)查。專項(xiàng)督查：每季度開展專項(xiàng)督查，重點(diǎn)檢查臺(tái)賬、暫存點(diǎn)、處置資質(zhì)，形成報(bào)告匯報(bào)院辦公會(huì)。（二）外部配合配合衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境部門檢查，如實(shí)提供資料，對(duì)問題立即整改并書面反饋。七、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定《醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案》，明確泄漏、遺撒、火災(zāi)、職業(yè)暴露等處置流程、責(zé)任部門及聯(lián)系人，定期修訂。（二）應(yīng)急處置泄漏/遺撒：停止作業(yè)、設(shè)警戒區(qū)，吸水材料覆蓋污染物，加消毒劑（1000-2000mg/L）作用60分鐘后清理，污染區(qū)反復(fù)消毒、通風(fēng)。職業(yè)暴露：銳器傷時(shí)擠出傷口血液、流動(dòng)水沖洗、消毒，報(bào)告院感科并填表；根據(jù)暴露源情況采取預(yù)防措施（如注射免疫球蛋白、服用抗病毒藥物）。（三）應(yīng)急演練每半年組織演練，模擬泄漏、火災(zāi)、暴露場(chǎng)景，檢驗(yàn)預(yù)案可行性，總結(jié)改進(jìn)。八、附則1.本手冊(cè)自發(fā)布之日起實(shí)施