常用中藥配伍口訣集錦與應(yīng)用實(shí)例中藥配伍遵循“君臣佐使”之法，通過(guò)藥物間的協(xié)同增效、相反相成，構(gòu)建出療效確切的方劑體系。歷代醫(yī)家將經(jīng)典配伍經(jīng)驗(yàn)提煉為朗朗上口的口訣，既便于記憶傳承，又能指導(dǎo)臨床實(shí)踐。本文整理臨床常用的中藥配伍口訣，結(jié)合理論解析與真實(shí)案例，為中醫(yī)臨證及學(xué)習(xí)提供實(shí)用參考。一、補(bǔ)氣類經(jīng)典配伍（一）四君子湯：參術(shù)苓草補(bǔ)氣基口訣解析：四君子湯以人參（或黨參）為君，甘溫益氣、健脾養(yǎng)胃；白術(shù)為臣，健脾燥濕、助君藥固護(hù)中焦；茯苓為佐，滲濕健脾、使?jié)駶釤o(wú)所依附；炙甘草為使，調(diào)和諸藥、兼益氣和中。四藥相合，補(bǔ)而不滯，為脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方。應(yīng)用實(shí)例：患者李某，女，32歲，半年來(lái)食欲不振，食后腹脹，神疲乏力，大便溏?。ㄈ?~3次），舌淡苔白，脈緩弱。辨證為脾胃氣虛證，予四君子湯加陳皮、木香（異功散）：黨參15g，炒白術(shù)12g，茯苓12g，炙甘草6g，陳皮9g，木香6g（后下）。服藥7劑后，食欲改善，腹脹減輕，大便成形（日1次），精神轉(zhuǎn)佳。（二）補(bǔ)中益氣湯：芪參術(shù)草歸陳升柴口訣解析：補(bǔ)中益氣湯以黃芪為君，補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷；人參、白術(shù)、炙甘草益氣健脾，為臣；當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)，陳皮理氣和中，防補(bǔ)氣藥壅滯；升麻、柴胡升陽(yáng)舉陷，為使。全方兼顧“補(bǔ)氣”與“升陽(yáng)”，適用于脾胃氣虛、氣虛下陷證。應(yīng)用實(shí)例：患者王某，男，45歲，反復(fù)胃下垂3年，伴神疲乏力，食后腹脹墜痛，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛緩。辨證為氣虛下陷證，予補(bǔ)中益氣湯加減：黃芪20g，黨參15g，炒白術(shù)12g，炙甘草6g，當(dāng)歸10g，陳皮9g，升麻6g，柴胡6g，枳殼12g。服藥14劑后，腹脹墜痛明顯減輕，復(fù)查胃鏡示胃下垂程度較前改善。二、養(yǎng)血類經(jīng)典配伍（一）四物湯：歸芎地芍補(bǔ)血奇口訣解析：四物湯以熟地黃為君，滋陰補(bǔ)血、填精益髓；當(dāng)歸為臣，補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛；白芍養(yǎng)血柔肝、緩急止痛，川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛，二者為佐使。全方“補(bǔ)血而不滯血，活血而不傷正”，為血虛或血虛兼血瘀證的基礎(chǔ)方。應(yīng)用實(shí)例：患者張某，女，28歲，月經(jīng)周期延后（40~50天一行），量少色淡，面色萎黃，頭暈眼花，舌淡脈細(xì)。辨證為血虛證，予四物湯加雞血藤、益母草：當(dāng)歸12g，川芎6g，熟地黃15g，白芍12g，雞血藤15g，益母草12g。服藥10劑后，月經(jīng)周期恢復(fù)（30天一行），經(jīng)量增多，面色轉(zhuǎn)潤(rùn)。