2025年主管護(hù)師(婦產(chǎn)科護(hù)理)資格考試題庫(帶答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.妊娠期血容量增加達(dá)到高峰的時(shí)間是（）A.孕28～30周B.孕32～34周C.孕36～38周D.孕38～40周答案：B解析：妊娠期血容量于孕6周開始增加，至孕32～34周達(dá)高峰，約增加40%～45%，維持至分娩。2.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變C.水鈉潴留D.凝血功能障礙答案：A解析：全身小動(dòng)脈痙攣是妊娠期高血壓疾病的基本病理改變，可導(dǎo)致各器官缺血缺氧，引發(fā)一系列臨床癥狀。3.正常胎動(dòng)計(jì)數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.每小時(shí)3～5次B.每小時(shí)1～2次C.12小時(shí)＜10次D.12小時(shí)＞40次答案：A解析：正常胎動(dòng)為每小時(shí)3～5次，12小時(shí)≥30次；若12小時(shí)＜10次提示胎兒缺氧。4.產(chǎn)程中判斷胎頭下降程度的標(biāo)志是（）A.坐骨棘水平B.坐骨結(jié)節(jié)水平C.恥骨聯(lián)合上緣D.骶尾關(guān)節(jié)答案：A解析：坐骨棘是骨盆中平面的標(biāo)志，胎頭最低點(diǎn)平坐骨棘時(shí)記為“0”，棘下1cm為“+1”，棘上1cm為“-1”。5.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血原因的70%～80%，多因產(chǎn)程延長(zhǎng)、子宮肌瘤、膀胱充盈等因素導(dǎo)致。6.新生兒Apgar評(píng)分中，皮膚顏色評(píng)估的是（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.血氧飽和度答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率（0～2分）、呼吸（0～2分）、肌張力（0～2分）、喉反射（0～2分）、皮膚顏色（0～2分），皮膚顏色反映血氧飽和度。7.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.輸卵管傘端D.卵巢答案：A解析：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%，其中壺腹部約占78%，其次為峽部、傘端。8.子宮肌瘤患者最常見的癥狀是（）A.下腹部包塊B.痛經(jīng)C.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)D.不孕答案：C解析：黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤最易引起經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，長(zhǎng)期可導(dǎo)致貧血。9.外陰陰道假絲酵母菌病的典型白帶特征是（）A.稀薄泡沫狀B.白色凝乳狀或豆腐渣樣C.膿性黃綠色D.血性答案：B解析：假絲酵母菌病由白色念珠菌感染引起，白帶呈白色凝乳狀或豆腐渣樣，伴外陰奇癢。10.人工流產(chǎn)術(shù)后健康教育中，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后1個(gè)月禁止性生活及盆浴B.術(shù)后2周復(fù)查B超C.陰道出血超過10天需就診D.術(shù)后立即恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)答案：D解析：人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)2周，以防出血或子宮復(fù)舊不良。11.子癇患者首選的解痙藥物是（）A.地西泮B.硫酸鎂C.冬眠合劑D.哌替啶答案：B解析：硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，可抑制神經(jīng)肌肉接頭沖動(dòng)傳導(dǎo)，預(yù)防和控制抽搐。12.產(chǎn)后抑郁的高發(fā)時(shí)間是（）A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2～3周C.產(chǎn)后1個(gè)月D.產(chǎn)后6個(gè)月答案：B解析：產(chǎn)后抑郁多在產(chǎn)后2～3周出現(xiàn)，表現(xiàn)為情緒低落、失眠、自責(zé)等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺傾向。13.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2～3天C.出生后5～7天D.