過敏性休克的急救與護理過敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時間內(nèi)觸發(fā)的一種嚴重的全身性過敏性反應(yīng)，多突然發(fā)生且嚴重程度劇烈。若不及時處理，常可危及生命。以下將從急救措施和護理要點兩方面展開闡述。急救措施需分秒必爭，迅速開展。首先要立即停用或清除引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)。如為藥物過敏，應(yīng)立即停止使用該藥物；若為接觸性過敏，需迅速脫離過敏原，去除污染衣物等。之后讓患者就地平臥，采取頭低腳高體位，以保障腦部血液供應(yīng)。松開患者領(lǐng)口、褲帶等束縛物，保持呼吸道通暢。患者如有假牙，需及時取出，以防誤吸。緊接著要迅速建立靜脈通道，這是搶救成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。選擇粗大、易固定的靜脈，使用大號針頭進行穿刺。若周圍靜脈穿刺困難，可考慮行中心靜脈置管?？焖佥斎肫胶恹}溶液等，以補充血容量，改善微循環(huán)。一般先在1530分鐘內(nèi)快速輸入5001000ml液體，隨后根據(jù)患者的血壓、尿量、中心靜脈壓等調(diào)整輸液速度和量。腎上腺素是救治過敏性休克的首選藥物。立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.51ml，小兒酌減。若癥狀無改善，可每隔515分鐘重復(fù)給藥。對于心跳呼吸驟停者，可將腎上腺素經(jīng)靜脈或心內(nèi)注射。腎上腺素能收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，還能興奮心肌、增加心輸出量，同時松弛支氣管平滑肌，緩解呼吸困難。給予氧氣吸入也十分重要。一般采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量為46L/min，以提高血氧飽和度，改善組織缺氧。若患者出現(xiàn)呼吸抑制或喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難加重，應(yīng)及時進行氣管插管或氣管切開，使用呼吸機輔助呼吸。在藥物治療方面，可根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松200400mg或地塞米松510mg加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克作用，能穩(wěn)定溶酶體膜，減少過敏介質(zhì)的釋放。同時可使用抗組胺藥物，如異丙嗪2550mg肌內(nèi)注射，以減輕過敏癥狀。護理要點貫穿整個急救過程。在病情觀察方面，要密切監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等，每1530分鐘記錄一次。觀察患者的意識狀態(tài)、面色、皮膚溫度及濕度等。若患者出現(xiàn)煩躁不安、意識模糊、皮膚蒼白、四肢濕冷等，提示病情加重，需及時報告醫(yī)生并配合處理。準確記錄患者的出入量，尤其是尿量。尿量是反映腎灌注和組織灌注的重要指標，若尿量少于30ml/h，提示腎灌注不足，應(yīng)加快輸液速度或調(diào)整治療方案。心理護理也不容忽視。過敏性休克起病急驟，患者及家屬往往會產(chǎn)生極度的恐懼和焦慮情緒。護理人員要保持冷靜、沉著，以熟練的操作技術(shù)和溫和的語言安慰患者及家屬，向他們解釋病情和治療措施，增強其信心，積極配合治療。用藥護理需嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，確保藥物準確、及時使用。在使用腎上腺素等藥物時，要密切觀察藥物的不良反應(yīng)，如心悸、頭痛、血壓升高等。注意藥物的配伍禁忌，避免藥物相互作用影響療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生。在患者病情穩(wěn)定后，要做好健康教育。告知患者及家屬引起過敏的物質(zhì)，避免再次接觸。指導(dǎo)患者在就醫(yī)時主動告知醫(yī)生過敏史，在使用藥物前仔細閱讀藥品說明書。同時，可建議患者隨身攜帶抗過敏藥物，如腎上腺素筆等，并學(xué)會正確使用方法。是一個系統(tǒng)而嚴謹?shù)倪^程，需要醫(yī)