（二）歸脾湯：四君歸芪棗遠(yuǎn)香，龍眼木香姜棗嘗口訣解析：歸脾湯以四君子湯（參、術(shù)、苓、草）益氣健脾為基礎(chǔ)，加當(dāng)歸、黃芪補(bǔ)血益氣；龍眼肉補(bǔ)心脾、益氣血，酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神；木香理氣醒脾，防益氣藥壅滯；生姜、大棗調(diào)和脾胃。全方益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心，適用于心脾兩虛、氣血不足證。應(yīng)用實(shí)例：患者趙某，女，35歲，失眠半年，伴心悸健忘，食少體倦，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。辨證為心脾兩虛證，予歸脾湯加減：黨參15g，炒白術(shù)12g，茯苓12g，炙甘草6g，當(dāng)歸10g，黃芪15g，龍眼肉12g，酸棗仁15g，遠(yuǎn)志6g，木香6g，生姜3片，大棗5枚。服藥14劑后，睡眠改善（每晚可睡6~7小時(shí)），心悸減輕，食欲增加。三、清熱類經(jīng)典配伍（一）銀翹散：銀花連翹薄荷豉，荊芥牛蒡竹葉草口訣解析：銀翹散為辛涼解表劑，銀花、連翹清熱解毒、疏散風(fēng)熱，為君；薄荷、牛蒡子疏散風(fēng)熱、清利頭目，荊芥穗、淡豆豉辛溫透表（“去性存用”，助君藥透邪），為臣；竹葉、蘆根清熱生津，桔梗宣肺利咽，為佐；甘草調(diào)和諸藥，為使。全方辛涼透表、清熱解毒，適用于風(fēng)熱感冒初起。應(yīng)用實(shí)例：患者孫某，男，20歲，發(fā)熱（T38.5℃）微惡風(fēng)，咽痛，咳嗽，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。辨證為風(fēng)熱感冒，予銀翹散加減：金銀花15g，連翹12g，薄荷6g（后下），淡豆豉10g，荊芥穗6g，牛蒡子12g，竹葉6g，生甘草6g，桔梗9g，蘆根15g。服藥3劑后，熱退（T36.8℃），咽痛減輕，咳嗽緩解。（二）白虎湯：石膏知母粳米草，氣分大熱此方療口訣解析：白虎湯以生石膏為君，清熱瀉火、除煩止渴；知母清熱潤(rùn)燥，助石膏清瀉肺胃之熱，為臣；粳米、炙甘草益胃生津、防石膏大寒傷胃，為佐使。全方清熱生津，適用于氣分熱盛證（高熱、汗出、口渴、脈洪大）。應(yīng)用實(shí)例：患者李某，男，30歲，高熱（T39.5℃），汗出熱不解，口渴引飲，面赤心煩，舌紅苔黃燥，脈洪大。辨證為氣分熱盛證，予白虎湯：生石膏30g（先煎），知母12g，粳米15g，炙甘草6g。服藥2劑后，熱退（T37.2℃），口渴減輕，續(xù)服2劑鞏固，諸癥消失。四、祛濕類經(jīng)典配伍（一）平胃散：蒼術(shù)厚樸陳草姜，濕滯脾胃脹滿消口訣解析：平胃散以蒼術(shù)為君，燥濕運(yùn)脾；厚樸行氣消滿，助蒼術(shù)祛濕，為臣；陳皮理氣和胃、燥濕醒脾，為佐；炙甘草調(diào)和諸藥，生姜、大棗調(diào)和脾胃，為使。全方燥濕運(yùn)脾、行氣和胃，適用于濕滯脾胃證（脘腹脹滿、口淡不渴、舌苔白膩）。應(yīng)用實(shí)例：患者錢某，女，40歲，脘腹脹滿，食欲不振，惡心嘔吐，大便溏?。ㄈ?次），舌苔白膩，脈緩。辨證為濕滯脾胃證，予平胃散加減：蒼術(shù)12g，厚樸9g，陳皮9g，炙甘草6g，生姜3片，大棗5枚，茯苓12g，半夏9g。服藥5劑后，腹脹減輕，嘔吐止，食欲好轉(zhuǎn)，大便成形（日1次）。