2025年主管護(hù)師(中級)檢測卷帶答案詳解(輕巧奪冠)一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院，心電圖提示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是（）A.立即建立靜脈通路B.給予嗎啡鎮(zhèn)痛C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.準(zhǔn)備急診PCI答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院后，首要的護(hù)理措施是持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心律失常（如室顫）等危及生命的情況。雖然建立靜脈通路、鎮(zhèn)痛和準(zhǔn)備PCI均為關(guān)鍵措施，但心電監(jiān)護(hù)能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)致命性并發(fā)癥，是首要步驟。2.早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg，PaCO?60mmHg。最可能的診斷是（）A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）C.濕肺D.先天性心臟病答案：B解析：NRDS多見于早產(chǎn)兒（尤其是胎齡＜35周），因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為出生后2-6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、三凹征，血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y和高碳酸血癥。濕肺多見于足月兒，癥狀較輕且自限；肺炎多有感染史；先天性心臟病以發(fā)紺、心臟雜音為特征，故答案為B。3.患者女，48歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，口服甲巰咪唑治療2周后，復(fù)查血常規(guī)示白細(xì)胞2.8×10?/L（正常值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞1.2×10?/L（正常值2-7×10?/L）。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.體溫變化B.心率變化C.大便次數(shù)D.突眼程度答案：A解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）的主要副作用是粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L），易引發(fā)感染。患者白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞已低于正常，需重點(diǎn)監(jiān)測體溫（感染的早期表現(xiàn)），并遵醫(yī)囑停藥或加用升白細(xì)胞藥物。4.患者行胃癌根治術(shù)后第3天，腹腔引流管引出咖啡樣液體200ml，伴腹脹、嘔吐。首先應(yīng)考慮（）A.吻合口瘺B.腹腔感染C.吻合口出血D.腸梗阻答案：C解析：胃癌術(shù)后吻合口出血多發(fā)生在術(shù)后24-72小時(shí)，表現(xiàn)為腹腔引流管引出血性或咖啡樣液體，伴腹脹、嘔吐。吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5-7天，引流液為渾濁或膿性；腹腔感染以發(fā)熱、引流液渾濁為特征；腸梗阻以肛門停止排氣排便、腹脹、嘔吐為典型表現(xiàn)。5.某產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左橫位。此時(shí)最適宜的助產(chǎn)方式是（）A.產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.胎頭吸引術(shù)C.繼續(xù)觀察D.剖宮產(chǎn)答案：B解析：宮口開全、胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下（S+3），枕橫位可通過胎頭吸引術(shù)協(xié)助旋轉(zhuǎn)胎頭至枕前位娩出。產(chǎn)鉗助產(chǎn)適用于胎頭位置較低但需要更直接牽引力的情況；繼續(xù)觀察可能增加胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)；剖宮產(chǎn)無指征。6.患者男，70歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動脈血?dú)夥治觯簆H7.28，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：A解析：COPD患者因通氣不足導(dǎo)致CO?潴留，PaCO?升高（＞45mmHg），pH降低（＜7.35），提示呼吸性酸中毒。HCO??代償性升高（正常22-27mmol/L），但未完全糾正pH，故為失代償性呼吸性酸中毒。7.護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射指導(dǎo)，錯誤的是（）A.