出生后10～14天答案：B解析：生理性黃疸足月兒生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退；早產(chǎn)兒可延遲至3～4周。14.宮頸癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.腺鱗癌D.透明細(xì)胞癌答案：A解析：宮頸鱗狀細(xì)胞癌占宮頸癌的80%～85%，多發(fā)生于宮頸鱗-柱交界區(qū)。15.前置胎盤的典型癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性陰道出血B.妊娠中期劇烈腹痛伴出血C.分娩期規(guī)律宮縮后出血D.產(chǎn)后持續(xù)性陰道出血答案：A解析：前置胎盤因胎盤附著于子宮下段，妊娠晚期子宮下段伸展導(dǎo)致胎盤剝離，表現(xiàn)為無痛性反復(fù)陰道出血。16.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中，空腹血糖及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)血糖分別≥（）A.5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/LB.5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/LC.4.4mmol/L、7.8mmol/L、6.7mmol/LD.6.1mmol/L、11.1mmol/L、7.8mmol/L答案：A解析：我國(guó)采用的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)為OGTT空腹≥5.1mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L，滿足任意一項(xiàng)即可診斷。17.產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的正確描述是（）A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后2周子宮恢復(fù)至非孕大小C.產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至未孕形態(tài)D.產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜完全修復(fù)答案：A解析：產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)（腹部觸不到宮底），產(chǎn)后6周恢復(fù)至非孕大??；產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)形態(tài)，產(chǎn)后3周除胎盤附著處外子宮內(nèi)膜修復(fù)，產(chǎn)后6周胎盤附著處修復(fù)完成。18.胎膜早破患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床，抬高臀部B.保持外陰清潔，每日會(huì)陰擦洗2次C.破膜超過12小時(shí)使用抗生素D.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：D解析：胎膜早破需根據(jù)孕周、胎兒情況決定分娩方式，足月胎膜早破可觀察2～12小時(shí)自然臨產(chǎn)，未足月需綜合評(píng)估保胎或終止妊娠。19.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.保證熱量供應(yīng)B.預(yù)防感染C.復(fù)溫D.糾正酸中毒答案：C解析：硬腫癥由低體溫引起，復(fù)溫是關(guān)鍵，需逐步復(fù)溫（每小時(shí)升高0.5～1℃），避免快速復(fù)溫導(dǎo)致肺出血。20.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的重點(diǎn)是（）A.肝功能B.血β-HCGC.陰道分泌物D.體重答案：B解析：葡萄胎清宮后需定期監(jiān)測(cè)血β-HCG，直至連續(xù)3次陰性，之后每2個(gè)月1次至6個(gè)月，再每6個(gè)月1次至1年，警惕絨癌發(fā)生。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.妊娠期糖尿病的高危因素包括（）A.肥胖（BMI≥28）B.多囊卵巢綜合征病史C.糖尿病家族史D.孕早期空腹血糖≥5.1mmol/L答案：ABCD解析：GDM高危因素包括肥胖、糖尿病家族史、PCOS、巨大兒分娩史、孕早期空腹血糖異常等。2.產(chǎn)后出血的急救措施包括（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、卡前列素氨丁三醇）C.宮腔填塞或球囊壓迫D.