（二）五苓散：豬苓茯苓澤瀉桂，白術(shù)健脾水濕退口訣解析：五苓散以澤瀉為君，利水滲濕；茯苓、豬苓助澤瀉利水，為臣；白術(shù)健脾燥濕，杜生痰之源；桂枝溫陽(yáng)化氣、兼解表，為佐使。全方利水滲濕、溫陽(yáng)化氣，適用于蓄水證（小便不利、水腫、泄瀉、痰飲）。應(yīng)用實(shí)例：患者吳某，男，55歲，眼瞼及下肢水腫，小便短少，腹脹便溏，舌淡苔白滑，脈浮緩。辨證為水濕內(nèi)停證，予五苓散：豬苓12g，茯苓15g，澤瀉15g，桂枝6g，炒白術(shù)12g。服藥7劑后，水腫減輕，小便增多，腹脹緩解。五、理氣類經(jīng)典配伍（一）越鞠丸：芎蒼香附梔神曲，氣郁血痰火濕除口訣解析：越鞠丸針對(duì)“氣、血、痰、火、濕、食”六郁，香附理氣解郁（治氣郁），為君；川芎活血行氣（治血郁），蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾（治濕郁），梔子清熱瀉火（治火郁），神曲消食和胃（治食郁）；痰郁多由氣、濕、火郁而生，故不另加化痰藥，諸藥相合，六郁同治。應(yīng)用實(shí)例：患者周某，女，38歲，胸脅脹滿，胃脘痞悶，噯氣食少，煩躁失眠，舌苔黃膩，脈弦滑。辨證為六郁證（氣郁為主，兼濕、火、食郁），予越鞠丸加減：香附12g，川芎9g，蒼術(shù)12g，梔子9g，神曲12g，茯苓12g，半夏9g，合歡皮15g。服藥10劑后，脹滿減輕，睡眠改善，食欲增加。（二）柴胡疏肝散：柴芎香附枳芍草，疏肝行氣脅痛消口訣解析：柴胡疏肝散以柴胡疏肝解郁，為君；香附、川芎理氣活血，助柴胡疏肝，為臣；枳殼、白芍理氣柔肝，為佐；炙甘草調(diào)和諸藥，為使。全方疏肝行氣、活血止痛，適用于肝氣郁滯證（脅肋疼痛、胸悶喜太息）。應(yīng)用實(shí)例：患者鄭某，男，42歲，脅肋脹痛，胸悶不舒，噯氣頻繁，情緒抑郁，舌苔薄白，脈弦。辨證為肝氣郁滯證，予柴胡疏肝散：柴胡9g，川芎9g，香附12g，枳殼9g，白芍12g，炙甘草6g，陳皮9g，郁金12g。服藥7劑后，脅痛減輕，情緒好轉(zhuǎn)，噯氣減少。六、化痰類經(jīng)典配伍（一）二陳湯：陳夏茯苓甘草姜，燥濕化痰濕痰康口訣解析：二陳湯以半夏為君，燥濕化痰、降逆和胃；陳皮理氣化痰，助半夏化痰，為臣；茯苓滲濕健脾，杜生痰之源，為佐；炙甘草調(diào)和諸藥，生姜降逆止嘔、制半夏之毒，為使。全方燥濕化痰、理氣和中，適用于濕痰證（咳嗽痰多、色白易咯、苔白膩）。應(yīng)用實(shí)例：患者馮某，女，50歲，咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰多色白，胸悶脘痞，舌苔白膩，脈滑。辨證為濕痰咳嗽，予二陳湯加蘇子、白芥子（三子養(yǎng)親湯意）：法半夏9g，陳皮9g，茯苓12g，炙甘草6g，生姜3片，蘇子9g，白芥子9g，萊菔子9g。服藥7劑后，咳嗽減輕，痰量減少，胸悶緩解。（二）貝母瓜蔞散：貝母瓜蔞花粉桔，茯苓桔梗陳皮俱，咳嗽咽干痰難咯，潤(rùn)燥化痰此方需口訣解析：貝母瓜蔞散以貝母清熱化痰、潤(rùn)肺止咳，瓜蔞清熱化痰、寬胸散結(jié)，為君；天花粉潤(rùn)燥生津，茯苓健脾滲濕，為臣；桔梗宣肺化痰，陳皮理氣化痰，為佐。全方潤(rùn)燥化痰，適用于燥痰證（咳嗽痰少、咽干口燥、舌紅少苔）。應(yīng)用實(shí)例：患者林某，女，35歲，秋季咳嗽，痰少而黏，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。辨證為燥痰咳嗽，予貝母瓜蔞散加減：川貝母9g（研末沖服），瓜蔞12g，天花粉12g，茯苓12g，桔梗9g，陳皮9g，麥冬12g，沙參12g。服藥5劑后，