腹部注射時(shí)，距臍周5cm內(nèi)避免注射B.輪換注射部位，兩次注射點(diǎn)間隔至少1cmC.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻D.胰島素筆注射后立即拔針答案：D解析：胰島素筆注射后應(yīng)停留10秒再拔針，確保藥物完全注入皮下，避免藥液外溢。其余選項(xiàng)均為正確操作。8.患者因“腦出血”入院，意識模糊，右側(cè)肢體偏癱。為預(yù)防壓瘡，護(hù)理措施錯誤的是（）A.每2小時(shí)翻身一次B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.按摩受壓部位皮膚答案：D解析：壓瘡早期（淤血紅潤期）禁止按摩，因按摩會加重局部組織損傷。正確措施為避免局部受壓、保持皮膚清潔、使用減壓工具。9.新生兒黃疸患兒，出生后4天，血清總膽紅素280μmol/L（正常＜221μmol/L），未結(jié)合膽紅素250μmol/L。首選的治療是（）A.換血療法B.光照療法C.輸注白蛋白D.苯巴比妥口服答案：B解析：新生兒黃疸治療中，光照療法是降低未結(jié)合膽紅素的首選方法（適用于血清總膽紅素＞205μmol/L的足月兒）。換血療法用于嚴(yán)重高膽紅素血癥（如膽紅素＞342μmol/L）；輸注白蛋白可結(jié)合游離膽紅素，為輔助治療；苯巴比妥用于肝酶誘導(dǎo)，起效較慢。10.某科室發(fā)生護(hù)理不良事件（藥物外滲導(dǎo)致局部組織壞死），護(hù)士長應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)上報(bào)醫(yī)院護(hù)理部？（）A.立即B.2小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：A解析：嚴(yán)重護(hù)理不良事件（如導(dǎo)致患者嚴(yán)重傷害）需立即上報(bào)，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并分析原因。一般事件可24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分，共15分）1.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施正確的有（）A.絕對臥床休息，取彎腰屈膝側(cè)臥位B.禁食禁飲，胃腸減壓C.監(jiān)測血淀粉酶、脂肪酶變化D.疼痛劇烈時(shí)給予嗎啡鎮(zhèn)痛E.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持答案：ABCE解析：急性胰腺炎患者需禁食禁飲、胃腸減壓以減少胰液分泌；取彎腰屈膝側(cè)臥位可緩解疼痛；監(jiān)測淀粉酶、脂肪酶可評估病情；早期腸內(nèi)營養(yǎng)（如空腸營養(yǎng)管）可保護(hù)腸黏膜；嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，應(yīng)避免使用（常用哌替啶）。2.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的有（）A.首先進(jìn)行正壓通氣B.清理呼吸道后評估呼吸、心率C.心率＜100次/分時(shí)開始正壓通氣D.胸外按壓與正壓通氣比例為3:1E.腎上腺素給藥途徑首選靜脈答案：BD解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循“ABCDE”原則：A（通暢氣道）→B（建立呼吸）→C（維持循環(huán)）→D（藥物）→E（評估）。清理呼吸道后評估呼吸、心率；心率＜100次/分需正壓通氣；胸外按壓（按壓深度為胸廓前后徑1/3）與正壓通氣比例為3:1（即90次/分按壓+30次/分通氣）；腎上腺素首選氣管內(nèi)給藥（因靜脈通路建立困難）。3.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日檢查足部皮膚有無破損、潰瘍B.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子C.用熱水泡腳（水溫45℃）促進(jìn)血液循環(huán)D.修剪指甲時(shí)避免損傷周圍皮膚E.避免赤足行走答案：ABDE解析：糖尿病足患者應(yīng)避免熱水泡腳（水溫＜37℃，防止?fàn)C傷）；其余選項(xiàng)均為正確預(yù)防措施。4.外科手術(shù)患者術(shù)后早期活動的目的包括（）A.促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連B.減少深靜脈血栓形成C.改善肺通氣，預(yù)防肺部感染D.減輕切口疼痛E.促進(jìn)排尿，預(yù)防尿潴留答案：ABCE解析：術(shù)后早期活動可促進(jìn)腸蠕動（預(yù)防腸粘連）、促進(jìn)血液循環(huán)（預(yù)防DVT）、增加肺通氣（預(yù)防肺炎）、促進(jìn)排尿（預(yù)防尿潴留），但不會減輕切口疼痛（疼痛可通過鎮(zhèn)痛藥物緩解）。5.臨終患者的心理反應(yīng)階段包括（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE解析：Kübler-Ross提出的臨終心理五階段理論包括否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期，是臨終護(hù)理的重要理論依據(jù)。