必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血需遵循“四步處理法”：子宮按摩+宮縮劑→宮腔填塞/球囊→手術(shù)（如B-Lynch縫合）→介入或子宮切除。3.子宮肌瘤患者手術(shù)指征包括（）A.經(jīng)量過多致貧血，藥物治療無效B.肌瘤直徑＞5cm，伴壓迫癥狀（尿頻、便秘）C.肌瘤生長(zhǎng)迅速，懷疑惡變D.無癥狀的漿膜下肌瘤答案：ABC解析：無癥狀的小肌瘤（＜5cm）可觀察，無需手術(shù)；手術(shù)指征為癥狀明顯、疑惡變或影響生育。4.羊水栓塞的典型癥狀包括（）A.分娩過程中突發(fā)寒戰(zhàn)、嗆咳B.呼吸困難、發(fā)紺C.血壓驟降、意識(shí)喪失D.產(chǎn)后惡露增多答案：ABC解析：羊水栓塞多發(fā)生于分娩期，表現(xiàn)為呼吸循環(huán)衰竭（寒戰(zhàn)、嗆咳、呼吸困難）、DIC（出血不凝）、多器官功能衰竭。5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.快速評(píng)估（足月？呼吸/哭聲？肌張力？）B.保暖、清理呼吸道、擺正體位C.正壓通氣、胸外按壓D.藥物治療（腎上腺素、納洛酮）答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇遵循“ABCDE”原則：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評(píng)估）。6.盆腔炎性疾病的臨床表現(xiàn)包括（）A.下腹痛（活動(dòng)或性交后加重）B.陰道分泌物增多（膿性、有臭味）C.發(fā)熱（體溫＞38.3℃）D.月經(jīng)周期縮短答案：ABC解析：盆腔炎表現(xiàn)為下腹痛、陰道膿性分泌物、發(fā)熱，嚴(yán)重者可伴惡心、嘔吐；月經(jīng)異常（如經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多）為非特異性癥狀。7.先兆臨產(chǎn)的標(biāo)志包括（）A.不規(guī)律宮縮（假臨產(chǎn)）B.胎兒下降感（輕松感）C.見紅D.規(guī)律宮縮（5～6分鐘/次，持續(xù)30秒）答案：ABC解析：先兆臨產(chǎn)包括假臨產(chǎn)（宮縮不規(guī)律、強(qiáng)度弱）、胎兒下降感、見紅（分娩發(fā)動(dòng)前24～48小時(shí)）；規(guī)律宮縮是臨產(chǎn)標(biāo)志。8.產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素包括（）A.產(chǎn)后激素水平驟降（雌激素、孕激素）B.缺乏家庭支持C.既往抑郁史D.新生兒健康問題（如早產(chǎn)、疾病）答案：ABCD解析：產(chǎn)后抑郁與生物因素（激素變化）、心理社會(huì)因素（支持不足、不良事件）相關(guān)。9.人工授精的適應(yīng)證包括（）A.男性少弱精子癥B.女性宮頸因素不孕（如宮頸黏液異常）C.免疫性不孕（男方抗精子抗體陽性）D.女方輸卵管堵塞答案：ABC解析：人工授精適用于男方輕中度精液異常、女方宮頸因素或免疫性不孕；輸卵管堵塞需行試管嬰兒（IVF-ET）。10.宮頸癌篩查的方法包括（）A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）B.高危型HPV檢測(cè)C.陰道鏡檢查D.宮頸活檢答案：ABCD解析：宮頸癌篩查流程為：TCT+HPV聯(lián)合篩查→異常者行陰道鏡→陰道鏡異常取活檢→病理確診。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1患者，女，28歲，G2P1，孕34+2周，主訴“頭痛、視物模糊2天”入院。既往血壓正常，孕20周起定期產(chǎn)檢，孕32周時(shí)血壓135/85mmHg，尿蛋白（-）；今日血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（+++），胎心145次/分，無宮縮。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需立即采取的護(hù)理措施有哪些？答案：1.診斷：子癇前期（重度）。依據(jù)：孕34+2周，血壓≥160/110mmHg，尿蛋白++，伴頭痛、視物模糊（靶器官損害癥狀）。2.護(hù)理措施：（1）絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，減少刺激；（2）監(jiān)測(cè)生命體征（每15～30分鐘測(cè)血壓）、胎心及胎動(dòng)（電子胎心監(jiān)護(hù)）；（3）遵醫(yī)囑使用硫酸鎂解痙（首劑4～5g靜脈推注，維持1～2g/h），注意觀察鎂中毒表現(xiàn)（呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h、膝反射消失）；（4）降壓治療（如拉貝洛爾、硝苯地平），目標(biāo)血壓130～155/80～105mmHg；（5）評(píng)估頭痛、視物模糊進(jìn)展，警惕子癇發(fā)作（備開口器、壓舌板）；（6）完善檢查（血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、眼底檢查）；（7）做好終止妊娠準(zhǔn)備（若病情加重，需促胎肺成熟后剖宮產(chǎn)）。案例2產(chǎn)婦，30歲，G1P1，順產(chǎn)一男嬰，體重3800g，產(chǎn)后2小時(shí)陰道出血量約800ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，按壓宮底排出大量血塊。問題：1.該患者產(chǎn)后出血的原因是什么？2.急救護(hù)理措施包括哪些？答案：1.原因：子宮收縮乏力（子宮軟、宮底高、按壓排出血塊）。2.急救措施：（1）立即按摩子宮（單手或雙手環(huán)形按摩宮底）；（2）遵醫(yī)囑使用宮縮劑：縮宮素10U靜脈推注+10～20U靜脈滴注；卡前列素氨丁三醇0.25mg肌內(nèi)注射（哮喘禁用）；（3）開放靜脈通道，快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液），必要時(shí)輸血；（4）監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）、出血量（稱重法或容積法）；（5）排空膀胱（導(dǎo)尿），避免膀胱充盈影響子宮收縮；（6）若經(jīng)上述處理無效，考慮宮腔填塞（紗條或球囊）、B-Lynch縫合或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；（7）心理護(hù)理，緩解產(chǎn)婦焦慮。案例3患者，女，26歲，停經(jīng)42天，突發(fā)下腹痛6小時(shí)，伴肛門墜脹感、惡心，陰道少量出血。查體：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，下腹部壓痛、反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大，右側(cè)附件區(qū)壓痛明顯。問題：1.最可能的診斷是什么？需做哪些輔助檢查？2.主要護(hù)理問題及護(hù)理措施？答案：1.診斷：異位妊娠破裂（輸卵管妊娠破裂）。輔助檢查：血β-HCG（升高但低于同孕周正常妊娠）、陰道后穹窿穿刺（抽出不凝血）、B超（宮腔內(nèi)無孕囊，附件區(qū)包塊，盆腔積液）。2.護(hù)理問題：（1）潛在并發(fā)癥：失血性休克；（2）疼痛：與腹腔內(nèi)出血刺激腹膜有關(guān)；（3）恐懼：與擔(dān)心生命安全及生育功能有關(guān)。護(hù)理措施：（1）立即平臥位，保暖，給予吸氧（4～6L/min）；（2）快速建立2條靜脈通道，交叉配血，準(zhǔn)備輸血；（3）監(jiān)測(cè)生命體征（每15分鐘1次）、意識(shí)、尿量；（4）配合醫(yī)生行后穹窿穿刺（確診后急診手術(shù)）；（5）術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、導(dǎo)尿、簽署手術(shù)同意書；（6）心理護(hù)理：解釋病情及手術(shù)必要性，緩解焦慮。案例4患者，女，50歲，G3P2，主訴“經(jīng)量增多2年，加重3個(gè)月”入院。既往月經(jīng)規(guī)律（3～4/28～30天），近2年周期縮短至20天，經(jīng)期延長(zhǎng)至7～10天，量多伴血塊，近3個(gè)月出現(xiàn)頭暈、乏力。查體：貧血貌，子宮如孕12周大小，質(zhì)硬，活動(dòng)可，無壓痛。B超提示：子宮肌壁間多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，最大約6cm×5cm。問題：1.最可能的診斷是什么？2.主要護(hù)理措施有哪些？答案：1.診斷：子宮肌瘤（肌壁間多發(fā)），繼發(fā)性貧血（失血性）。2.護(hù)理措施：（1）病情觀察：監(jiān)測(cè)月經(jīng)周期、經(jīng)量（使用月經(jīng)墊稱重法），觀察頭暈、乏力癥狀；（2）糾正貧血：遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑（如硫酸亞鐵+維生素C）、輸血（Hb＜70g/L時(shí)）；（3）術(shù)前準(zhǔn)備（若手術(shù)）：皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備（術(shù)前晚清潔灌腸）、陰道準(zhǔn)備（術(shù)前3天陰道擦洗）；（4）術(shù)后護(hù)理：-監(jiān)測(cè)生命體征，觀察切口滲血、陰道出血；-早期活動(dòng)（術(shù)后6小時(shí)床上翻身，24小時(shí)下床），預(yù)防腸粘連；-飲食指導(dǎo)（術(shù)后6小時(shí)流