三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1患者女，58歲，“突發(fā)頭痛、嘔吐2小時(shí)”入院。既往高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP220/130mmHg，意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（出血量約30ml）。問題1：該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：首要的護(hù)理措施是什么？需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？問題3：若患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失，提示發(fā)生了什么并發(fā)癥？應(yīng)如何處理？答案及解析問題1：診斷為“高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）”。依據(jù)：①有長期高血壓病史，未規(guī)律服藥（誘因）；②突發(fā)頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）；③意識模糊、右側(cè)肢體肌力下降（局灶性神經(jīng)功能缺損）；④頭顱CT示高密度影（腦出血特征性表現(xiàn)）。問題2：首要護(hù)理措施是控制血壓（目標(biāo)收縮壓140-160mmHg），同時(shí)降低顱內(nèi)壓（如甘露醇靜滴）。需重點(diǎn)觀察：①意識狀態(tài)（GCS評分）；②瞳孔變化（大小、對光反射）；③生命體征（尤其是血壓、呼吸）；④肢體活動及病理征；⑤有無再出血跡象（如意識惡化、嘔吐加重）。問題3：提示發(fā)生腦疝（小腦幕切跡疝）。處理措施：①立即通知醫(yī)生；②快速靜滴20%甘露醇125-250ml（15-30分鐘內(nèi)滴完）；③保持呼吸道通暢（必要時(shí)氣管插管）；④準(zhǔn)備急診手術(shù)（如血腫清除術(shù)）；⑤密切監(jiān)測生命體征及瞳孔變化。案例2患兒男，3歲，“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P140次/分，口周發(fā)紺，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問題1：該患兒的初步診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？問題2：列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。問題3：針對發(fā)熱的護(hù)理措施有哪些？答案及解析問題1：診斷為“支氣管肺炎（細(xì)菌性）”。依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、氣促（肺炎典型癥狀）；②呼吸增快（＞40次/分，3歲兒童正常呼吸20-30次/分）、口周發(fā)紺、三凹征（缺氧表現(xiàn)）；③雙肺中細(xì)濕啰音（肺泡及細(xì)支氣管炎癥）；④血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染）；⑤胸部X線斑片狀陰影（肺炎特征）。問題2：主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。問題3：發(fā)熱的護(hù)理措施：①監(jiān)測體溫（每4小時(shí)1次，高熱時(shí)每1-2小時(shí)1次）；②物理降溫（溫水擦浴、退熱貼，避免酒精擦?。虎垠w溫＞38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑給予退熱藥物（如對乙酰氨基酚）；④補(bǔ)充水分（口服或靜脈補(bǔ)液）；⑤保持環(huán)境溫濕度適宜（室溫20-22℃，濕度50%-60%）；⑥及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，避免受涼。四、論述題（共1題，25分）試述急性心力衰竭（AHF）的急救護(hù)理要點(diǎn)。答案及解析急性心力衰竭（AHF）是危及生命的急癥，急救護(hù)理要點(diǎn)如下：1.體位與氧療：立即協(xié)助患者取端坐位（雙腿下垂），減少回心血量；高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力），必要時(shí)無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機(jī)械通氣。2.用藥護(hù)理：-嗎啡：3-5mg靜脈注射（減輕焦慮、擴(kuò)張血管），注意呼吸抑制（呼吸＜12次/分時(shí)禁用）；-利尿劑：呋塞米20-40mg靜推（快速利尿，降低前負(fù)荷），監(jiān)測尿量及電解質(zhì)；-血管擴(kuò)張劑：硝酸甘油（擴(kuò)張靜脈）或硝普鈉（擴(kuò)張動靜脈），從小劑量開始（如硝酸甘油5μg/min），監(jiān)測血壓（收縮壓維持＞90mmHg）；-正性肌力藥：毛花苷丙（西地蘭）0.2-0.4mg靜推（